導讀作者：杏林幫官媒專家簡介：聶姬嬋，上海市紅房子醫院婦科副主任醫師，碩士生導師。子宮腺肌癥是指子宮肌層內存在子宮內膜腺體和間質，在激素的影響下發生出血、肌纖維....

作者：杏林幫官媒

專家簡介：聶姬嬋，上海市紅房子醫院婦科副主任醫師，碩士生導師。

子宮腺肌癥是指子宮肌層內存在子宮內膜腺體和間質，在激素的影響下發生出血、肌纖維結締組織增生，形成彌漫性病變或局限性病變。子宮腺肌癥的病因不明，屬于激素依賴性疾病，多次妊娠、分娩、人工流產、剖宮產、慢性子宮內膜炎等造成子宮內膜基底層損傷，都是子宮腺肌癥的危險因素。

子宮腺肌癥最主要的癥狀是痛經，月經量增多。子宮腺肌癥不處理是不可取的，毋庸置疑的是病情會逐漸加重，進行性的痛經、月經量多、子宮增大，慢性盆腔痛、身心傷害等，對女人身心健康的危害很大。

子宮腺肌癥患者不孕的因素很多，因為子宮腺肌癥常常合并子宮內膜異位癥，導致生育功能下降的原因很難截然分開。子宮腺肌癥引起不孕的原因可能有：合并子宮內膜異位癥，造成病變部位粘連，嚴重時造成拾卵和運輸功能受阻。同時子宮內膜異位癥產生的自身免疫反應影響精子的活動等。

年輕婦女有嚴重的子宮腺肌癥并不多見。如果是輕微子宮腺肌癥患者仍是有機會懷孕的。此外，如果是得了局限性的肌腺瘤，可以手術切除腫瘤保住子宮，未來仍有機會可懷孕。

另外，腺肌癥的病人如果懷孕了，因為腺肌癥子宮的彈性較小，很容易出血，那么就需要注意陰道出血的情況。腺肌癥在早孕期的時候癥狀不明顯，但是在中孕期的時候，因為子宮迅速的長大和胎兒的迅速長大，那么腺肌癥的子宮的彈性差會引起流產，會引起腹痛，更甚至會引起一個胎死宮內的現象。所以子宮肌腺癥的病人懷孕以后要在定期監測胎兒的發育情況。一般子宮腺肌癥的病人，懷孕以后是容易流產的。

子宮腺肌癥的治療方法多種多樣，主要分藥物治療和手術治療兩大類。不同的治療方法適合于對疾病治療有不同需求的人。

（1）藥物治療

痛經不嚴重，不影響日常生活情況下可以選擇非甾體類止痛劑（消炎痛等），也可以使用一般止痛劑（散利痛等），這些藥物僅僅是止痛，對腺肌癥本身無抑制作用。癥狀嚴重可以使用激素類藥物，如三苯氧胺，息隱，內美通等，也可以選用達菲林（GnRH-a）類藥物。藥物治療子宮腺肌癥臨床效果較差。

（2）曼月樂

曼月樂避孕環因能持續定量局部釋放高效孕激素，不僅避孕效果好，且對子宮腺肌癥的痛經和經量過的均有較好的治療效果。

（3）手術切除

子宮全切：剖腹手術切除子宮是傳統的手術方式，技術成熟，療效肯定，復發率較低。腹腔鏡手術切除子宮是近年來臨床應用較普及的微創手術。療效與剖腹手術相同。

子宮次全切：腹腔鏡下切除長瘤子的子宮體，保留宮頸。好處：宮頸可保留，對性生活影響??；缺點：宮頸以后也可以再發生病變。

（4）保守手術

病灶切除術：對子宮腺肌瘤的年輕患者或有生育要求者可試行病灶切除術，但術后易復發。

介入治療手術：影像設備的引導下，運用Seldinger技術從患者大腿根部將一微細導管順著股動脈精確引入子宮動脈，注射栓塞劑，封閉腫瘤血管床，使肌瘤缺血、壞死、萎縮，達到既消除癥狀，又保護子宮正常生理功能目的。患者子宮可縮小，月經增多、貧血、痛經等癥狀亦隨之緩解，精神及體力較術前增強，生活質量明顯提高。

子宮動脈栓塞術：手術保留卵巢，但是切除了卵巢兩條供血通路中的一條，所以可能卵巢功能會受一點影響。

（5）海扶刀（HIFU）

海扶刀是利用超聲波的穿透性、聚焦性，將體外低能量的超聲波聚焦于體內，在“焦點”區聚集到足夠的強度，形成60-100℃的瞬間高溫，同時發揮超聲波的固有特性——空化效應、機械效應等，使組織發生凝固性壞死，從而達到殺滅病灶的目的。海扶刀治療可以選擇性的將比較集中的病灶消融殺死，使病灶范圍減少，異位內膜功能喪失，從而達到改善痛經、減少經量等癥狀，改善子宮內環境，提高成功懷孕生產幾率的治療目的。

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