導(dǎo)讀拿到血常規(guī)化驗(yàn)單后，我們首先應(yīng)關(guān)注什么？一、看參考范圍及特殊符號(hào)掌握難度：★★☆☆☆如果寶寶出現(xiàn)了發(fā)燒、面色蒼白、精神萎靡、身上有出血點(diǎn)等癥狀，就需要化驗(yàn)血....

拿到血常規(guī)化驗(yàn)單后，我們首先應(yīng)關(guān)注什么？

一、看參考范圍及特殊符號(hào)

掌握難度：★★☆☆☆

如果寶寶出現(xiàn)了發(fā)燒、面色蒼白、精神萎靡、身上有出血點(diǎn)等癥狀，就需要化驗(yàn)血常規(guī)了。血常規(guī)一般是用來(lái)衡量血液變化的化驗(yàn)項(xiàng)目，它不僅能反映寶寶身體是否受到了感染，而且還能夠簡(jiǎn)易判定感染的是病毒還是細(xì)菌。另外，它還可以說明寶寶的營(yíng)養(yǎng)狀況，看看寶寶有沒有貧血。

如何查看

雖然血常化驗(yàn)單里面有很多項(xiàng)，其實(shí)家長(zhǎng)們只要能夠看懂其中關(guān)鍵的幾項(xiàng)就可以了，那就是白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板、C反應(yīng)蛋白，其他許多繁雜的項(xiàng)目掌握起來(lái)比較困難，也很難專業(yè)，所以那些還是交給醫(yī)生吧。

首先我們先來(lái)認(rèn)識(shí)下白細(xì)胞（WBC），小兒正常白細(xì)胞在寶寶不同年齡階段正常值是不同的，

出生時(shí)：白細(xì)胞數(shù)9~30/×109/L；

2周：白細(xì)胞數(shù)5~21/×109/L；

3個(gè)月：白細(xì)胞數(shù)6~18/×109/L；

6個(gè)月~6歲：白細(xì)胞數(shù)6~15/×109/L；

7~12歲：白細(xì)胞數(shù)4.5~13.5/×109/L；

成人：白細(xì)胞數(shù)4~10/×109/L

以上數(shù)值只供參考，必須還要結(jié)合臨床癥狀

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）和血紅蛋白測(cè)定（HGB）

紅細(xì)胞的主要功能是攜氧從肺部到全身，然后載二氧化碳回到肺部排出。而完成這一任務(wù)的主要是紅細(xì)胞內(nèi)的一種蛋白——血紅蛋白。正常情況下，紅細(xì)胞的數(shù)量和血紅蛋白含量會(huì)隨年齡略有變化。但如果孩子貧血，它們之間的比值就會(huì)發(fā)生變化。

白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（DC）

血液中的白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞。化驗(yàn)單中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）是指測(cè)定血液中白細(xì)胞的總數(shù)，而分類計(jì)數(shù)是指各種白細(xì)胞的百分比。由于各種白細(xì)胞的生理功能不同，所以如果寶寶的病情不一樣，也會(huì)引起不同類型白細(xì)胞的數(shù)量發(fā)生變化。

一般而言，我們只要掌握白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞（N）和淋巴細(xì)胞（L）的分類就可以了，因?yàn)樵谄匠５纳钪校t(yī)生是根據(jù)白細(xì)胞的數(shù)量來(lái)判斷寶寶是否受到了身體感染，然后再根據(jù)白細(xì)胞分類來(lái)判斷是什么類型的感染，這樣對(duì)判斷使用藥物的類型會(huì)很有幫助。

血小板計(jì)數(shù)（PLT）

血小板的主要功能是凝血，如果沒有它，人們就會(huì)因?yàn)橐粋€(gè)小傷口而血流不止。所以，如果血小板減少，說明可能存在凝血方面的問題。

有些指標(biāo)放在成年人身上是很高的，但是在嬰幼兒身上卻是非常正常的。驗(yàn)血報(bào)告一定要根據(jù)孩子的整體情況來(lái)評(píng)定。

C反應(yīng)蛋白

超敏C反應(yīng)蛋白它是血漿中的一種C反應(yīng)蛋白。C反應(yīng)蛋白是由肝臟合成的反映全身性炎癥反應(yīng)急性期的非特異性標(biāo)志物，屬急性時(shí)相蛋白，微生物入侵人體可升高。超級(jí)C反應(yīng)蛋白出現(xiàn)快，半衰期短，隨炎癥過程發(fā)生變化。

由于這些特點(diǎn)，所以經(jīng)常檢查此指標(biāo)提示炎癥程度。炎癥為一大概念，細(xì)菌感染只是其中一部分。也就是說細(xì)菌感染肯定會(huì)出現(xiàn)炎癥，但有炎癥時(shí)未必是細(xì)菌感染。為此，判斷C反應(yīng)蛋白增高時(shí)還應(yīng)結(jié)合孩子的具體情況。先應(yīng)該確定是否為細(xì)菌感染，再根據(jù)C反應(yīng)蛋白增高確定嚴(yán)重程度，考慮治療方案。

看血規(guī)化驗(yàn)單還有一個(gè)小竅門，就是哪項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果異常，哪項(xiàng)后面就會(huì)一個(gè)升降符號(hào)。如果是“↓”或“L”，提示結(jié)果低于正常，而如果是“↑”或“H”，說化驗(yàn)明結(jié)果高于正常。對(duì)于不同日齡、月齡和年齡段的寶寶而言，白細(xì)胞等項(xiàng)目的具體參考值還有一定的差異。所以對(duì)照參考范圍也很重要。

二、從血常規(guī)結(jié)果區(qū)分細(xì)菌感染還是病毒感染

掌握難度：★★★☆☆

血常規(guī)中的白細(xì)胞總數(shù)和分類是臨床醫(yī)生診斷和治療疾病重要的參考資料，尤其在兒科急性發(fā)熱、感染性疾病診治中，血常規(guī)檢查常是區(qū)別細(xì)菌性感染或病毒感染以及感染嚴(yán)重度必不可少的手段。

所以孩子生病后去醫(yī)院看病，常常有醫(yī)生建議去做血常規(guī)化驗(yàn)。在兒科發(fā)熱的患兒，白細(xì)胞和分類值常反映感染性炎癥，也常作為鑒別細(xì)菌性或非細(xì)菌性感染的指標(biāo)。

白細(xì)胞數(shù)高于正常，一般指示有感染或炎癥。但僅憑借一個(gè)白細(xì)胞數(shù)目不夠準(zhǔn)確，在檢查白細(xì)胞數(shù)目時(shí)還要進(jìn)行白細(xì)胞的分類。白細(xì)胞可分為中性細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞等。其中，細(xì)菌感染時(shí)中性細(xì)胞多增高，超過70%；病毒感染時(shí)淋巴細(xì)胞多增高，超過50%。

如果在白細(xì)胞增高的同時(shí)存在中性細(xì)胞的增高，比較符合細(xì)菌感染，應(yīng)選用抗生素治療；

在白細(xì)胞“正常”或稍降低水平的同時(shí)存在淋巴細(xì)胞增高，比較符合病毒感染。

現(xiàn)醫(yī)院化驗(yàn)單上均以成人正常值為標(biāo)準(zhǔn)，不少兒科醫(yī)生也以此標(biāo)準(zhǔn)值去判斷不同年齡患兒，這是一個(gè)很大的誤區(qū)。一些醫(yī)生也常常機(jī)械地將白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高診斷為細(xì)菌感染，必須要結(jié)合臨床癥狀來(lái)看。

小兒時(shí)期貧血的主要指標(biāo)

1.血紅蛋白和紅細(xì)胞、紅細(xì)胞壓積：這是主要判斷小兒時(shí)期貧血的主要指標(biāo)。貧血可根據(jù)血紅蛋白和紅細(xì)胞的數(shù)量分為輕（90—110g/L）、中(60—90g/L)、重(30—60g/L)和極重(<30g/L)四度。

但要注意的是：

由于寶寶在生后2—3個(gè)月有“生理性貧血期”（這是因?yàn)榧t細(xì)胞增生減低以及胎兒紅細(xì)胞生存期短，生后逐漸破壞，生后3個(gè)月內(nèi)體重增長(zhǎng)最快等因素所導(dǎo)致）。應(yīng)注意和“病理性貧血”相鑒別，“生理性貧血”是在嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育過程中出現(xiàn)的，無(wú)需治療，但應(yīng)注意在飲食中必須有富含造血需要的物質(zhì)，對(duì)于早產(chǎn)兒尤需及時(shí)添加含維生素E和葉酸等食物。

若血紅蛋白下降<70g/L或合并其他疾病，應(yīng)考慮輸注少量的紅細(xì)胞。鐵劑對(duì)生理性貧血無(wú)效。出生體重極低的早產(chǎn)兒，若生理性貧血很難恢復(fù)可能由于紅細(xì)胞生成素嚴(yán)重缺乏所致，目前可使用紅細(xì)胞生成素治療。

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