子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤，是女性最常見的良性腫瘤。好發(fā)于30~45歲的婦女，估計(jì)育齡期婦女的患病率可達(dá)25%；50歲以后，由于卵巢功能明顯衰退，肌瘤大多自行縮小。

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子宮肌瘤的病因

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確切病因尚未明了。高危因素為年齡>40歲、初潮年齡小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢綜合征、 激素補(bǔ)充治療、黑色人種及子宮肌瘤家族史等，這些因素均與子宮肌瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)。

子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制可能與遺傳易感性、性激素水 平和干細(xì)胞功能失調(diào)有關(guān)。?

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子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)

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主要表現(xiàn)為月經(jīng)過多或不規(guī)則陰道出血，下腹部觸及腫物以及壓迫癥狀，亦有無明顯臨床癥狀者。常見癥狀有月經(jīng)量多、經(jīng)期延長、痛經(jīng)、白帶增多、不孕、流產(chǎn)等。

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西藥治療（非手術(shù)治療）

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可以分為兩大類：

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一類只能改善月經(jīng)過多的癥狀，不能縮小肌瘤體積，如激素避孕藥、氨甲環(huán)酸（止血藥）、非甾體類抗炎藥（NSAID）等。

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另一類，既可改善貧血癥狀又能縮小肌瘤體積，如促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）和米非司酮（抗孕激素制劑）等。

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禁忌證：肌瘤生長較快或肌瘤發(fā)生變性，不能排除惡變者；有異常子宮出血時須除外子宮內(nèi)膜病變，必要時行宮腔鏡檢查和診刮；懷疑漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時應(yīng)手術(shù)治療。

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中成藥治療（非手術(shù)治療）

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中醫(yī)認(rèn)為子宮肌瘤的核心病機(jī)為瘀血內(nèi)阻，根據(jù)“經(jīng)期不消癥”的原則，采取非經(jīng)期活血化瘀、消癥散結(jié)為治療大法，經(jīng)期必要時止血，常用益氣養(yǎng)陰，涼血化瘀止血。應(yīng)分清虛實(shí)寒熱進(jìn)行辨證選藥，常分氣滯血瘀、瘀熱互結(jié)、寒凝血瘀、氣虛瘀血辨證論治。

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中成藥的優(yōu)勢和適應(yīng)證中成藥治療可明顯改善臨床癥狀，特別是因子宮肌瘤引起的月經(jīng)過多，經(jīng)期延長，下腹疼痛或痛經(jīng)有較好的療效。若子宮肌瘤小于3 cm，或雖大于5cm，但患者不愿手術(shù)治療，伴有上述癥狀者，均可選擇中成藥治療。

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1、瘀熱互結(jié)

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癥狀表現(xiàn)：下腹腫塊，熱痛起伏，痛連腰骶，經(jīng)行量多，經(jīng)期延長；兼見煩熱口渴，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌暗紅，有瘀斑，苔黃，脈滑數(shù)。

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治則：非經(jīng)期治法活血逐瘀，消癥散結(jié)。

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常用中成藥：宮瘤清膠囊等

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2、氣虛血瘀型

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癥狀表現(xiàn)：下腹部結(jié)塊，觸痛；月經(jīng)量多，經(jīng)色紫暗有塊，或伴經(jīng)行腹痛較劇；伴有神疲乏力，少氣懶言；舌質(zhì)黯，舌質(zhì)胖有齒印，脈澀而無力。

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治則：非經(jīng)期治法軟堅(jiān)散結(jié),活血化瘀,扶正固本。

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常用藥物：止痛化癥顆粒、婦科回生丸、宮瘤寧片、平消膠囊、白柏膠囊等。

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3、氣滯血瘀型

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癥狀表現(xiàn)：下腹部結(jié)塊，小腹脹痛拒按，經(jīng)色紫黯，經(jīng)血有塊，行而不暢，塊下痛暫減；伴乳房脹痛，胸悶不舒。舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)，脈弦。

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治則：非經(jīng)期治法:行氣活血,消癥散結(jié)。

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常用藥物：大黃?蟲丸、小金膠囊、宮瘤消膠囊、宮瘤清膠囊、丹鱉膠囊、宮瘤寧膠囊、紅金消結(jié)膠囊、桂苓消瘤丸、消結(jié)安膠囊

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4、寒凝血瘀型

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癥狀表現(xiàn)：下腹結(jié)塊，經(jīng)行腹部冷痛，經(jīng)血量少難下，或伴帶下增多，手足不溫；舌體胖大，紫黯，或有瘀點(diǎn)，苔白厚，脈弦澀或沉澀。

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治則：非經(jīng)期治法:溫經(jīng)散寒，化瘀消癥。

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常用藥物：桂枝茯苓丸、當(dāng)歸芍藥膠囊

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應(yīng)用中成藥注意：孕婦禁用。

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聯(lián)合用藥方案

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1、米非司酮+桂枝茯苓膠囊

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優(yōu)勢：米非司酮是一種甾體類藥物，屬于常用的孕激素受體拮抗劑。研究表明，米非司酮給藥后可與孕酮相關(guān)受體結(jié)合從而對孕酮活性進(jìn)行有效抑制，通過溶解卵巢黃體達(dá)到降低孕激素、雌激素作用，使子宮肌瘤中孕激素、雌激素受體含量顯著下降，最終獲得滿意的子宮肌瘤縮小效果。可患者間存在個體差異，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用其他輔助措施保障其療效及預(yù)后，而桂枝茯苓膠囊屬中成藥，諸藥聯(lián)合可達(dá)理氣滲濕、溫經(jīng)通絡(luò)、清熱行瘀、活血化瘀至功效。兩藥合用，可顯著提高其臨床效果，有利于保障患者生活質(zhì)量。

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2、枸櫞酸他莫昔芬片+宮瘤清膠囊

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優(yōu)勢：他莫昔芬為雌激素拮抗劑，是很早就用于女性腫瘤的治療，是應(yīng)用最廣泛、最有效的非甾體抗雌激素藥物，研究證明其可以有效抑制由雌激素促進(jìn)的瘤體生長。宮瘤清膠囊具有清熱養(yǎng)血、活血逐瘀、消癥破積之功效。兩藥聯(lián)合使用，能夠有效縮小子宮肌瘤的肌瘤體積，推動疾病能夠快速的恢復(fù)，具有一定的安全性和可靠性。

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預(yù)防措施

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1、健康的生活習(xí)慣：抽煙、作息時間混亂等都是導(dǎo)致子宮肌瘤發(fā)生的重要原因，故養(yǎng)成健康的生活方式，形成有規(guī)律的生活是預(yù)防子宮肌瘤最有效的方式。

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2、營養(yǎng)搭配：常食脂肪類食物患上子宮肌瘤的比例較高；不合理的飲食搭配也將導(dǎo)致體內(nèi)激素不正常分泌，從而誘發(fā)子宮肌瘤。少食高脂肪、刺激性食物，多食五谷雜糧、水果、時鮮蔬菜。

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3、自我調(diào)節(jié)：抑郁癥和焦慮癥女性患子宮肌瘤比例遠(yuǎn)高于正常女性，因此學(xué)會自我調(diào)節(jié)，保持積極樂觀心態(tài)，避免不良生活情緒是非常重要的。

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4、注意避孕，嚴(yán)防人流傷害。