導(dǎo)讀剛滿月的小寶最近臉上突然泛紅，還長(zhǎng)了黃色的鱗屑，家長(zhǎng)們擔(dān)心是濕疹，趕快帶著小寶到醫(yī)院，想請(qǐng)醫(yī)生開(kāi)一些藥膏。沒(méi)想到到了醫(yī)院卻被告知小寶這種情況其實(shí)并不需要治療....

剛滿月的小寶最近臉上突然泛紅，還長(zhǎng)了黃色的鱗屑，家長(zhǎng)們擔(dān)心是濕疹，趕快帶著小寶到醫(yī)院，想請(qǐng)醫(yī)生開(kāi)一些藥膏。

沒(méi)想到到了醫(yī)院卻被告知小寶這種情況其實(shí)并不需要治療！原來(lái)，小寶這是患了嬰兒脂溢性皮炎，由于癥狀輕微，通常可以自愈。

其實(shí)很多家長(zhǎng)會(huì)存在這樣的誤區(qū)，寶寶皮膚出現(xiàn)了問(wèn)題，第一反應(yīng)便是濕疹，但是像小寶這樣的情況，若是按照濕疹治療，則會(huì)出現(xiàn)“過(guò)度治療”的情況。

那么，多種多樣的濕疹究竟有哪些癥狀呢？為什么不能隨意用藥呢？有人說(shuō)服用益生菌有利于治療濕疹，是真的嗎？是否應(yīng)該注射疫苗呢？

今天，守護(hù)君就來(lái)為各位寶爸寶媽們細(xì)細(xì)講解，關(guān)于濕疹的那些事兒。

多種多樣的濕疹癥狀

特應(yīng)性皮炎，是一種慢性、復(fù)發(fā)性、瘙癢性的皮膚疾病，根據(jù)患病年齡段，又分成嬰兒期、兒童期和成人期，簡(jiǎn)單說(shuō)濕疹就是特應(yīng)性皮炎的嬰兒期。

濕疹通常初發(fā)于嬰兒期，1 歲前發(fā)病患者約占全部患者的一半，大部分患者隨著年齡增長(zhǎng)，病情會(huì)有緩解至消失，少部分患者的病情可以延續(xù)到成年。

濕疹的臨床表現(xiàn)多種多樣，最基本的特征是皮膚干燥、皮炎癥狀和劇烈瘙癢。嬰兒濕疹皮表?yè)p害主要有以下癥狀：

1

脂溢型

多見(jiàn)于1-3個(gè)月的寶寶，其前額、頰部、眉間皮膚潮紅，覆蓋著黃色油膩性鱗屑，頭頂可見(jiàn)較厚的黃漿液痂。

2

滲出型

多見(jiàn)于3-6個(gè)月的寶寶，兩面頰可見(jiàn)對(duì)稱的米粒大紅色小丘疹，其間有小水皰和紅斑。

3

干燥型

多見(jiàn)于6個(gè)月-1歲的寶寶，表現(xiàn)為丘疹、紅腫、硬性糠皮樣麟屑及結(jié)痂，沒(méi)有滲出液體。

以上三種皮損可以同時(shí)存在，也可以互相轉(zhuǎn)化和重疊，嚴(yán)重時(shí)可遍布全身。

濕疹的病因

目前還不是十分清楚濕疹的病因。

有研究認(rèn)為與遺傳、皮膚屏障功能障礙還有與免疫功能失衡有關(guān)，外界環(huán)境中的過(guò)敏原也是濕疹促發(fā)的重要因素。嬰兒皮膚沒(méi)有發(fā)育完善，容易受到物理化學(xué)或過(guò)敏原刺激后出現(xiàn)一些反應(yīng)，所以隨著年齡增長(zhǎng)很多是可以自愈的。

“濕疹”了，直接抹藥？錯(cuò)！

濕疹臨床表現(xiàn)多樣，它與嬰兒脂溢性皮炎和新生兒痤瘡都是嬰幼兒常見(jiàn)的皮膚疾病，病因不同，治療方案也是不同的。嬰兒脂溢性皮炎和新生兒痤瘡大多數(shù)是可以自愈的，癥狀輕微的并不需要藥物治療。它們經(jīng)常被沒(méi)有診斷經(jīng)驗(yàn)的家長(zhǎng)們認(rèn)為是濕疹，進(jìn)行錯(cuò)誤的治療。

我們建議第一次用藥前一定要明確疾病的性質(zhì)，如果是濕疹，再按照濕疹用藥方案治療。若是將這些輕微的皮炎癥狀，誤當(dāng)做濕疹使用激素藥膏治療，這些做法都屬于不當(dāng)治療或過(guò)度治療，所以藥師建議明確診斷后再用藥。

治療濕疹，多吃益生菌？錯(cuò)！

使用益生菌治療濕疹療效不確定，還有潛在不良反應(yīng)，價(jià)格昂貴。現(xiàn)在沒(méi)有足夠證據(jù)支持，所以暫不推薦兒童使用益生菌治療濕疹。

濕疹特別頑固？必須先找過(guò)敏原？

回避導(dǎo)致過(guò)敏物質(zhì)有利于濕疹的預(yù)防和治療這是毋庸置疑的，但是需要關(guān)注以下問(wèn)題：患兒是否配合檢測(cè)、皮膚點(diǎn)刺結(jié)果的真實(shí)性、回避過(guò)敏原后治療效果不理想等等。

有研究表明，確認(rèn)牛奶過(guò)敏的濕疹患兒，使用深度水解奶粉和氨基酸奶粉替代普通牛奶治療，近一半患兒病情有很大改善，但是另一半患兒皮疹沒(méi)有任何改善。[1]

過(guò)敏原檢測(cè)和過(guò)敏性疾病并非完全一致，需要家長(zhǎng)們正確看待和理解。

得了濕疹就不打疫苗了？

濕疹患兒是否可以安全注射疫苗還沒(méi)有定論。

支持方：世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為，下述情況不應(yīng)作為疫苗接種的禁忌：皮膚病、濕疹或局部皮膚感染；用抗生素、低劑量皮質(zhì)類固醇或局部作用的(如外用或吸入)類固醇治療。

反對(duì)方：很多常用疫苗禁忌癥中有濕疹或過(guò)敏性史者的提示。

希望家長(zhǎng)們能夠理性看待此事。注射前先將孩子的狀況詳細(xì)告知保健站的醫(yī)生，由醫(yī)生結(jié)合患兒病情嚴(yán)重程度、每種疫苗的注射要求和禁忌癥，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后決定是否可以安全注射疫苗。

若不可以注射，應(yīng)積極治療疾病，待病情緩解穩(wěn)定后，重新安排注射時(shí)間進(jìn)行補(bǔ)種；若可以注射，患兒家長(zhǎng)們應(yīng)向醫(yī)生處了解注射后可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，密切觀察，以便及時(shí)得到正確的診治。

日常生活中，如何預(yù)防濕疹呢？

濕疹的預(yù)防、治療是多層面多角度的，日常護(hù)理非常重要，做好護(hù)理工作可以減少?gòu)?fù)發(fā)頻次，緩解癥狀，減少用藥品種和用藥劑量，有利于治療。

加強(qiáng)保濕

最好選擇膏狀的、質(zhì)量好雜質(zhì)少、無(wú)香精、無(wú)色素等刺激性小的保濕霜。浴后立即使用保濕霜效果更好。可以多次使用，一般每日2次，病情嚴(yán)重的需要每日5-6次使用保濕霜。

清潔有度

洗澡頻率不宜過(guò)高，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，水溫不超過(guò)36度。身體部位不使用沐浴產(chǎn)品，頭部有胎脂或結(jié)痂，可以使用刺激性低的清潔產(chǎn)品。

注意環(huán)境

盡可能避免生活中的一些誘發(fā)濕疹因素，如溫度、濕度的劇烈改變。

衣物衛(wèi)生、舒適

穿純棉衣服，要寬松些的，衣物厚重也會(huì)加重濕疹。貼身衣膚、枕巾每日更換，使用專用的洗衣盆，這些衣物最好洗后開(kāi)水燙一下或陽(yáng)光下暴曬。

避免抓撓

不僅會(huì)加重癢感，還會(huì)造成患處皮膚繼發(fā)感染。

哄好寶寶！

寶寶的哭鬧、緊張、焦慮都會(huì)加重病情，需要緩解孩子不良情緒。

那么寶寶濕疹該如何進(jìn)行藥物治療呢？怎么才能安全、有效、合理的使用治療藥物呢？想要了解這些的問(wèn)題的寶爸寶媽們請(qǐng)舉手，讓我們的藥師看到哦！

參考文獻(xiàn)：

[1]陳戟．程穎，兒童濕疹872例血清過(guò)敏原特異性IgE檢測(cè)結(jié)果分析.臨床皮膚科雜志.2014.43,13:148

張立 主管藥師

藥學(xué)工作23年，專門從事藥品咨詢工作4年，對(duì)門診常見(jiàn)疾病的藥物使用比較了解，同時(shí)積極宣傳兒童藥物的合理使用。

科室:首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院藥學(xué)部

時(shí)間:周一—周五 全天

地點(diǎn):門診大廳用藥咨詢中心

專長(zhǎng):擅長(zhǎng)哮喘、鼻炎、濕疹、保健方面疾病的用藥指導(dǎo)

來(lái)源：京城健康守護(hù)者

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