導讀門診經常有來看濕疹的寶寶，很多家長也是一臉無奈，明明也已經涂藥了、也忌口了，為什么就是反反復復好不了呢？難道兒童濕疹真的治不好？嬰兒濕疹最常見的類型是特應性....

門診經常有來看濕疹的寶寶，很多家長也是一臉無奈，明明也已經涂藥了、也忌口了，為什么就是反反復復好不了呢？難道兒童濕疹真的治不好？

嬰兒濕疹最常見的類型是特應性濕疹，也是臨床上較為難治的一類疾病，因其容易反復，所以治療起來較為棘手，此病一般可在孩子不到18個月時發生，并在以后數年內，發生程度不等的癥狀。

特應性濕疹按皮損表現分為急性、亞急性、慢性三期：

①急性濕疹：皮損初為多數密集的粟粒大小的丘疹、丘皰疹或小水皰，基底潮紅，逐漸融合成片，由于搔抓，丘疹、丘皰疹或水皰頂端抓破后呈明顯的點狀滲出及小糜爛面，邊緣不清。

②亞急性濕疹：急性濕疹炎癥減輕后，皮損以小丘疹、結痂和鱗屑為主，僅見少量丘皰疹及糜爛。仍有劇烈瘙癢。

③慢性濕疹：常因急性、亞急性濕疹反復發作不愈而轉為慢性濕疹；也可開始即為慢性濕疹。表現為患處皮膚增厚、浸潤，棕紅色或色素沉著，表面粗糙。覆鱗屑，或因抓破而結痂。自覺瘙癢劇烈。

兒童濕疹的好發位置

常見于小腿、手、足、肘窩、腘窩、外陰、肛門等處。病程不定，易復發，經久不愈。

一般濕疹的皮損為多形性，以紅斑、丘疹、丘皰疹為主，皮疹中央明顯，逐漸向周圍散開，境界不清，彌漫性，有滲出傾向，慢性者則有浸潤肥厚。病程不規則，呈反復發作，瘙癢劇烈。

兒童濕疹該如何正確治療

兒童由于年齡小、口服藥物依從性差，一般臨床多采用外用藥治療，臨床常外用激素制劑，以及外用TCI（鈣調神經磷酸酶抑制劑）早克他克莫司軟膏，外用濕敷藥等其他藥物。

他克莫司軟膏的功效以及優勢

1、0.03％濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。他克莫司外用主要治療特應性皮炎，是非激素類藥物，所以家長不必太擔心。

2、早克他克莫司是一種外用的調節免疫力的藥物，是從鏈霉菌中分離而來的大環內酯類化合物，具有較強的免疫抑制作用，具有良好的透皮吸收能力。

3、近年來，有相關研究顯示：他克莫司軟膏可以明顯改善手部特應性濕疹的鱗屑和苔蘚化，并且有延緩復發的趨勢，具有良好的療效和安全性。

他克莫司軟膏的適應癥

他克莫司軟膏主要成分及其化學名稱為他克莫司。適用于因潛在危險而不宜使用傳統療法，或對傳統療法反應不充分，或無法耐受傳統療法的中到重度特應性皮炎患者，作為短期或間歇性長期治療。

兒童濕疹的日常護理

1.適當洗澡，且要足量多次使用保濕劑、必要時遵醫囑濕敷改善皮膚屏障功能;

2.給寶寶選擇舒適寬松的棉質衣物，減少摩擦引發的刺激。

3.中度及以上的濕疹，如出現破潰、流膿時，說明已經出現了感染，需要遵醫囑聯合使用外用糖皮質激素，以及抗生素軟膏治療。

4.頻繁抓撓的寶寶，可以服用抗組胺藥緩解干癢。

參考文獻：

[1] 張學軍．皮膚性病學[M3．北京 ：人 民衛生 出版社 ，2004：100—102．

[2] 趙 辨．臨床皮膚病學 [M]．4版 ．南 京 ：江蘇 科學 出版 社 ，2004 ： 604—607．

[3] 王秋楓 ，張吳 ，夏汝 山，等．他克莫司軟膏治療慢性手部濕疹 臨 床 觀察 [J]．華北國防醫藥 ，2009，21(6)：221．