導(dǎo)讀（指導(dǎo)醫(yī)生陳建麗主任。）陳建麗：主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，碩士生導(dǎo)師，貴陽市婦幼保健院·貴陽市兒童醫(yī)院急診與兒童重癥醫(yī)學(xué)科主任，國家衛(wèi)計委臨床重點專科建設(shè)項目學(xué)科....

（指導(dǎo)醫(yī)生陳建麗主任。）

陳建麗：主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，碩士生導(dǎo)師，貴陽市婦幼保健院·貴陽市兒童醫(yī)院急診與兒童重癥醫(yī)學(xué)科主任，國家衛(wèi)計委臨床重點專科建設(shè)項目學(xué)科帶頭人，貴州省緊急救援中心管理專業(yè)委員會委員，貴州省兒童重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任委員。從事兒童危重癥急救工作30年。

瑞氏綜合征會致腦損傷等

愈后多數(shù)不理想

近日，一則舊消息再次在貴陽市民的微信群和朋友圈中瘋傳，這條消息中寫道：“緊急通知：中心醫(yī)院王云慧主任真心地呼吁：五例小寶貝來退熱治療，發(fā)生瑞氏綜合征，四個搶救無效死亡！昨夜又一個小天使離開，希望告訴有寶寶的朋友們，此藥已禁止十二歲以下的兒童使用，小孩發(fā)熱不要用‘尼美舒利顆粒’，看到的都轉(zhuǎn)發(fā)吧！”記者在網(wǎng)絡(luò)上搜索發(fā)現(xiàn)，該消息自2014 年便開始流傳，但已被全國多家新聞媒體證實為假消息。不過，消息中提到的“瑞氏綜合征”究竟是個什么病？如何預(yù)防？對于許多家長和新手爸爸媽媽們來說是一臉茫然。日前，記者采訪了貴陽市婦幼保健院急診與兒童重癥醫(yī)學(xué)科主任陳建麗，她說瑞氏綜合征雖然罕見，但每年貴陽市幼保健院急診科都會接診1-2 例小患者。

陳建麗主任介紹說，瑞氏綜合征也稱為腦病合并內(nèi)臟脂肪變性，屬于繼發(fā)性線粒體腦病，是因多臟器脂肪浸潤所引起的以腦水腫和肝功能障礙為表現(xiàn)的一組癥候群。1963 年，澳大利亞病理學(xué)家Reye 及其同事首次發(fā)布此綜合征。研究表明，瑞氏綜合征可能會導(dǎo)致脂肪肝、肝功能下降、腎衰竭、血液凝固等疾病，除此之外還有可能導(dǎo)致患者永久性的腦損傷，甚至造成患者死亡等，20 世紀70 年代發(fā)病率最高，病死率超過40%。近年來，發(fā)病數(shù)已明顯減少。該病多發(fā)生于6 個月至4 歲的嬰幼兒和兒童，亦可見于任何年齡段。我國以嬰幼兒較為多見。

形象地講，本病可概括地形容為“臨床上是腦病，生物化學(xué)上是肝病”。多數(shù)患兒發(fā)病前常與呼吸道或消化道感染的前驅(qū)癥狀相似，如發(fā)熱、流涕、咳嗽、嘔吐、腹痛、腹瀉等，數(shù)日或1-2 周后出現(xiàn)急性腦病和肝功能異常。病程中突然出現(xiàn)劇烈的頭痛、頻繁嘔吐及煩躁不安的表現(xiàn)，之后神經(jīng)系統(tǒng)癥狀快速進展，由開始時興奮煩躁、精神錯亂、嗜睡，轉(zhuǎn)為驚厥、昏迷等。多數(shù)患兒出現(xiàn)低血糖和高血氨的癥狀，少數(shù)伴有脫水和代謝性酸中毒等。如果不及時治療，會很快導(dǎo)致肝衰竭、腦損傷等多器官功能障礙，甚至死亡。陳建麗主任遺憾地說，瑞氏綜合征不常見，但醫(yī)院每年都會接收到1-2 例患者，盡管及時搶救挽留了小患者們的生命，但多數(shù)愈后都不是太好，智力障礙、癲癇、癱瘓及行為異常等是該病的后遺癥。

陳建麗主任強調(diào)指，肝活檢電鏡檢查是確診瑞氏綜合征的重要依據(jù)，如能早期診斷治療，可避免發(fā)展為后期的嚴重腦損傷。

預(yù)防瑞氏綜合征

孩子用藥要謹慎

陳建麗主任表示，迄今為止導(dǎo)致該病的病因尚不明確，但有研究表明一些因素被認為可能增加患病風(fēng)險，如給孩子服用水楊酸類藥物（如阿司匹林）以治療病毒性疾病或退熱；此外，患肥胖癥的兒童也有可能患瑞氏綜合征；還有部分兒童是在誤食農(nóng)藥，或接觸某些涂料、溶劑等之后，患了瑞氏綜合征。“目前能做到的最好的預(yù)防方法是家長不要隨便自行給孩子服藥，特別是含水楊酸類成分的藥物。大多數(shù)藥物都或多或少地有一些毒副作用，如果對藥物的成分、適應(yīng)人群、服用禁忌等不了解，往往會得不償失。”

專家建議

非藥物性退熱方法更安全

陳建麗主任認為，考慮到藥物使用安全性，當(dāng)兩歲以下嬰幼兒感冒發(fā)熱時，應(yīng)盡量避免使用退熱痛藥物。相對來說，一些非藥物性的物理退熱方法更安全，如發(fā)熱至38.5℃以上，患兒可在醫(yī)生指導(dǎo)下適量使用藥物，同時也應(yīng)嚴格掌握用藥次數(shù)及劑量。以下這些退熱方法，家長可在家給孩子采用：

1、解開孩子的衣服自然降溫，但不要讓其受直吹風(fēng)、對流風(fēng)。

2、在孩子頭部、額部放置冷毛巾冷敷，或者粘退熱貼。

3、孩子的皮膚較嫩，不建議直接用酒精擦拭，可換成冰袋冷敷，也可以用溫水在其頸部、腋下、腹股溝等大血管走行部位擦拭，但盡量不要擦腹部。

（記者 天一）（貴州都市報全媒體編輯 廖尚海）