導(dǎo)讀【基本信息】女，22歲【疾病類型】早孕【治療醫(yī)院】青島市中醫(yī)醫(yī)院【治療方案】直視人工流產(chǎn)【治療周期】治療1天，隨訪3月?！局委熜Ч繌?fù)查彩超子宮內(nèi)膜線層次清....

【基本信息】女，22歲

【疾病類型】早孕

【治療醫(yī)院】青島市中醫(yī)醫(yī)院

【治療方案】直視人工流產(chǎn)

【治療周期】治療1天，隨訪3月。

【治療效果】復(fù)查彩超子宮內(nèi)膜線層次清晰

一、初識患者

22歲的小何發(fā)現(xiàn)，自己的月經(jīng)遲遲未來，最近一周還出現(xiàn)了反胃、嗜睡等癥狀，遂于婦二科就診，當(dāng)看到尿妊娠實驗提示陽性時，她才知道原來自己懷孕了，可是小何還沒有結(jié)婚，剛剛找到工作，無論從哪個方面來考慮，小何都不能繼續(xù)妊娠。流產(chǎn)，是小何不得不面對的問題了。

二、治療過程

流產(chǎn)的方式有很多種，到底該如何選擇？藥物流產(chǎn)需要妊娠時間≤49天，但流產(chǎn)后出血時間長、出血多是其主要的副作用。傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)手術(shù)可終止10周內(nèi)的妊娠，但操作過程就像盲人摸象，全憑手術(shù)醫(yī)師的手感和經(jīng)驗，彩超定位下的人工流產(chǎn)對手術(shù)醫(yī)師要求高，既要有嫻熟的手術(shù)技巧，還要具備影像學(xué)臨床經(jīng)驗。有沒有一種既能看清子宮內(nèi)情況，又不影響手術(shù)操作的流產(chǎn)方式呢？答案就是直視人工流產(chǎn)。

在直視人工流產(chǎn)手術(shù)中，吸管頂端的可視探頭能清晰的展示整個宮腔情況，快速地確定孕囊的著床位，使吸管準(zhǔn)確到達(dá)手術(shù)部位，通過負(fù)壓對孕囊進(jìn)行定點吸引的手術(shù)，減少組織創(chuàng)面，盡量減少正常組織的損傷，這樣就保證了我們可以在手術(shù)過程中很完整地清除胚胎組織，又不至于因為操作過度導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的損傷。在吸引完成后能及時觀察宮腔內(nèi)有無組織物殘留的情況，使手術(shù)過程變得安全和有效，手術(shù)由盲目變?yōu)榭梢?，避免漏吸、子宮穿孔、流產(chǎn)不全等并發(fā)癥的發(fā)生，具有出血量少、安全性高等特點。

最終，小何選擇了新技術(shù)——直視人工流產(chǎn)，手術(shù)過程約20分鐘，術(shù)后給予抗炎、促子宮內(nèi)膜修復(fù)治療。

三、治療效果

術(shù)后3天小何已經(jīng)無陰道流血，術(shù)后7天復(fù)查彩超，內(nèi)膜線清晰，宮腔內(nèi)無殘留組織，術(shù)后30天、60天小何月經(jīng)正常來潮，同前無任何改變。

四、注意事項

人工流產(chǎn)術(shù)后要避免性生活1月，因?qū)m腔操作后性生活易引發(fā)炎癥上行感染。無需進(jìn)補及進(jìn)食活血食物、藥物，會延長術(shù)后出血時間。因卵巢可迅速恢復(fù)排卵功能，如術(shù)后無生育要求，要嚴(yán)格避孕，避免短期內(nèi)再次懷孕。年輕未生育女性可使用短效避孕藥，已生育女性可使用宮內(nèi)節(jié)育器避孕。

五、醫(yī)生感悟

很多女性面對意外懷孕時，第一反應(yīng)是不知所措，不知該如何終止妊娠。當(dāng)決定流產(chǎn)時，又開始擔(dān)心流產(chǎn)是否對自己有傷害，很多女性在流產(chǎn)時都會問醫(yī)生：這次流產(chǎn)會對以后懷孕有影響嗎？人工流產(chǎn)是一種侵入性手術(shù)操作，特別是懷孕時的子宮血運更加豐富，子宮組織相對柔軟，此時進(jìn)行手術(shù)操作，可能會產(chǎn)生各種近期遠(yuǎn)期的并發(fā)癥。所以，首先我們要掌握正確的避孕方法，避孕套、避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器都是避孕方式，可根據(jù)年齡、接受方式等個體化選擇。當(dāng)流產(chǎn)不可避免時，我們要做的就是盡可能的減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，保護(hù)子宮內(nèi)膜，讓子宮功能不受損害。