導讀大家知道，不孕癥的診斷是靠試孕得出來的，當夫妻雙方未采取任何避孕措施，試孕一年還懷不上的時候就診斷不孕癥。當確定不孕或者懷孕困難后，應該查明不孕的原因。遺憾....

大家知道，不孕癥的診斷是靠試孕得出來的，當夫妻雙方未采取任何避孕措施，試孕一年還懷不上的時候就診斷不孕癥。

當確定不孕或者懷孕困難后，應該查明不孕的原因。遺憾的是如果以男性異常、排卵障礙、輸卵管不通作為主要的、常見的、常規原因來進行檢查后，會發現大約15%左右的不孕夫妻，這三個方面都正常。男方精液正常，夫妻生活正常，女方月經、排卵正常、輸卵管也是通暢的，但就是懷不上。查不到原因，我們就叫做“不明原因不孕”。

“不明原因不孕”患者的可能不孕原因是什么？

1.免疫因素：這里所說的“免疫”并不是大家常說的“抵抗力”。免疫性不孕是生殖系統抗原的同種免疫引起的。通俗一點，也就是母體免疫系統對胚胎發育起到了“排斥”。這也就是為什么我們會給患者檢查各種“抗體”的原因所在。

2.隱匿性盆腔病變——輸卵管因素及子宮內膜異位癥：子宮輸卵管造影是最常用的評估輸卵管通暢程度的檢查方法。但對于一些很隱匿的盆腔病變需要進一步通過腹腔鏡檢查，可能存在微小及輕度子宮內膜異位癥等影響生育的問題。但我不建議一上來就進行宮腹腔鏡檢查，腹腔鏡是手術，花費大、住院時間長、有風險。

3.影響女性不孕的自身三要素——年齡、不孕年限以及妊娠史：這些也是對妊娠有影響的。年齡是影響生育率最主要的因素之一。這主要是因為卵巢功能隨著年齡的增長而逐漸退化，主要表現在卵泡數量減少及卵子質量下降。

4.子宮內膜容受性：子宮內膜容受性指讓胚胎能夠粘附、穿入內膜，并誘導內膜間質發生一系列變化，最終胚胎植入內膜的一種狀態。通俗一點說，就是內膜要有接納胚胎的能力。這是影響孕育的關鍵因素之一。子宮內膜的容受性受多種因素的共同調節，如雌孕激素及其受體、血管內皮生長因子等。如果這些環節出現問題，也會導致不孕。

不明原因不孕怎么治療？

確診為不明原因不孕后，患者可進行免疫性不孕和子宮內膜檢查，如果能查明原因，可進行對癥治療后試孕。就拿免疫性不孕來說，中醫認為，免疫性不孕大多為痰濕瘀滯型。很多中藥可以調節人體的免疫機能。比如，熟地黃能提高淋巴細胞的轉化率, 能使血中免疫球蛋白上升,從而提高機體免疫作用；生地黃有抗過敏作用,對腎上腺皮質及腎上腺皮質激素的影響明顯,對垂體-腎上腺皮質軸有調節作用，能治療AsAb在機體內產生的過敏反應；人參有增強免疫功能和網狀內皮細胞及巨噬細胞的吞噬作用；白芍具有功能依賴性的雙向免疫調節作用；炙甘草具有糖皮質激素樣作用。徐長卿具有類似腎上腺皮質激素樣作用,有抗過敏作用。中醫目前對于免疫性不孕的治療效果是比較好的。

但對于確實查不出原因的患者來說（免疫、基因、子宮等方面都查不出原因），治療遵循“進可攻，退可守”原則。

先說“守”。主要是兩方面，保守治療和期待治療。保守治療就是夫妻雙方可通過中醫辨證施治進行身體調理，讓身體達到最佳的試孕狀態。在保守治療的同時，生活當中適量的體育鍛煉，合理飲食。不要總想著懷孕的事，放松心態，順其自然，這就是期待治療。就像我曾經一位患者，各方面都治療好了，可每次試孕前后都很緊張，總是懷不上，后來我建議她們夫妻別想要孩子的事了，出去旅旅游，放松放松，結果在旅游途中懷孕了。年紀小的女性可以期待時間長一點，而年齡大的女性更積極的治療結局會更好。

再說“攻”。在內分泌、輸卵管、子宮等方面都正常的情況下，可進行更加積極的促排卵試孕。如果試孕不成功，可通過宮腹腔鏡檢查是否存在很隱匿的子宮盆腔因素。但不建議一上來就做宮腹腔鏡，腹腔鏡是手術，花費大、住院時間長、有風險。

最后再來說一下，試管嬰兒是一切不孕癥的最終的治療方法，但不是首選方法，試管嬰兒的成功率在40%-50%左右。如果患者通過以上這些檢查治療方法仍然不能懷孕，最后再來考慮試管嬰兒。