文章圖片



文章圖片



文章圖片



文章圖片



63歲劉大爺5年前體檢查出了高血脂 ， 醫生建議用他汀控制 ， 叮囑一定要按時服藥 。
一開始大爺還是很嚴格的按照藥方走 ， 身體的狀態也越來越好 ， 直到有一次出去辦事回來太累 ， 就少吃了一天藥 。
但神奇的是第二天起來也沒有其他不適 ， 他想著好像少吃也不會怎么樣 ， 而且“是藥三分毒” ， 每天吃這么多他汀可能也不好 。
于是他就開始隔天吃一次藥 ， 并把這個“間歇性”服藥過程堅持了5年 。

?然而也就是這個月 ， 他開始頻繁出現呼吸困難和胸口痛的癥狀 ， 懷疑是高血脂發作 。
他趕緊去了醫院檢查 ， 結果卻發現不但血脂嚴重超標 ， 還被確診了冠心病 。 幸好就醫及時 ， 沒釀成大禍.
醫生介紹 ， 大爺的病情愈發嚴重其實是亂吃他汀惹出來的禍 ， 表示他汀不能隨便增減藥量 ， 吃不對可能傷上加傷 。

?一、cells：這3種他汀 ， 能精準清除血管內皮衰老細胞
他汀是臨床上用于降血脂的主要藥物 ， 但最近有研究指他汀還可以幫助人體清除衰老細胞 ， 這是怎么回事？
在回答這個問題之前 ， 我們先來了解一下衰老細胞 ， 這是一種無法繼續增殖而且會不斷分泌衰老相關表型的促炎表型 。
以血管內皮衰老細胞為例 ， 它的存在就是阻礙血管的再生機能 ， 降低舒張因子一氧化氮和前列環素的作用 。
所以 ， 如果能清除衰老內皮細胞 ， 對于血管功能改善具有重要意義 。

?關于脂溶性他汀類藥物可以消除衰老內皮細胞這一發現 ， 其實是來自維也納醫科大學的Johannes M. Breuss教授團隊的一項研究 。
該研究通過建立兩種衰老內皮細胞模型 ， 跟蹤它們在他汀藥物作用下的變化 ， 發現其中衰老細胞顯著減少 ， 而且不影響非衰老細胞生長 。
于是得出了親脂性他汀類藥物（如辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他?。 ┠芫記宄苣諂にダ舷赴慕崧?。

?而這一發現將預示著他汀類藥物有了更廣闊的應用范圍 ， 同時也給衰老干預領域提供了新思路 ， 也為進一步解決衰老內皮細胞提供新的治療途徑 。
通過這一突破性發現 ， 將有望優化血管改善機制 ， 進一步降低心血管疾病的風險 。

?二、他汀類藥物有兩大作用 ， 哪些人適合吃？
他汀是目前防治心腦血管疾病重要治療手段 ， 一方面可以通過抑制膽固醇合成減少血液中的總膽固醇和壞膽固醇含量 ， 從而有效的降血脂 。
除了降脂以外 ， 他汀還有一重作用就是抗炎、穩定斑塊 。
大家都知道 ， 脂質沉積、動脈粥樣硬化以及血管相關炎癥反應都是導致心腦血管疾病發生的重要誘因 ， 而他汀可以有效穩定斑塊同時抑制動脈粥樣硬化的形成 ， 是臨床上預防心梗腦梗發生的重要藥物預防手段 。

?
目前他汀的主要適用人群主要有三類：
一是血脂指標異常 ， 壞膽固醇≥4.9mmol/L或總膽固醇≥7.2mmol/L ， 但無其他基礎病的人群 。
二是明確有適應癥 ， 如動脈粥樣硬化性類型的心血管疾病的 。
三是有高危心血管病風險的人群 ， 包括：40歲以上并患有糖尿病以及本身有高血壓又有肥胖、吸煙或年齡大于45歲以上的 。

?
三、常年吃他汀的患者 ， 謹記“三查兩忌”
很多患者以為只要按時吃上他汀就好了 ， 但實際上 ， 長期服用他汀期間還要注意觀察這些指標！
河北省人民醫院副院長郭藝芳表示每個人對他汀的反應不一樣 ， 需要定期監測藥物適應性 ， 以判斷是否需要調整劑量或者聯合用藥治療 ， 以及是否血脂達標、有無藥物不良反應等 。

比如 ， 開始吃他汀的4-6 周內 ， 需要復查血脂、轉氨酶和肌酸激酶等指標情況 。
復查血脂指標是為了了解用藥效果 ， 以及是否需要調整用藥劑量；復查轉氨酶和肌酸激酶是為了觀察他汀與人體肝臟和肌肉有無不良反應 。

?除了定期檢查外 ， 吃他汀期間還需要注意這兩大禁忌：
1.忌隨意調整劑量
他汀屬于處方藥 ， 需要根據患者實際情個性化定制的 ， 患者自行增減劑量或不按時服藥 ， 都會增加不必要的不良反應風險 。
2.吃藥期間需忌口
服藥期間最好少吃高油、高膽固醇的食物 ， 比如大魚大肉、動物內臟等 ， 另外滋補類食物也最好遠離 。
其次服藥期間不能吃西柚、柚子等食物 ， 因為這些水果含有的呋喃香豆素不利于他汀分解代謝 ， 一旦人體血液中藥物濃度過高 ， 還可能導致其他藥物副作用 。 還有維生素E會加快部分他汀的清除速度 ， 同時吃可能會影響藥效 。

?另外 ， 吃他汀期間如果出現肌肉酸痛無力 ， 或者食欲不佳、消化不良或尿液顏色變深等癥狀 ， 要注意及時到院檢查 ， 以防可能是他汀導致的不良反應 ， 根據醫生判是否需要繼續服用他汀 。
參考資料：
[1
《科普 | “他汀”類藥物天天用 ， 這些不能忽視的使用要點你了解嗎？》.焦作市第二人民醫院.2024-02-22.
[2
《胡大一：三類人群需盡快加強血脂管理 ， 降低心血管疾病風險》.健康時報.2021-06-30.
[3
《長期服用他汀類藥物的時候 ， 最應該注意的幾個問題 ， 不能忽視！》.中國醫學論壇報今日循環.2024-01-10.
【他汀立新功！最新研究：這3種他汀，能精準清除血管內皮衰老細胞】未經作者允許授權 ， 禁止轉載