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應用抗心絞痛藥物時需要注意哪些問題

發布時間:2025-11-25閱讀(2)

抗心絞痛藥常用的有硝酸甘油、亞硝酸、異酯、硝酸異山梨醇酯、普萘洛爾,其他有罌粟堿。

(1)利尿藥、抗高血壓、中樞神經系統抑制藥等能增強抗心絞痛發作的降壓作用,合用時要特別注意觀察低血壓癥狀。

(2)含服硝酸甘油片時,口腔有燒灼麻刺感,說明藥物有效。每次含1片,心絞痛尚未緩解,5分鐘后再用1次,連續3次,仍未緩解,應立即就醫。

(3)含服硝酸甘油時會有短暫頭痛,如頭痛一直不緩解而較嚴重,應報告醫生。連用幾天,藥效可能下降,即產生耐受性,這時暫時停藥幾天(改用其他藥物),耐受性消失后即可使用。

(4)病人應隨身攜帶硝酸甘油片,以應急需,但應密閉避光保存。含服時口腔無麻刺感說明藥已失效,應更換新藥片。

(5)長期應用抗心絞痛藥后,不能突然停藥,應逐漸減量,以防停藥反應而致心絞痛突然發作或心肌梗死。

(6)硝酸甘油類片劑,宜進餐服用,以減輕對胃的刺激。

(7)食物能延長普萘洛爾的吸收,故應于飯前1小時服用。

(8)服用硝苯地平,可能使心率加快。與普萘洛爾合用,可對抗其心悸,又增強其抗心絞痛療效。

(9)如用抗心絞痛軟膏或片劑,常用在胸部或前臂皮膚毛少部位,并經常更換用藥部位。

對于老年人而言,在服用抗心絞痛藥物時還應注意以下幾點:

(1)劑量個體化。

目前治療心絞痛普遍存在的問題就是用藥劑量偏小和千篇一律。其實,抗心絞痛藥物的劑量范圍較寬,病人的個體差異也較大,因此用藥時宜先從小劑量開始逐漸增加,直至達到最佳療效而無明顯不良反應為止。

(2)合理用藥。

心絞痛治療時要考慮其是否伴有并發癥,如伴有房顫、心動過速,可選用普萘洛爾,如伴有心動過緩,可選用消心痛、硝苯地平等,合并心功能不全的可選用硝酸甘油等。

(3)注意服藥時間。

心絞痛患者一般習慣于早飯后服藥,這種做法應予糾正。心絞痛的高發時間多在晨起時或洗漱時,此時冠狀動脈的張力比下午高,因而易引起血管收縮,使心肌供血量降低,因此,心絞痛病人應在起床前服藥,以免發生不測。

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