導讀#湖南醫聊超能團##健康科普排位賽##健康科普挑戰賽#40歲的代女士出現不規律陰道流血的癥狀已經有一周了，還經常腰痛，她并未在意，也沒有去醫院就診。6月25....

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40歲的代女士出現不規律陰道流血的癥狀已經有一周了，還經常腰痛，她并未在意，也沒有去醫院就診。

6月25日早上6點半，代女士出現腹痛的癥狀，持續肛門墜脹感，頻繁去廁所，后來差點暈倒在廁所地上。

丈夫發現她在廁所很長時間沒動靜，覺得不對勁，破門而入，趕緊把代女士送至湖南省婦幼保健院（湖南省生殖醫學研究院）急診科救治。

7:30，湖南省婦幼保健院（湖南省生殖醫學研究院）急診科唐溪瞳醫生接診患者，只見一名中年婦女躺在婦檢床上，精神差，皮膚黏膜蒼白、四肢濕冷，腹部膨隆，腹肌緊張，右下腹壓痛明顯，有反跳痛，查血壓91/49mmHg，P77次/分，R25次/分。

急診超聲提示：腹盆腔大量積液，不排除異位妊娠破裂所致，宮內節育器位置稍低，尿HCG陽性。

唐溪瞳醫生詳細詢問了患者的病史，代女士的老公反復強調，自己的老婆是上了環的，不可能懷孕。

得知患者末次月經是5月11日，唐溪瞳醫生向代女士及家屬解釋了帶環懷孕的可能性。

憑借豐富的臨床經驗和檢查結果初步診斷目前代女士的病情：異位妊娠破裂大出血。

患者病情危急，緊急救治刻不容緩，立即啟動應急預案，開通綠色通道，完善各項檢查后，將代女士收入院繼續治療。

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異位妊娠是什么呢？

異位妊娠，一般發生在輸卵管。

大約每200例妊娠中有一例異位妊娠。

卵細胞和精子在輸卵管相遇，受精后成為受精卵。

受精卵要從輸卵管移動到子宮，然后成功在子宮內膜著床。

如果受精卵沒有成功到達子宮，而是在輸卵管著床，就可能發生異位妊娠。

異位妊娠有什么危害？

受精卵在輸卵管內發育，慢慢長大可能會撐破輸卵管，導致大出血，劇烈腹痛，休克甚至死亡。

異位妊娠有哪些癥狀呢？

1. 月經不規律或停經

2. 生育年齡的女性異常子宮出血

3. 腹部疼痛

4. 破裂后急性劇烈腹痛

上了環，還有可能懷孕嗎？

上環是常用的一種避孕方式，但是不管哪一種避孕方式，吃避孕藥、上環、戴避孕套，包括輸卵管結扎術，避孕效果都不是100%，任何一種避孕效果失敗都有可能導致懷孕。

宮內節育器的成功率約在85%～90%左右，大部分婦女在放置節育器后即可避孕，但仍有10%～15%的婦女由于節育器脫落而懷孕。

而帶環懷孕時，宮外孕的可能性非常大。

受精卵在子宮外部著床，在長大的過程中可能會對這些部位產生壓迫，很有可能產生破裂的情況，嚴重時可能會危女性的生命。

湖南省婦幼保健院（湖南省生殖醫學研究院）急診科主任劉溯提醒，在生育年齡的婦女出現停經、腹痛、異常陰道出血，一定不要大意。

及時到醫院就診，在醫生的指導下進行治療，以免治療不及時引發意外的發生。

（編輯Rainbow。圖片來源網絡，侵刪）

（首發來源：湖南省婦幼保健院微信公眾號）

湖南醫聊特約作者：湖南省婦幼保健院（湖南省生殖醫學研究院）急診科 武科

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