【知識】 被刷屏的“超級真菌”，耳念珠菌真的那么可怕嗎？

這幾天，一則有關(guān)中國確診18例超級真菌耳念珠菌感染的消息在各種社交媒體上瘋狂傳播，話題下的文章大同小異，內(nèi)容又僅限于“威脅”、“超級真菌”、“可怕”等字眼，這幾天弄得人心惶惶，卻沒有一個專業(yè)文章來解讀。實際上，國內(nèi)所受到的耳念珠菌威脅并不嚴重，耳念珠菌在國內(nèi)發(fā)生仍屬個案。

小編帶大家詳細解讀

耳念珠菌

是怎么回事

01

耳念珠菌被稱為“超級真菌”

不嚴謹

耳念珠菌于2009年在日本首次發(fā)現(xiàn)的一種病原真菌物種；通過對儲存的念珠菌進行回顧性檢測，最早在1996年的韓國已經(jīng)出現(xiàn)。

目前，將耳念珠菌稱為“超級真菌”并不嚴謹，耳念珠菌的致病性并未顯著高于其它真菌。即使是日本分離出的第一株耳念珠菌，也并沒有那么兇險，對多種抗真菌藥物均敏感。據(jù)歐美和日本等國家的研究表明，耳念珠菌與白念珠菌等常見念珠菌所致感染的死亡率之間無顯著差異。中國耳念珠菌耐藥情況并不嚴重，對除氟康唑外的所有抗真菌藥物均敏感；我國尚未見耳念珠菌感染導致死亡的病例報道。

02

耳念珠菌確實與眾不同

有研究表明，耳念珠菌在潮濕或干燥的表面上能至少生長7天，在塑料表面可持續(xù)存活至少2周。耳念珠菌不僅可以在患者腋窩、腹股溝、鼻、口咽部等多個部位定植，還能在床欄、地板等多種物品表面存活，對共用醫(yī)療器械造成污染。這種幾乎“全能”型的環(huán)境適應(yīng)能力和長時間存活能力，是耳念珠菌與其它念珠菌的不同之處。

03

耳念珠菌引起的感染與傳染病

不一樣

與曾經(jīng)大規(guī)模暴發(fā)流行的非典、甲型H1N1流感不一樣，非典和甲型H1N1流感是由病毒引起的傳染病，可以在人-人、人-動物之間傳遞。耳念珠菌屬于侵襲性真菌，引起的是真菌感染，一般發(fā)生在醫(yī)院里，雖然它耐藥性強，但致病力并不強。該真菌的感染主要發(fā)生在具有嚴重基礎(chǔ)性疾病的長期住院患者中，高風險人群為嚴重慢性基礎(chǔ)病或免疫抑制的病人(如：糖尿病、慢性腎病、HIV感染、腫瘤等)；新生兒、插管或留置導管的病人、手術(shù)病人以及使用廣譜抗生素或抗真菌藥全身用藥病人也可感染。耳念珠菌主要引起血流、尿路、手術(shù)創(chuàng)面等感染。盡管耳念珠菌的致病機制并未被完全闡明，但其致病性與白念珠菌有很多相似的地方，其整體毒力弱于白念珠菌。

國內(nèi)所受到的耳念珠菌威脅并不嚴重，耳念珠菌在國內(nèi)發(fā)生仍屬個案。中國共報道耳念珠菌感染18例，并且沒有集中暴發(fā)案例。在中國近10年間、覆蓋230家醫(yī)療機構(gòu)的侵襲性真菌病監(jiān)測中，耳念珠菌的發(fā)生率低于1/20000。在已經(jīng)完成的全國范圍67家ICU病房念珠菌血癥的研究中，亦未分離到耳念珠菌。“超級真菌”對健康人群不構(gòu)成威脅，因此公眾不必恐慌。

但是，免疫力低下的老年人、新生兒、糖尿病患者、重癥監(jiān)護室患者及術(shù)后患者等容易感染。因此，人群密集的醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)等，應(yīng)該充分引起重視。

04

就算“超級耐藥”也是有辦法

清除的

資料顯示，目前該真菌主要對氟康唑耐藥，對其它抗真菌藥的耐藥性在不同菌株間存在差異，大部分耳念珠菌感染病例可使用棘白菌素類抗真菌藥治療。即使是對于多重耐藥耳念珠菌感染病例，仍有希望通過提高抗真菌藥物的劑量或聯(lián)合用藥達到治療的效果。

05

耳念珠菌感染并非不可預防

健康人通常不會感染耳念珠菌。對于普通健康人群而言，耳念珠菌并沒有什么影響，也不需要特殊預防。該真菌在普通環(huán)境或空氣中幾乎從未檢出，但是它黏附能力很強，會頑固地黏附在環(huán)境表面，可以明確的是，感染主要發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)，集中在免疫力低下的人群，如重癥監(jiān)護病房。因此，醫(yī)療器械如呼吸機、血透留置導管等接口處的清潔十分重要，必須做好充分的消毒。

“超級真菌”主要通過接觸病人以及接觸被病人污染過的物體表面?zhèn)鞑ァ念A防的角度來看，勤洗手和徹底清潔院內(nèi)物品是阻斷“超級真菌”傳播的重要手段。所以，患者的家屬以及和患者密切接觸的人，在接觸病人或病人接觸過的物體前后要徹底洗手。

供稿：委疾控處