【藥物組成】莪術(shù)揮發(fā)油。

【功能】活血破瘀，消腫止痛，抑制癌細胞。

【作用功效】用于各種癌癥，以及病毒引起的感冒、上呼吸道感染、病毒性肺炎、消化道潰瘍、甲型肝炎、病毒性心肌炎等。

【現(xiàn)代藥理】

1.抗腫瘤。

2.抗病毒：對呼吸道合胞病毒(RSV)有直接抑制作用，對流感病毒A1和AS型有直接滅活作用，以病毒溶解顆粒溶解方式抗病毒。

3.抗菌抗炎：抑制金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、傷寒桿菌等。對小鼠醋酸致腹膜炎、燙傷之小鼠局部水腫、巴豆引起的耳部肉芽腫等均有抑制作用。

【用法用量】靜脈滴注，一次0.2~0.4g，一日1次，用5%葡萄糖注射液或生理鹽水稀釋，7~10天一療程，或遵醫(yī)囑。

【不良反應(yīng)與副作用】

1.過敏性休克患者，女，24歲。因發(fā)熱、頭痛、咳嗽、咽喉腫痛就診，診斷為病毒性上呼吸道感染。給予靜脈滴注莪術(shù)油注射液250ml，剛輸入約3ml時，患者即感胸悶、心慌、呼吸困難、大汗淋漓，立即停止靜滴，急查心率170次/分，體溫39.5℃，面部潮紅，四肢冷，血壓60/40mmHg，診斷為過敏性休克。急用鹽酸腎上腺素注射液1mg肌注，鹽酸苯海拉明注射液20mg、地塞米松注射液10mg加入10%葡萄糖注射液500ml中靜滴。患者20分鐘后逐漸清醒，血壓恢復(fù)至110/70mmHg，心率70次/分，四肢轉(zhuǎn)暖，2天后痊愈出院。2.鼻出血患兒，女，5歲。以發(fā)熱2天入院，入院時體溫約38℃，伴咳嗽、流涕、無鼻出血。體檢：雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，心肺正常，血常規(guī)正常診斷為急性扁桃體炎。用莪術(shù)油注射液250ml加青霉素400萬U靜脈滴注。第1天，液體輸完后，患兒突然鼻大出血，經(jīng)物理止血，靜脈滴注酚磺乙胺(止血敏)止血，每次1.0g加10%葡萄糖溶液(GS)100ml+維生素C 1.0g，出血止。第2天用利巴韋林(病毒唑)0.2g加青霉素400萬U+10%GS250ml靜脈滴注，未見鼻出血。第3天，仍用莪術(shù)油治療，患兒又出現(xiàn)鼻出血。

3.腹痛患幾，男，8歲，以咳嗽1周入院。入院時咳嗽明顯，咳痰。體檢：雙肺呼吸音粗糙，可聞及痰鳴音及濕性啰音，診斷為支氣管肺炎。用莪術(shù)油注射液250ml加頭孢拉啶2.0g，液體輸入約5分鐘，出現(xiàn)腹痛不止，觀察5~10分鐘，仍痛。后停藥，熱敷臍部止痛，第2天改用頭孢他啶2.0g與利巴韋林0.2g治療，未出現(xiàn)腹痛。

4.剝脫性皮炎患者，男，13歲，因咳嗽伴發(fā)熱2天而就診，自述咽痛、流涕、肌肉酸痛、全身乏力。體檢：體溫38.5℃，脈搏110次/分。神志清，咽部充血。聽診雙肺呼吸音粗，可聞及干性啰音。X線胸片顯示肺紋理增粗紊亂。血常規(guī)示白細胞10.5×10L，淋巴細胞32.6%，中性粒細胞69.5%。診斷為急性上呼吸道感染。給予莪術(shù)油注射液0.2g(黑龍江瑞格制藥有限公司，批號050801)用0.9%生理氯化鈉溶液250ml稀釋后靜脈滴注。當(dāng)?shù)巫?分鐘時，患者感覺全身痙癢，伴胸悶、心悸。查體見皮膚潮紅，全身散布小米粒般大小的漿液性丘疹。患者奇癢引起搔抓，將丘疹抓破有漿液滲出。判斷為莪術(shù)油過敏反應(yīng)，立即停止滴注，給予地塞米松5mg靜注，異丙嗪25mg肌內(nèi)注射，維生素C 5.0g加人10%葡萄糖注射液滴注。密切觀察病情，未見好轉(zhuǎn)，皮疹繼續(xù)加重，多處皮膚呈鱗片狀脫落，急入皮膚科住院治療。查體發(fā)現(xiàn)：患者表情痛苦，全身45%面積皮膚剝落，脫落后可見紅色腫脹創(chuàng)面，滲出液較多，觸痛明顯，口腔黏膜多處潰瘍，診斷為莪術(shù)油所致剝脫性皮炎。立即給予抗過敏、抗感染治療：10%葡萄糖酸鈣注射液10ml加10%葡萄糖注射液20ml靜注，地塞米松5mg加10%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，頭孢哌酮3g加0.9%氯化鈉溶液250ml滴注，西替利嗪片口服10mg/d。為控制感染，用氯化鈉溶液沖洗創(chuàng)面，一日3次。15天后創(chuàng)面愈合出院。

【注意事項與禁忌】

1.本孕婦忌用。

2.哺乳期婦女慎用。

3.滴速不宜過快，30~40滴/分為宜。

【分析與評價】莪術(shù)油注射液為抗腫瘤、抗病毒常用用藥。中藥莪術(shù)屬姜科植物，含揮發(fā)油1.5%~2.0%，含20余種成分，以莪術(shù)醇、莪術(shù)酮為主，按中醫(yī)理論，莪術(shù)具有行氣破瘀，消積止痛之功效，莪術(shù)具有很強的抗病毒作用。然而，因本品辛散苦泄，溫通行滯，既能破血去瘀，又能行氣止痛，它破瘀之功以破氣為主，對于貧血體虛患兒，易致鼻衄，皮膚黏膜出血等病癥，而對于無明顯瘀血積滯患兒，易致腹痛。因此用于抗病毒治療時，對于貧血及無明顯積滯癥患兒應(yīng)慎用。本品在應(yīng)用中要密切觀察，防止過敏反應(yīng)發(fā)生。對過敏體質(zhì)者慎用。有研究結(jié)果表明，其不良反應(yīng)90%發(fā)生在開始滴注1~5分鐘內(nèi)，故在滴注時前1~5分鐘應(yīng)當(dāng)緩慢。