導(dǎo)讀永存左上腔靜脈永存左上腔靜脈是指左側(cè)頭頸部和左側(cè)上肢的靜脈血流，單獨(dú)經(jīng)左側(cè)的上腔靜脈直接回流至右心房這屬于正常解剖變異，對(duì)循環(huán)沒(méi)有影響，也無(wú)需處置但相對(duì)而言....

永存左上腔靜脈永存左上腔靜脈是指左側(cè)頭頸部和左側(cè)上肢的靜脈血流，單獨(dú)經(jīng)左側(cè)的上腔靜脈直接回流至右心房這屬于正常解剖變異，對(duì)循環(huán)沒(méi)有影響，也無(wú)需處置但相對(duì)而言，永存左上腔靜脈更容易與其它先天性心臟病一同出現(xiàn)因此最好做個(gè)專門的胎兒心臟超聲檢查，仔細(xì)觀察心臟結(jié)構(gòu)，除外其他心臟畸形，我來(lái)為大家科普一下關(guān)于什么情況下做胎兒心臟超聲檢查?以下內(nèi)容希望對(duì)你有幫助!

什么情況下做胎兒心臟超聲檢查

永存左上腔靜脈。永存左上腔靜脈是指左側(cè)頭頸部和左側(cè)上肢的靜脈血流，單獨(dú)經(jīng)左側(cè)的上腔靜脈直接回流至右心房。這屬于正常解剖變異，對(duì)循環(huán)沒(méi)有影響，也無(wú)需處置。但相對(duì)而言，永存左上腔靜脈更容易與其它先天性心臟病一同出現(xiàn)。因此最好做個(gè)專門的胎兒心臟超聲檢查，仔細(xì)觀察心臟結(jié)構(gòu)，除外其他心臟畸形。

心室內(nèi)強(qiáng)光點(diǎn)。絕大多數(shù)情況下沒(méi)有問(wèn)題，強(qiáng)光點(diǎn)是心臟的正常結(jié)構(gòu)如瓣葉腱索、乳頭肌等的回聲，可能系因孩子心臟小，這些組織結(jié)構(gòu)超聲還難以清楚辨識(shí)之故。極個(gè)別情況下強(qiáng)光點(diǎn)是心室腫瘤，需要?jiǎng)討B(tài)觀察瘤體大小和數(shù)量變化。

卵圓孔偏大。目前認(rèn)為，孕期超聲觀察的卵圓孔大小，不能完全準(zhǔn)確預(yù)測(cè)出生后是否一定會(huì)有房間隔缺損。退一步說(shuō)，依目前的醫(yī)療技術(shù)，房間隔缺損是可以通過(guò)介入或外科手術(shù)進(jìn)行徹底根治的簡(jiǎn)單先天性心臟病，治療成功率能達(dá)到99%或更高。

卵圓孔偏小，動(dòng)脈導(dǎo)管扭曲。孕期保持卵圓孔和動(dòng)脈導(dǎo)管開放和血流通暢是維持正常胎兒循環(huán)所必須的。如果卵圓孔關(guān)閉，或變小不能有效通過(guò)血流，胎兒的血流循環(huán)就會(huì)出現(xiàn)異常，如水腫、心率加快或減慢等。因此孩子胎兒一切狀態(tài)良好，那很有可能是超聲測(cè)量偏差。動(dòng)脈導(dǎo)管扭曲并不影響血流通過(guò)，臨床意義不大。不過(guò)為謹(jǐn)慎起見，應(yīng)注意觀察胎心情況，必要時(shí)復(fù)查心臟超聲。

右位主動(dòng)脈弓。對(duì)于心臟內(nèi)沒(méi)有其他畸形的單純右位主動(dòng)脈弓，絕大多數(shù)孩子將來(lái)沒(méi)有問(wèn)題。只有少數(shù)合并左位動(dòng)脈導(dǎo)管或迷走左鎖骨下動(dòng)脈者，出生后有可能壓迫氣管和食管，出現(xiàn)吞咽困難、呼吸困難、反復(fù)呼吸道感染等癥狀。癥狀明顯者需要手術(shù)治療。

主動(dòng)脈弓縮窄。總體而言，因胎兒心血管解剖結(jié)構(gòu)和循環(huán)特點(diǎn)，胎兒心臟正在快速生長(zhǎng)發(fā)育變化中，以及受母親超聲檢查聲窗限制等因素，孕期超聲準(zhǔn)確診斷是否存在主動(dòng)脈弓縮窄及縮窄程度比較困難。對(duì)于孕期懷疑有主動(dòng)脈弓異常者，孩子出生后應(yīng)盡快做心臟超聲檢查，必要時(shí)做心臟CT協(xié)助診斷，以方便制定治療方案。重度主動(dòng)脈縮窄或主動(dòng)脈弓中斷的孩子，一出生就需要監(jiān)護(hù)和治療，因此確認(rèn)診斷至關(guān)重要。

三尖瓣返流。首先超聲應(yīng)盡可能觀察三尖瓣的結(jié)構(gòu)有無(wú)異常。如果三尖瓣結(jié)構(gòu)正常，少量返流對(duì)心臟沒(méi)有影響，也無(wú)需處置，條件允許可以過(guò)幾周復(fù)查超聲，觀察返流量有無(wú)變化。如果三尖瓣結(jié)構(gòu)異常，或合并中量或以上的返流，需要定期復(fù)查超聲，動(dòng)態(tài)觀察返流情況。三尖瓣大量返流有可能影響胎兒的心功能，需要特別注意定期隨診。孩子出生后盡快復(fù)查超聲，明確診斷。部分重癥患兒可能一出生就需要監(jiān)護(hù)和治療。

那么，胎兒心臟超聲的檢查準(zhǔn)確率高嗎？

胎兒心臟超聲的準(zhǔn)確率

在醫(yī)學(xué)上，沒(méi)有任何檢查是百分之百準(zhǔn)確的，在小兒心臟外科中經(jīng)常碰到的問(wèn)題是“為什么原來(lái)超聲沒(méi)發(fā)現(xiàn)？”或者“為什么跟原來(lái)超聲不一樣？”超聲不同于X線、CT等，其檢查效果對(duì)操作者技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)要求非常高，胎兒心臟超聲尤其如此。目前該技術(shù)在我國(guó)還處在一個(gè)上升階段，遠(yuǎn)遠(yuǎn)未達(dá)到成熟，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，胎兒心臟超聲敏感度為90%，特異度100%，也就是說(shuō)會(huì)有一些漏診情況，但一旦是診斷是有異常，一般八九不離十。另一方面，胎兒在發(fā)育過(guò)程，心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)也在不斷發(fā)生變化，太早做結(jié)構(gòu)形態(tài)還沒(méi)完善，太晚做胎位相對(duì)固定，且有肋骨遮擋，效果不佳。

胎兒心臟彩超是孕期檢查項(xiàng)目中不能少的哦。