導(dǎo)讀胚胎的生長發(fā)育可分為三個階段即胚胎前期、胚胎期及胎兒期，一個可愛的寶寶就是這么發(fā)育成長的喔。胚胎前期又稱卵子時期，指受孕后到原始絨毛出現(xiàn)為止，約14天，此階....

胚胎的生長發(fā)育可分為三個階段即胚胎前期、胚胎期及胎兒期，一個可愛的寶寶就是這么發(fā)育成長的喔。

胚胎前期

又稱卵子時期，指受孕后到原始絨毛出現(xiàn)為止，約14天，此階段是以快速的細(xì)胞增殖及細(xì)胞分化成各種胎膜、胚層為特點(diǎn)，而在此時期末了，受精卵已完全著床于子宮內(nèi)膜。

胚胎期

胚胎期是指胚胎前期末了到胎兒身長3公分左右為止，亦即受孕后第三周至第八周，為個體發(fā)展中最重要的階段。

此階段的特色是細(xì)胞快速的分裂、器官雛形的建立；此時期也最易受環(huán)境因子的傷害，諸如病毒、藥物、輻射線及感染等。

在胚胎期若受到不良因子的影響，會導(dǎo)致先天異常，在此階段末了，主要的器官已成形，胚胎內(nèi)的胎兒已具有人形了。

第三周

在受孕第二周時，胚胎成長的速度漸緩慢，主要是開始建立有效的交換系統(tǒng)，以供胚胎營養(yǎng)。

胎兒期

指受孕第九周到孕中止前。胚胎期的結(jié)束，所有的主要器官系統(tǒng)和外觀不是都已建立，就是已經(jīng)開始，于是胚胎便進(jìn)入下一個階段──胎兒期。

在未來的七個月中，胎兒將會持續(xù)的成長，同時隨著各器官的發(fā)展，會使其功能更精進(jìn)。在胎兒期胎兒較不受有害物質(zhì)如藥物、病毒、輻射線的影響，但這些有害物質(zhì)仍會阻礙正常的器官功能發(fā)展，特別是頭部。

第九到十二周

在這時期，胎兒生長快速，身高為前一周的一倍，約5~8公分，重量為8~14公克。胎頭在第九周時，約占身長的一半。自第九周起，軀干的生長速度較快。

胎兒頸部已可和頭部軀干區(qū)分，小小的下巴向后傾，兩耳位置偏低，鼻子凸起成形。在第八周時上下眼臉是閉合的，直到第七個月時才打開，唇部已有模糊構(gòu)造。

上肢已發(fā)展達(dá)成人正常的比例，且手指已經(jīng)可以握拳，而下肢的發(fā)育較慢，第十周時胎兒已開始成人形。腎臟開始產(chǎn)生尿液，胃系統(tǒng)從口到肛門的通道己打開，胎兒開始吞咽羊水，膽汁也開始產(chǎn)生。

在第十二周胎兒的外生殖器已有明顯的分化，性別也可確定了。胎兒紅血球最初是肝臟制造，到了第十二周，脾臟取代肝臟開始組血球生成的功能。

第十三到十六周

第四個月時，胎兒更具人形，眼睛往前移動，隨著頸部及頭部的生長，耳朵跟著往上移。由于身體的發(fā)育，頭部占軀干的1/3，胎兒的身長約為8~14公分，體重約14~200公克。

胎兒的皮膚非常薄，血管可清楚的看見。此時期開始出現(xiàn)胎毛，尤其是頭部。骨骼肌肉組織更進(jìn)一步的發(fā)展，在十六周時，經(jīng)Ｘ光清楚的看出骨化中心。

胎兒軀干變得較直，下肢發(fā)育得比上肢長。雖然母體仍未有胎動感，胎兒可在子宮內(nèi)頻繁的活動。在超音波下可看出胎兒吸吮手指、吞咽羊水。同時并有胎便的產(chǎn)生。肝及胰臟開始制造某些腺體，汗腺正形成中。在這段期間，胎盤已完全形成。

第十七到二十周

母體在十七到二十周時，第一次感覺到胎動，稱為初覺胎動，于恥骨聯(lián)合上方可用胎心音筒監(jiān)測胎兒心跳。此時胎毛覆蓋全身，尤其是肩部。頭發(fā)、睫毛及眉毛開始發(fā)育，指甲可清楚的看見。下肢也完全成形了。

胎兒脂肪發(fā)達(dá)，全身被一層乳酪狀的胎脂所覆蓋使胎兒在羊水中有浸潤作用。若缺乏胎脂，其上皮組織容易龜裂及變硬。棕色脂肪是胎兒熱量來源，這層特殊的脂組織分布于全身不同的部位。借脂肪酸的氧化而產(chǎn)生熱量。

胎兒肺部發(fā)展仍持續(xù)，支氣管基本上已完成分化，絡(luò)端氣囊(后發(fā)育成肺泡)及肺的看細(xì)管開始形成，但氣體的交換仍未開始，在此時期末了，胎兒的身高(CRL)約19公分，體重約435~465公克。

第二十一到二十四周

在此時期，胎兒主要是體重的增加，身體也更成比例，由于缺乏皮下組織，所以皮膚看起來有皺褶且呈淡紅色，全身仍被胎脂所覆蓋。手及腳的皮膚較厚，在手掌及腳底形成紋路稱為手紋及腳紋。

胎兒會有抓握反射，并于第二十四周起會有驚嚇反射。胎兒頭發(fā)佷長，眉毛及睫看也已形成，眼睛的基本構(gòu)造已完成。此時胎兒由頭部到足跟的身高約為28公分，重約780公克。

第二十五到二十八周

由于胎兒皮膚呈紅色、有皺褶，所以看起來像個小老頭。皮下脂肪開始堆積。第二十八周時，胎兒已可以適應(yīng)子宮外生活，但由于呼吸系統(tǒng)中肺泡及肺的功能仍不成熟，但仍可提供氣體的交換。

胎兒若在此時期出生，必須加強(qiáng)照顧才可使他存活并減少合并癥的發(fā)生，但死亡率仍高。

腦部快速的發(fā)展，神經(jīng)系統(tǒng)開始引導(dǎo)節(jié)律性的呼吸運(yùn)動，并可部分控制體溫。眼瞼的融合處開始打開,并可由神經(jīng)系統(tǒng)控制睜眼及閉眼。

假若胎兒是男性，睪丸開始下降到陰囊了。此階段全身身長約35~38公分，重量1200~1250公克。

第二十九到三十二周

由于脂肪和肌肉組織的發(fā)育而使胎兒體重增加。骨骼在此期充分的發(fā)展，但骨化未完全，所以骨骼看起來軟而有彈性。礦物質(zhì)如鐵、鈣、磷開始在體內(nèi)貯存。皮膚皺褶減少，并有較飽滿的外觀，胎兒看起來皮膚呈粉紅，同時厚度也增加。

指甲在三十二周時延伸到手指的末端，且質(zhì)地堅硬。男胎的睪丸大多已進(jìn)入陰囊內(nèi)，或仍在腹股溝中。胎兒身長約為38~43公分，體重約2000公克。

第三十三至三十六周

胎兒的身體弓四肢變得更加飽滿，皺褶更少，皮膚表面仍有胎脂覆蓋，胎毛開始消失，在第三十六周后，胎兒的生長速度變慢。

早產(chǎn)兒的存活力隨妊娠周數(shù)的增加而提高。身長約42~48公分，體重約2500~2750公克。

第三十七到四十周

在第三十八周時，胎兒已足月，身長約為48~52公分,足月兒的體重約3000~3600公克，通常男胎比女胎重。胎兒皮膚光滑而且呈粉紅色，指甲超過指甲床。皮外脂肪堆積在此時最為明顯。大部份的胎毛已脫落，肩膀及上臂仍有少許的胎毛。

在男胎，睪丸幾乎已進(jìn)入陰囊，女胎其卵巢仍停留在腹腔直到出生為止，乳頭已發(fā)育。

在這時期，胎兒體積占滿母體的子宮腔，并可決定最舒適的姿勢，四肢可任意的活動。由于子宮腔呈梨形，所以胎兒通常頭部在下方，胎兒胸部突出，但胸圍仍比頭圍小約1~2公分。

在此時期，胎兒的睡眠周期已建立。胎兒外形受遺傳、營養(yǎng)及環(huán)境等因素所影響，環(huán)境的因素包括母體的年齡、懷孕的次數(shù)及受孕的胎數(shù)等。

胎盤

胎盤據(jù)是維持母親與胎兒之間物質(zhì)交換的重要器官。經(jīng)由胎盤母體的營養(yǎng)及氧氣可輸送到胎兒；而胎兒所排出的廢物也可由胎盤送逹母體的循環(huán)而排出。

胎盤在整個妊娠期間，扮演著胎兒肺臟、腎臟、腸胃道以及內(nèi)分泌等功能。因此，可由胎盤功能的好壞，估胎兒的健康狀態(tài)。

胎盤的形成

胎盤是在受精卵著床后三周自胚胎附著于子宮壁處開始，藉由絨毛膜絨毛的發(fā)育而逐漸形成。在受精卵著床前，子宮內(nèi)的養(yǎng)分乃經(jīng)由滋養(yǎng)層而到達(dá)胚胎，著床后，絨毛膜絨毛上的滋養(yǎng)細(xì)胞會在基底蛻膜形成許多空間，這些空間充滿母體的血液，同時絨毛膜絨毛也不斷向子宮壁內(nèi)生長。

在絨毛膜絨毛的滋養(yǎng)層增生分化時，會產(chǎn)生二種不同的細(xì)胞層：滋養(yǎng)層的內(nèi)層，為一群單核的細(xì)胞，稱之為胞滋養(yǎng)層；而滋養(yǎng)層的外層，細(xì)胞之間有融合滋養(yǎng)層。

這二層細(xì)胞層，在懷孕第5個月后，胞滋養(yǎng)層細(xì)胞會漸減至消失，而只剩下融合滋養(yǎng)層覆蓋在絨毛膜絨毛上。借著融合滋養(yǎng)層在絨毛之間的區(qū)域和母體的血液直接接觸，以達(dá)到胎盤的功能性滋養(yǎng)作用，同時也負(fù)責(zé)懷孕期間的胎盤荷爾蒙的分泌。

融合滋養(yǎng)層會產(chǎn)生隔離的空間，稱為腔隙。在胚胎第二周時，這些空隙即被母體微血管的血液及母體腺體之分泌物所充滿，供應(yīng)胚胎的營養(yǎng)。在絨毛膜板和基底蛻膜之間形成絨毛間腔，內(nèi)為充滿血液的竇。這些絨毛間腔隨著滋養(yǎng)層的突起而擴(kuò)大，它并沒有清楚的劃定界限，為連接母體動脤的入口及靜脤的出口。隨著妊娠周數(shù)增加，絨毛間腔被絨毛占據(jù)，直到絨毛間腔變得更堅實(shí)。

胎盤由胚胎與子宮壁相連處開始發(fā)展，并一直不斷地擴(kuò)展，直到20周時為止。20周后，胎盤會增厚但不再加大。成熟的胎盤呈鮮紅色，為一盤狀的組織，直徑約15~20公分，厚度約2~3公分，重量約500~700公克，可覆蓋子宮內(nèi)表面積的一半。

胎盤是由16~~20個胎盤葉所組成。胎盤葉是由中胚層內(nèi)層的固著絨毛形成，并呈窗形隔開、每個胎盤葉充滿了分枝狀的絨毛，氣體及養(yǎng)分的交換就在此血管系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行。

胎盤是由兩個部分所組成，即母體面及胎兒面。母體面有基底蛻膜及其循環(huán)，呈粗糙、暗紅色，并且不規(guī)則地分成數(shù)小葉的胎盤葉。胎兒面含有絨毛膜絨毛及其循環(huán)，其表面被羊膜所覆蓋，故呈光滑的灰色，胎兒面有許多來自臍帶的大血管通過，這些血管產(chǎn)生分枝，其末端分布于絨毛中。

胎膜延伸包著整個胎盤邊緣，是由羊膜、絨毛膜及少量蛻膜組成。在生產(chǎn)時，胎膜破裂，羊水可由此流出，并且胎兒也由此娩出。在胎兒娩出后，胎盤隨胎膜由子宮壁蛻落排出。

胎盤的循環(huán)

當(dāng)囊胚著床后，細(xì)胞則分為胚胎細(xì)胞及滋養(yǎng)層細(xì)胞，滋養(yǎng)層細(xì)胞會不斷的復(fù)制并侵入子宮內(nèi)膜基底蛻膜，首先打開子宮微血管，然后貫穿較大的血管。而絨毛持續(xù)的成長及分化時，胎兒血管即形成。

至懷孕第4周時，胎盤開始成為胚胎和母體間交換物質(zhì)的主要途徑。胎盤血管由隔離狀態(tài)融合成網(wǎng)狀，建立起胚胎和絨毛膜、胚胎與卵黃囊之間的循環(huán)。在胎盤中進(jìn)行著胎兒循環(huán)和母體循環(huán)。

在胎兒循環(huán)方面，胎兒體內(nèi)富含廢物的血液是經(jīng)由二條臍動脤流到胎盤中絨毛的血管合集處，進(jìn)行養(yǎng)分及廢物交換，而所得富含營養(yǎng)成份的血，再經(jīng)由一條臍靜脤回流到胎兒。隨著懷孕周數(shù)的進(jìn)展，絨毛膜上的絨毛呈樹狀分枝，以增加其吸收的表面積。

在懷孕末期，可于胎兒臍帶的位置聽見和緩的血流聲，即臍帶雜音，其速率與胎兒心跳的速率相同。

在母體循環(huán)方面，充氧血由螺旋的動脤噴入(此力量是由母體動脤壓產(chǎn)生)，流入絨毛間腔；在血液流向絨毛膜板的過程中，血壓逐漸降低，血液即向兩側(cè)分散，并經(jīng)由絨毛的微血管加強(qiáng)了新陳代謝的交換。動脤血液持續(xù)的流入，產(chǎn)生壓力，促使血液被排出。缺氧血的血液經(jīng)由子宮內(nèi)膜的周邊靜脤進(jìn)入子宮靜脤和骨盆靜脤而至母體。在妊娠的最后一個月，可于恥骨聯(lián)合上方聽見子宮雜音，其主要是因為血液流竹擴(kuò)大的子宮動脤時流速增加所致，且其速率和母體的脤搏一樣。

胎盤母體面的胎盤葉可視為一個功能性的血管單位，每一個胎盤葉包含了許多胎盤主絨毛膜的分支，這些血管并藉由胎盤葉間的薄中隔和其它小葉分開。在胎盤內(nèi)的母體血液和胎兒血液，可經(jīng)由三層胎盤膜發(fā)生交換。

這三層組織是：

(1) 第一層為滋養(yǎng)層，內(nèi)含有胞滋養(yǎng)層及融合滋養(yǎng)層，在第5個月時，胞滋養(yǎng)層會漸消失；

(2) 第二層為結(jié)締組織；

(3) 第三層是由胎兒微血管中的內(nèi)皮所組成。當(dāng)絨毛繼續(xù)成熟，胎盤膜逐漸變薄，最后只剩下很薄的一層組織，以分離母體及胎兒的血液，此薄層即所謂胎盤障壁，它是一半透性膜，僅有部份物質(zhì)可經(jīng)胎盤到達(dá)胎兒。

絨毛腔的血液循環(huán)主要是視母體的子宮螺旋動脤射出壓力，造成動靜脤之間產(chǎn)生壓力梯度。當(dāng)螺旋動脤進(jìn)入絨毛間腔時，其管徑是狹窄的，于是血壓上升，動脤間的壓力迫使血液進(jìn)入絨毛間腔，使許多絨毛泡獲得充氧血；當(dāng)壓力降低時，血液自絨毛膜板返回蛻膜，于此進(jìn)入子宮內(nèi)膜的靜脤。

影響絨毛間腔中血液流動的因素有：

(1) 妊娠無痛性子宮收縮：當(dāng)子宮收縮時，可避免血液排出，子宮肌肉松弛時，血液可由絨毛間腔中迅速排出，所以可以加強(qiáng)胎盤的功能；

(2) 絨毛的脤動；

(3) 胎盤絨毛垂直平滑肌的收縮，產(chǎn)生噴出絨毛血液循環(huán)的效果及使絨毛間腔空隙減少。

胎盤的功能

足月的胎盤約占整個子宮表面的1/3，每分鐘約有700ml的母體血液流經(jīng)絨毛間腔，約占母體心臟輸出量10%，其中70~90%會經(jīng)絨毛間腔送達(dá)胎兒處，其余則供給子宮肌層的需要。

在正常情況下，血管壁是擴(kuò)張的，但由于荷爾蒙及神經(jīng)系統(tǒng)的作用，會使血管收縮而降低血流速度。臥床休息則可有效的改善子宮血流情形，藉由降低其它器官的循環(huán)，可增加子宮胎盤間的血流量。

接合子在未達(dá)子宮之前，主要是仰賴卵黃細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)提供養(yǎng)分。在游離的桑椹期時，子宮內(nèi)膜會分泌豐富的肝糖。當(dāng)胚胎著床后，絨毛膜絨毛及血管的發(fā)展可將母體血液中的養(yǎng)分送達(dá)胎兒的血液循環(huán)中。

隨著胎盤的成熟，胎膜會變薄以及微細(xì)管增多。這些形態(tài)上的改變，有助于成長中胎兒物質(zhì)的運(yùn)送。經(jīng)由胎盤可幫助胎兒氣體、養(yǎng)分、廢物及熱量的運(yùn)輸，同時也會產(chǎn)生荷爾蒙。