導(dǎo)讀我國(guó)的高血壓人口居全球之首，有調(diào)查研究顯示，我國(guó)高血壓患者普遍存在高同型半胱氨酸血癥，這種類型的高血壓在我國(guó)非常普遍，也稱為H型高血壓，其占比可高達(dá)75%，....

我國(guó)的高血壓人口居全球之首，有調(diào)查研究顯示，我國(guó)高血壓患者普遍存在高同型半胱氨酸血癥，這種類型的高血壓在我國(guó)非常普遍，也稱為H型高血壓，其占比可高達(dá)75%，高血壓是腦卒中的重要危險(xiǎn)因素，高血壓伴同型半胱氨酸升高可顯著增加腦卒中的發(fā)生率和死亡率。臨床上將血漿同型半胱氨酸≥10μmol/L作為H型高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并將同型半胱氨酸作為影響高血壓患者心腦血管疾病預(yù)后的重要危險(xiǎn)因素，高血壓患者應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血漿同型半胱氨酸，并開(kāi)展針對(duì)性治療。

同型半胱氨酸是一種毒性氨基酸，是蛋氨酸的中間代謝產(chǎn)物，它可誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)血栓形成，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，升高血脂，并可激活血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，促進(jìn)血管緊張素II的生成，加速高血壓的發(fā)生和發(fā)展，最終導(dǎo)致血管增生和動(dòng)脈粥樣硬化。

同型半胱氨酸在體內(nèi)主要有兩條代謝途徑，一條是在胱硫醚β-合成酶和維生素B6的幫助下，轉(zhuǎn)變?yōu)闊o(wú)毒的半胱氨酸，另一條是在維生素B12和葉酸的調(diào)節(jié)下，轉(zhuǎn)化為甲硫氨酸，這些代謝產(chǎn)物最終通過(guò)腎臟隨尿液排出體外，從而降低血中同型半胱氨酸水平，因此，血液同型半胱氨酸水平升高可能反映了葉酸、維生素B6和維生素B12缺乏，葉酸是主要決定因素，而維生素B12和維生素B6是較弱的決定因素。

H型高血壓患者應(yīng)將改善生活方式作為基礎(chǔ)治療，在醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，適量增加動(dòng)物肝臟、五谷雜糧、豆類、柑橘類水果和綠葉蔬菜等富含葉酸食物的攝入，但是通過(guò)飲食調(diào)整，很難補(bǔ)充足夠的葉酸，降低血液中同型半胱氨酸水平，因此，H型高血壓患者需要服用葉酸進(jìn)行治療，推薦每天服用0.8mg，療程為3年以上，可降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，雖然維生素B12和維生素B6等B族維生素是導(dǎo)致高同型半胱氨酸血癥較弱的決定因素，但是適量補(bǔ)充也可以降低血中同型半胱氨酸水平，推薦每日服用維生素B6 （10mg）和維生素B12（0.4mg）。

葉酸、維生素B6和維生素B12都是人體必需的水溶性維生素，具有很強(qiáng)的水溶性，如果空腹服用，藥物可通過(guò)胃腸道，很快被小腸吸收，血藥濃度迅速升高，還沒(méi)來(lái)得及被充分利用，就通過(guò)腎臟隨尿液排出體外，如果餐后服用，食物可延緩這些水溶性維生素的吸收速度，使藥物被充分的吸收利用，可以更好地發(fā)揮療效，要想使同型半胱氨酸盡快達(dá)標(biāo)，葉酸、維生素B6和維生素B12應(yīng)選擇餐后服用，避免空腹服用。

總之，我國(guó)75%的高血壓屬于H型高血壓，H型高血壓可顯著增加腦卒中和冠心病的發(fā)病率和死亡率，同型半胱氨酸在體內(nèi)主要通過(guò)葉酸、維生素B6和維生素B12代謝，葉酸是主要決定因素，維生素B6和維生素B12是較弱的決定因素，補(bǔ)充葉酸可促進(jìn)同型半胱氨酸達(dá)標(biāo)，維生素B6和維生素B12也具有輔助治療作用，建議同時(shí)補(bǔ)充，用藥劑量分別為每日0.8mg、10mg和0.4mg，療程至少3年，建議餐后服用，可以獲得更好的吸收率，提高治療效果。