導讀“大夫，我家孩子眼袋發黑，聽說是脾胃不好，您給看一看是不是脾胃不好。”門診中經常遇到眼袋發黑的孩子，的確，眼袋處中醫稱為氣池，《幼科推拿秘書·穴象手法》稱“....

“大夫，我家孩子眼袋發黑，聽說是脾胃不好，您給看一看是不是脾胃不好。”門診中經常遇到眼袋發黑的孩子，的確，眼袋處中醫稱為氣池，《幼科推拿秘書·穴象手法》稱“氣池，下眼下胞，一名坎下”，與目上胞（風池）同作望診之處。中醫認為風池屬脾，氣池屬胃，兩者的變化可反映多種病癥，且多為脾胃的病癥。但孩子出現黑眼袋還需注意有無其它原因引起，比如：睡眠不好、營養不良，此外還常見于變應性鼻炎。

變應性鼻炎，又稱過敏性鼻炎，是接觸變應原后主要由特異性IgE介導的鼻黏膜非感染性炎性疾病。清水樣鼻涕、鼻癢、鼻塞、噴嚏是變應性鼻炎的四大癥狀。可伴有眼癢、結膜充血等眼部癥狀，部分患兒可出現用手掌用力向上推移鼻尖的特定動作。

同時還可見以下典型特征：

1.變應性黑眼圈：是指眼瞼呈藍黑色，多出現于非常年幼的患兒。

2.Dennie-Morgan線（Dennie線）：是指眼瞼皮膚上新月形皺褶，也多出現于比較年幼的患兒，由于鼻甲腫大壓迫蝶腭靜脈叢，引起眼部瞼靜脈和眼角靜脈淤血所致。

3.變應性皺褶：是由于經常向上揉搓鼻尖而在鼻部皮膚表面出現橫行皺紋。

4.唇上摩擦痕：是反復摩擦鼻尖和上唇的錐形區域導致皮損所致。

當這類孩子被問及是否有鼻炎的時候，部分家長會果斷地回答：“沒有啊”，真的沒有嗎？家長想象中的鼻炎是流鼻涕、鼻塞、打噴嚏，而臨床中會有許多其它表現：

1.流鼻涕：由于不會擤鼻涕，鼻涕積在鼻腔，孩子會不自覺的吸鼻子。如果鼻涕干燥結痂，會摳鼻子。此外，鼻涕不從鼻腔流出，從后鼻孔倒流到咽部，還會引起咳嗽，特別是在晨起或體位變化時發生。

2.鼻塞：鼻炎發作時，由于鼻腔粘膜水腫，阻塞呼吸出現鼻塞，也會出現習慣性挖鼻子。

3.鼻癢、眼癢：變應性鼻炎時常會伴有過敏性結膜炎，出現鼻癢、眼癢。孩子會習慣性揉鼻子、吸鼻子、皺鼻子、揉眼睛，或出現結膜充血。

當寶寶出現以上任一表現時，特別是在春秋等過敏性疾病高發季節，家長們要注意是不是變應性鼻炎發作。

變應性鼻炎發作后應該怎么辦呢？

1.最有效的方法是避免接觸變應原。

對于兒童來說有哪些變應原呢？1歲以內最常見的變應原來自室內的塵螨（戶塵螨、粉塵螨）、動物皮毛、唾液和尿。食物也可引起變應性鼻炎，以雞蛋和牛奶最常見，還有魚蝦蟹、牛羊肉、腰果、花生、黃豆、芒果等。由花粉引起的癥狀至少需要幾個花粉季節，通常在4、5歲以后才逐漸增多，如果出生后最初兩年大量暴露于花粉，則可能較早出現癥狀。此外還包括雜草類（艾蒿、葎草等）、樹木類（榆樹、柳樹、等）、蟑螂等。

怎樣才能知道對什么過敏呢？可通過過敏原檢測了解情況，主要方法有：皮膚點刺試驗、血清特異性IgE檢測，如果這兩種仍不能明確，可進行眼結膜和鼻黏膜的激發試驗。

怎樣做好防護呢？室內注意控制濕度、定期清洗被褥、使用空氣凈化器、避免飼養寵物、控制吸煙等。外出時穿長袖衣服、戴防護口罩等。

2.物理治療：可通過蒸汽吸入、鹽水噴霧或吸入使鼻充血暫時減輕，促進分泌物排出而緩解不適。

3.藥物治療: 常用治療藥物包括口服或鼻用抗組胺藥物（西替利嗪、氯雷他定等）、鼻用糖皮質激素（丙酸氟替卡松、布地奈德等）、抗白三烯藥物（孟魯司特、扎魯司特等）、肥大細胞穩定劑（色甘酸鈉、酮替芬等）、鼻用減充血劑（羥甲唑啉類等）。

此外還有特異性免疫治療，此方法是針對變應原為靶標的特異性治療，也是目前唯一可能通過免疫調節機制來改變變態反應自然進程的有效方法。常用的治療途徑包括皮下免疫治療和舌下免疫治療。目前CFDA批準的過敏原提取液主要是“塵螨類”，其它種類的過敏原提取液在國內無法使用，目前在我國特異性免疫治療的適應癥為：①診斷明確的、對塵螨過敏的變應性鼻炎患者②致敏變應原數量為包括塵螨在內的2-3種，最好是單一塵螨變應原過敏的患者。特異性免疫治療的療程需要3年左右的時間，是否進行治療還需考慮以下因素：①患者主客觀條件（意愿或接受程度、經濟條件、治療方便與否）②依從性，尤其是兒童患者③藥物依賴與否④避免接觸致敏原的預防效果⑤藥物治療的不良反應等。所以，能否進行特異性免疫治療需要醫生根據患者的具體情況來決定。

同時，變應性鼻炎屬于中醫“鼻鼽”范疇， 歷代醫家對其多有描述并積累了豐富的治療經驗，經過合理的辯證施治均有較好的治療效果。