（通訊員：曹仲輝）糖尿病屬于內(nèi)分泌疾病 ， 肺結(jié)核屬于呼吸系統(tǒng)疾病 ， 為什么這兩者之間有密切聯(lián)系呢？省衛(wèi)健委健教中心提醒大家 ， 糖尿病不僅增加結(jié)核病發(fā)生風(fēng)險 ， 還對抗結(jié)核治療有不良影響；反之 ， 作為感染的因素 ， 活動性結(jié)核病可能會加重糖尿病 ， 甚至誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒 。 因此 ， 提升公眾對糖尿病合并結(jié)核病的正確認知 ， 十分重要 。
【省衛(wèi)健委健教中心提示：遠離心肺結(jié)核與糖尿病的“雙重負擔”】結(jié)核病是結(jié)核分枝桿菌引起的全身性慢性傳染性疾病 ， 其中肺結(jié)核病約占結(jié)核病總數(shù)的80%-90% 。 肺結(jié)核典型的臨床癥狀為咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)熱、盜汗、胸痛等 。 糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病 ， 糖尿病的典型癥狀就是俗稱的“三多一少” ， 即多飲、多食、多尿、體重下降 。 近年來 ， 糖尿病合并肺結(jié)核患病率呈逐年上升趨勢 。
肺結(jié)核合并糖尿病臨床上較為常見 ， 兩者關(guān)系密切 。 肺結(jié)核是糖尿病的嚴重合并癥 ， 二者并存 ， 其臨床表現(xiàn)與單純糖尿病或單純肺結(jié)核不同 ， 治療的難度大 。 肺結(jié)核和糖尿病 ， 一個是慢性傳染性疾病 ， 一個是慢性非傳染性疾病 ， 這兩病看似無關(guān) ， 卻常常在悄無聲息地“牽手” ， 給病人帶來雙重負擔 。 糖尿病人是結(jié)核病的易感者 ， 而肺結(jié)核是誘發(fā)和加重糖尿病病情的常見原因 ， 嚴重可誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒 。 反之 ， 血糖控制不好 ， 又容易使肺結(jié)核病情惡化 。 兩病合并互相影響 ， 互為因果 。 部分病人對兩病之間的聯(lián)系缺乏正確認識 ， 很容易造成治療不規(guī)則 。 血糖控制不好 ， 往往影響到結(jié)核病的療效 ， 導(dǎo)致初治失敗 ， 復(fù)發(fā)率高 ， 造成大量慢性傳染源 。
做好以下幾點 ， 遠離肺結(jié)核與糖尿病的“雙重負擔”
1.心理護理 。 病人應(yīng)正確認識結(jié)核病和糖尿病之間的聯(lián)系 ， 做好心理護理 ， 增強治療依從性 。 首先要正確對待疾病 ， 有的病人患病后焦慮、心理精神壓力大 ， 對治療失去信心；有的病人癥狀不明顯 ， 對待疾病不重視 ， 對飲食控制及治療采取無所謂的態(tài)度 。 飲食上不節(jié)制 ， 用藥不規(guī)則 ， 錯過早期治療 ， 甚至放棄治療 ， 這些都是不利因素 。 病人應(yīng)保持心情愉悅 ， 樹立起與疾病作斗爭的信心 。
2.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣 。 保持衛(wèi)生的生活居室環(huán)境 ， 多開窗通風(fēng) ， 定期用食醋熏蒸房間 ， 有條件的用紫外線燈殺毒 。 每天保持充足的睡眠 ， 盡量不熬夜 。 盡量減少在人群密集、空氣不流通的場所活動 ， 如不可避免 ， 需戴好口罩 ， 能有效降低傳播結(jié)核菌的風(fēng)險 。 根據(jù)個人情況多參加活動 ， 可進行飯后散步、慢跑、健美操、太極拳等鍛煉 。 禁止食用刺激性食物 ， 戒煙戒酒 。 有的男性患者有吸煙史 ， 吸煙會引起刺激性咳嗽 ， 會導(dǎo)致肺功能異常 ， 降低藥物治療效果 ， 還導(dǎo)致胰島素敏感性損害 ， 使病人內(nèi)環(huán)境紊亂 。
3.飲食護理 。 單純糖尿病患者每餐必須嚴格控制飲食 ， 而肺結(jié)核是消耗性疾病 ， 需要高熱量、高蛋白、高纖維素飲食 。 肺結(jié)核合并糖尿病人飲食控制可以適當放寬 ， 總熱量和蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)當比單純性糖尿病人適量增加 。 多吃一些富含維生素的食物 ， 如牛奶、蝦皮、新鮮的蔬菜、香菇、粗雜糧等 ， 能促進體內(nèi)的新陳代謝、增強食欲、促進鈣的吸收 ， 保障人體營養(yǎng)供應(yīng)充足 。 肺結(jié)核合并糖尿病的治療過程 ， 很大程度上都取決于患者對血糖的控制 ， 只有先控制好糖尿病的病情 ， 肺結(jié)核才能好轉(zhuǎn) 。
4.用藥護理 。 糖尿病患者應(yīng)努力控制好血糖 ， 可以遵醫(yī)囑口服降糖藥物或應(yīng)用胰島素 ， 使血糖控制在一個較為理想的范圍 ， 減少糖尿病對機體免疫力的損害 。 肺結(jié)核治療常采用早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的治療原則 ， 遵醫(yī)囑使用國家制定的標準化療方案治療 。 抗結(jié)核藥的毒副作用大 ， 比如異煙肼、利福平對肝臟有損害 ， 乙胺丁醇可引起球后視神經(jīng)炎 ， 鏈霉素可引起耳鳴、耳聾 ， 吡嗪酰胺可以引起尿酸增高 ， 關(guān)節(jié)疼痛等 。 降糖藥副反應(yīng)大 ， 常用的口服降糖藥磺脲類的不良反應(yīng)：低血糖常見 ， 偶有腸道反應(yīng) ， 皮膚瘙癢等；雙胍類的不良反應(yīng)：口干苦、口中金屬味、惡心、嘔吐、腹部不適等；短效胰島素 ， 患者極易發(fā)生低血糖反應(yīng) ， 出現(xiàn)心悸、心慌、肌肉顫動、軟弱無力 。 一旦出現(xiàn)不良反應(yīng) ， 應(yīng)及時就診 。 病人需定期復(fù)查肝腎功能 ， 定期檢測空腹血糖 。 結(jié)核病合并糖尿病治療困難 ， 控制好糖尿病的同時積極給予有效的抗結(jié)核治療 ， 結(jié)核病是能治愈的但療程較長 ， 糖尿病需要終身治療 。