導(dǎo)讀江琴為一名準(zhǔn)媽媽做定期產(chǎn)檢四川新聞網(wǎng)宜賓4月1日訊（實(shí)習(xí)記者寧儉利）我國(guó)于前年底實(shí)施單獨(dú)二孩政策以來(lái)，出生人口數(shù)量開始呈現(xiàn)“跳躍式”上升，各地醫(yī)院產(chǎn)科迎來(lái)生....

江琴為一名準(zhǔn)媽媽做定期產(chǎn)檢

四川新聞網(wǎng)宜賓4月1日訊（實(shí)習(xí)記者 寧儉利）我國(guó)于前年底實(shí)施單獨(dú)二孩政策以來(lái)，出生人口數(shù)量開始呈現(xiàn)“跳躍式”上升，各地醫(yī)院產(chǎn)科迎來(lái)生育小高峰。但隨之同來(lái)的，還有生育高風(fēng)險(xiǎn)。近日，四川宜賓市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科主任、教授江琴向四川新聞網(wǎng)記者道出這種擔(dān)憂。

產(chǎn)科殺手：兇險(xiǎn)性前置胎盤

“兇險(xiǎn)性前置胎盤就是產(chǎn)婦‘殺手’，從去年開始，伴隨著二胎生育小高峰，它的發(fā)生率已經(jīng)開始上升。”江琴介紹，凡是做過剖宮產(chǎn)（又名剖腹產(chǎn)）術(shù)的產(chǎn)婦子宮被稱為疤痕子宮，在二胎時(shí)的疤痕子宮加上附著于子宮前壁的前置胎盤就是兇險(xiǎn)性前置胎盤，若處置不當(dāng)，極易引發(fā)產(chǎn)婦母子生命危險(xiǎn)。

胎盤是孕育時(shí)的一種過渡性器官，通過臍帶連接胎兒與孕婦身體，構(gòu)成營(yíng)養(yǎng)等物質(zhì)的輸送通道。正常情況下，胎盤位于子宮底及體部的后壁、前壁或側(cè)壁，當(dāng)胎盤位于子宮下段及宮頸口時(shí)就被稱為前置胎盤。

“少數(shù)的邊緣性前置胎盤產(chǎn)婦可以自然分娩，但大多數(shù)的前置胎盤必須再次行剖宮手術(shù)。由于胎盤可能植入子宮肌層，甚至穿透植入膀胱，在手術(shù)中出現(xiàn)大出血的機(jī)率非常高，如果無(wú)法止血就只有切除子宮，甚至無(wú)法保住產(chǎn)婦和胎兒生命。”江琴介紹，在宜賓市第一人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱宜賓一醫(yī)院）產(chǎn)科，每個(gè)月至少有1~2例兇險(xiǎn)性前置胎盤產(chǎn)例。

目前，國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院基本都具備處理兇險(xiǎn)性前置胎盤孕婦分娩的能力，產(chǎn)婦死亡率較低，但在分秒必爭(zhēng)的搶救下依然有大出血奪命先例。

“每次手術(shù)都提前精心準(zhǔn)備，再集結(jié)各個(gè)科室的最好醫(yī)生，全力以赴實(shí)施手術(shù)和搶救。雖然我們宜賓一醫(yī)院沒有出現(xiàn)死亡案例，但每一次都面臨的是極大的兇險(xiǎn)，這對(duì)產(chǎn)婦和醫(yī)院來(lái)說(shuō)都是高難挑戰(zhàn)。”江琴說(shuō)，手術(shù)時(shí)遇到的出血量可以用“血流如注”來(lái)形容。

孕婦任性：臨陣要求“來(lái)一刀”

兇險(xiǎn)性前置胎盤是奪命殺手，那么怎么來(lái)預(yù)防？江琴介紹，孕育時(shí)胎盤的位置不易改變，剩下的就只有在第一胎“剖”與“不剖”的選擇，無(wú)論是衛(wèi)計(jì)部門還是醫(yī)院，都建議有條件自然分娩的產(chǎn)婦選擇產(chǎn)道分娩（即：順產(chǎn)），而不是剖宮產(chǎn)。但事與愿違，近年來(lái)孕婦自愿選擇剖宮產(chǎn)的比率一直居高不下。

“在我們產(chǎn)科這個(gè)比例達(dá)到40%~60%，無(wú)論醫(yī)生怎么勸說(shuō)，產(chǎn)婦和家屬都要堅(jiān)持剖宮，甚至有的產(chǎn)婦都快生了，死活要去剖，不然就威脅要跳樓。這些現(xiàn)象都很不正常，而原因無(wú)非就是怕痛和擔(dān)心身材走樣。”江琴表示，產(chǎn)道分娩是人類繁衍的自然規(guī)律，尤其是對(duì)胎兒來(lái)說(shuō)更為有利，通過產(chǎn)道的擠壓和按摩，對(duì)胎兒來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的一次身體和神經(jīng)系統(tǒng)的鍛煉。

此外，產(chǎn)道分娩的并發(fā)癥和感染機(jī)率較剖宮產(chǎn)要低得多，且?guī)缀鯖]有創(chuàng)傷。所以產(chǎn)道分娩才是真的“長(zhǎng)痛不如短痛”，如果產(chǎn)后積極鍛煉，身體恢復(fù)的速度也很快。

除前次生育采用剖宮產(chǎn)之外，多次人流刮宮和受精卵發(fā)育遲緩也容易導(dǎo)致前置胎盤，特別是刮宮手術(shù)會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)壁越來(lái)越薄，更容易發(fā)生胎盤穿透子宮。對(duì)此，專家提醒兩性歡愉之時(shí)，切記要采取科學(xué)避孕措施。

江琴坐診時(shí)結(jié)合產(chǎn)檢報(bào)告向孕婦提供醫(yī)囑

專家建議：早發(fā)現(xiàn)早重視能保命

前置胎盤是否有先兆？專家的答案是：在妊娠早、中期基本沒有，既沒有疼痛感，沒有誘因。但在晚期就可能會(huì)突然出現(xiàn)出血癥狀，甚至大出血。

“我們接診的就有很多前置胎盤孕婦，之前沒有任何反應(yīng)，突然無(wú)故地下身出血，甚至有的睡一覺醒來(lái)就發(fā)現(xiàn)已經(jīng)流下一大灘血在床上，這個(gè)時(shí)候就已經(jīng)非常危險(xiǎn)，如果馬上送到醫(yī)院可能保得住性命，一旦延誤搶救就可能面臨母子二保一或都保不了。”江琴介紹，女性在孕期定期規(guī)范檢查，就可以篩查包括前置胎盤在內(nèi)的多種高危妊娠異常。

特別是頭胎剖宮再懷第二胎的孕婦，更應(yīng)該檢查是否是前置胎盤。一般來(lái)說(shuō)，在孕期第28周后就可通過檢查，診斷是否為前置胎盤，以盡可能的早發(fā)現(xiàn)、早治療、早準(zhǔn)備。

“在我們搶救的病例中，大多數(shù)產(chǎn)婦特別是農(nóng)村地區(qū)產(chǎn)婦，沒有定期規(guī)范產(chǎn)檢，也有孕婦擔(dān)憂孕檢會(huì)影響胎兒，導(dǎo)致延誤了治療和搶救時(shí)機(jī)。”江琴?gòu)?qiáng)調(diào)，定期的產(chǎn)檢和B超檢查一般能早期發(fā)現(xiàn)前置胎盤，短暫的超聲波檢查對(duì)腹中胎兒是沒有任何影響的。

專家提醒，孕婦被診斷為前置胎盤后，應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，移動(dòng)身體、變換體位時(shí)動(dòng)作輕緩，同時(shí)減少咳嗽等產(chǎn)生的腹壓上升和便秘。如果是兇險(xiǎn)性前置胎盤孕婦，最好在確診后就臥床休息，期間家屬要悉心照料，幫助孕婦做好身體清潔和按摩，避免出現(xiàn)裖瘡和肌肉萎縮、血栓等病癥。一旦出現(xiàn)陰道流血，無(wú)論量多少，必須立即就診，必要時(shí)提前住院待產(chǎn)。

“即使是兇險(xiǎn)性前置胎盤，一般早發(fā)現(xiàn)早重視，適時(shí)提前入院，醫(yī)院做好充足準(zhǔn)備，產(chǎn)婦母子也可以化險(xiǎn)為夷。”采訪結(jié)束時(shí)，江琴教授再三希望借助媒體送準(zhǔn)媽媽們一個(gè)專家建議：孕期一定要規(guī)范、定期產(chǎn)檢，能順產(chǎn)，不剖腹。