導讀來源:微信公眾號營養師教你做輔食據世界衛生組織（WHO）調查，目前缺鐵性貧血仍然是兒童最常見的營養性疾病之一，尤其是發展中國家，包括中國。有研究報告表明，長....

來源:微信公眾號營養師教你做輔食

據世界衛生組織（WHO）調查，目前缺鐵性貧血仍然是兒童最常見的營養性疾病之一，尤其是發展中國家，包括中國。有研究報告表明，長期缺鐵性貧血的兒童，不僅生長發育滯后，連智商都比正常兒童低一些，這對孩子未來的學習和生活都會有所影響。

寶寶在4~6個月時，已將體內儲存的鐵消耗得差不多了，所以世界衛生組織及中國營養學會都建議，寶寶滿6個月后，最先添加的輔食應該是富含鐵的食物，主要是為了預防缺鐵。

所以，我今天全面跟大家聊聊寶寶補鐵這件事。

經常有姐妹問我，寶寶頭發黃是不是缺鐵？今天胃口不好是不是缺鐵？ 要不要去做微量元素檢測一下？其實，想要科學地判斷寶寶是否缺鐵，光憑猜測是不行的。除了需要結合寶寶的喂養情況、日常飲食營養、發育情況，還要考量經過專業的檢測，綜合分析才能診斷是否存在缺鐵性貧血。

為了方便大家更好地分析與判斷，大家可以參考以下三個方向來參考判斷……

1容易缺鐵的高危因素

對于飲食營養均衡的寶寶來說，不一定會缺鐵，但以下幾種特殊類型的寶寶，卻是容易鐵缺的重點對象，值得密切關注。

1、媽媽懷孕妊娠期已出現缺鐵性貧血，可能會導致寶寶儲鐵量少，比正常的寶寶更容易缺鐵；

2、低體重兒、早產兒、雙胞胎或多胞胎失血，這幾種類型的寶寶同樣可能儲鐵量比正常寶寶少，更易缺鐵；

3、未及時添加含鐵輔食，飲食搭配不合理：如果寶寶添加輔食后，只吃自制米糊、蔬菜水果，卻很少吃富含鐵的輔食（含高鐵米粉、紅肉、動物肝臟、動物血等），可能會導致寶寶日常的鐵攝入不足；同時，只吃蔬菜水果不吃肉的素食寶寶更易缺鐵；

4、生長發育過快，營養供給不足，有些寶寶在猛長期生長發育過快，對營養的需求也會更高，如果營養供給不足或鐵攝入不足，可能會導致寶寶出現缺鐵；

5、長期慢性失血或慢性腹瀉，如果嬰幼兒出現長期慢性失血（如腸道出血等）或慢性腹瀉，可能會導致鐵流失增加，引起缺鐵；

如果你家寶寶屬于以上其中之一，那么說明屬于容易缺鐵的高危人群，建議要定期檢測，密切觀察，同時要重點加強補鐵。

2缺鐵的常見癥狀

從專業角度來說，鐵缺乏是指體內總鐵含量降低的狀態，它實際上包含三個階段，第一階段是鐵減少期（irondepletion,ID），第二階段是紅細胞生成缺鐵期（irondeficienterythropoiesis,IDE），第三階段是缺鐵性貧血（irondeficiencyanemia，IDA）。

缺鐵性貧血三個階段及癥狀

階段名稱常見癥狀第一階段鐵減少期有些沒有任何癥狀或癥狀不明顯，不易被發現；有些可能會出現食欲下降（厭食厭奶）、易疲勞、哭鬧易怒，注意力不集中等癥狀；

第二階段紅細胞生成缺鐵期第三階段鐵缺性貧血期皮膚、嘴唇、口腔黏膜蒼白或發灰，食欲不振、易疲勞、煩燥易怒、不愛活動，注意力不集中，生長發育遲緩

如果長期缺鐵性貧血，可能會導致孩子的生長發育、智力發育比同齡兒童差，并且這種損失是不可逆，即使后期補回正常值，也可能無法完全恢復。

注意：不能單純憑某一個癥狀來判斷孩子是否缺鐵性貧血，如果懷疑孩子可能存在鐵缺性貧血，建議進行血常規檢測，再由醫生結合孩子實際的喂養、飲食營養及發育狀況等綜合分析判斷。

3血常規檢測

如果想準確了解寶寶是否缺鐵或貧血，很多人第一想到的就是去查微量元素。實際上，權威機構和專家們已確認，微量元素檢測并不準確，不具有專業參考性，不提倡大家有事沒事就去查微量元素，沒必要浪費錢了。

目前最準確、最有效的方法是帶寶寶去做血清鐵蛋白和血常規檢測。

根據世界衛生組織(WHO)2001年制定的缺鐵性貧血指南，0.5歲到5歲的兒童血紅蛋白如果低于110g／L，則屬于缺鐵性貧血。

按照我國2015年發布的衛生行業標準，還可以采用更為準確的篩查方法，比如血清鐵蛋白（SF）、C-反應蛋白(CRP)、 α1-酸性糖蛋白（AGP）。

不同年齡段的血清鐵蛋白含量正常值：

新生兒：25～200μg／L

6個月一15歲：7～140μg／L

成年男子：15～200μg／L

成年女子：12--150μg／L

如果寶寶低于正常標準，再結合高危易缺鐵因素及癥狀，即可診斷為缺鐵性貧血。

想要給寶寶補鐵，咱們首先應該了解一下，不同年齡孩子每天對鐵的需求量。

鐵元素的參考攝入量

年齡推薦攝入量（RNI）0~0.3mg (AI)

0.5~10mg1歲~9mg4歲~10mg

來源：《中國居民膳食礦物質的推薦攝入量》

0~6個歲月寶寶的補鐵建議

1、母乳喂養的足月寶寶

純母乳喂養的足月寶寶，通常體內鐵儲備較充足，加上母乳中的鐵吸收率高，因此基本能滿足4~6個月內寶寶對鐵的需求。

雖然母乳專家堅持認為，純母乳喂養完全可以滿足6個月內寶寶對鐵的需求，但實際上美國的權威機構梅奧兒科的建議是，純母乳喂養寶寶滿4個月后，應咨詢醫生是否需要給寶寶額外補充鐵劑。如果媽媽在妊娠期缺鐵，可能會導致寶寶體內的鐵儲量不足，撐不到6個月就提前被消耗完；如果已出現長期厭奶或慢性腹瀉、長期失血等疾病，或已有明顯缺鐵癥狀，建議帶寶寶去做相關檢測，確認缺鐵后應根據醫生建議額外補鐵。

如果純母乳喂養的寶寶滿4~6個月時準備添加輔食了，優先推薦高鐵輔食，如強化鐵米粉及富含鐵的紅肉泥、肝泥等。

2、奶粉喂養或混合喂養的足月寶寶

市面上大多數正規品牌的配方奶粉，幾乎都含有充足的鐵，加上母乳中的鐵吸收率高，因此，只要奶量充足，不論是純配方粉喂養，還是混合喂養的寶寶，通常能夠滿足寶寶每日的鐵需求，不用額外補鐵。

3、早產兒或低體重兒

低體重兒和早產兒（妊娠不足37周的嬰兒）因為體內的鐵儲備不足，所以比足月寶寶更容易出現缺鐵。

如果是母乳喂養的早產兒或低體重兒，根據我國《早產、低出生體重兒出院后喂養建議》，早產兒生后2～4周開始需根據體重每天補充鐵元素大約2毫克/公斤；鐵的來源，除了鐵補充劑，還可以選擇含鐵量較高的母乳強化劑產品及其它富含鐵的食物，建議謹遵醫囑。

如果是奶粉喂養的早產兒或低體重兒，優先推薦含鐵最較高的配方奶，可以通過計算配方奶的含鐵量，綜合評估是否能滿足寶寶的每日鐵需求，如果充足，則不用額外補；如果不足，則需額外補充。

6個月以上寶寶的補鐵建議

1、及時補充富含鐵的食物：寶寶滿6個月以后，體內儲存的鐵幾乎消耗殆盡，只能從食物中攝入鐵來滿足生長需求。所以，中國營養學會推薦，最先添加的輔食應該是富含鐵的食物。

常見含鐵量高的食物

2、優先推薦血紅素鐵的食物：富含鐵的食物品種較多，但食物中的鐵分成兩種類型，一種是非血紅素鐵，主要存在于植物性食材（如上圖左列）中，但是它吸收率低，一般為3%~5%，如大米為1%，黑豆為3%，面粉為5%，易受到植酸的干擾，所以不屬于最佳的補鐵食物來源；另一種就是血紅素鐵，主要是以動物類食材（如上圖右列），像紅肉類，動物肝臟，動物血及海鮮貝類；它們的吸收率高，一般是10%-25%，且不受植物酸影響，可作為最佳的補鐵食物來源。7~·24個月寶寶每天的肉類推薦量是50~75克，其中海鮮水產類，平均每周推薦1~2次，動物肝臟類每周推薦1次，不宜頻繁和過量；

3、食物多樣化，營養均衡：寶寶在添加富含鐵輔食的基礎上，需要及時添加不同類型的食材，以滿足寶寶生長所需的各種營養素，食物多樣化，營養均衡，基本不容易缺鐵。詳見〈6-24個月寶寶每天怎么吃才科學？中國營養學會的嬰幼兒喂養指南〉；

4、及時糾正厭食偏食的壞習慣：如果一旦寶寶挑食偏食，很容易出現營養不均衡，甚至營養缺乏癥，包括缺鐵性貧血。如果寶寶只吃蔬菜水果，很少吃動物性食物，那么很容易缺鐵；如果寶寶已出現較嚴重的挑食或偏食現象，寶寶的缺鐵風險將增大，應及時糾正的同時，可以與醫生商量是否需要額外補充鐵劑。

1、如果是未出現缺鐵癥狀，或輕度及中度缺鐵癥狀的寶寶，優先推薦食補，通過一段時間的食補后，再去檢測確認一下補鐵效果；若效果不理想，可以適當補充鐵劑來輔助；

2、如果是明確診斷為缺鐵性貧血的寶寶，甚至貧血較嚴重的情況下，建議在食補的基礎上，聽取醫生建議考慮采用亞鐵制劑口服補充劑，可同時補充富含鐵的食物或口服維生素C以促進鐵的吸收；在Hb值正常后繼續補充鐵劑2個月，以恢復機體鐵儲存水平。如果補鐵治療一段時間后，未出現預期的治療效果，需考慮診斷是否正確，患兒是否按醫囑服藥，是否還存在影響鐵吸收或導致鐵繼續丟失的原因。

3、未經專業人士的推薦，不建議私自給寶寶隨便亂吃補鐵劑。因為大部分補鐵劑對腸胃有一定刺激，且有一定的副作用，可能會導致便秘，腸胃不適等癥狀，過量服用也對身體有害；因此，建議一定要在醫生指導下用藥，具體要補充多少，補多久，應根據寶寶的體重、貧血情況和生長速率來綜合判斷。