導(dǎo)讀“陶大夫，我懷孕了？”正在埋頭寫病歷的我一臉驚訝，抬頭發(fā)現(xiàn)一個(gè)年輕的女孩站著我身邊，一臉傷心的表情。與此同時(shí)，辦公室的其他醫(yī)生、護(hù)士、病人、病人家屬都看了過....

“陶大夫，我懷孕了？”正在埋頭寫病歷的我一臉驚訝，抬頭發(fā)現(xiàn)一個(gè)年輕的女孩站著我身邊，一臉傷心的表情。與此同時(shí)，辦公室的其他醫(yī)生、護(hù)士、病人、病人家屬都看了過來。“嗯？”“婦科讓我查甲狀腺功能，發(fā)現(xiàn)TSH（促甲狀腺激素）3.6mIU/L，他們說有問題，讓我來找你，這種情況對寶寶有傷害嗎？需要吃藥嗎？吃藥對寶寶好不好??？”嚇我一跳，原來是找我看病的。

這種情況，不需要用藥

如果甲狀腺功能的其他指標(biāo)正常，TSH3.6mIU/L，是不需要用藥的。那么，如果甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）陽性，TSH3.6mIU/L，需要用藥嗎？也不需要用藥?！疤沾蠓?，不是說TSH超過2.5mIU/L就需要用藥嗎？”，很多病人反問我。

隨著研究的深入，國內(nèi)外大部分專家都認(rèn)為，TSH超過2.5mIU/L就開始用藥，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)對于妊娠期亞臨床甲減來說，可能屬于過度診斷、過度治療。我國內(nèi)分泌專家們普遍認(rèn)為，TSH在2.5-4.0mIU/L之間，對孕婦和寶寶來說，是安全的。所以，TSH3.6mIU/L，是不需要用藥的。

對于孕婦來說，下面這些情況需要用藥。

妊娠期臨床甲減

如果TSH大于4.0mIU/L，同時(shí)，F(xiàn)T4 小于妊娠期參考值下限（不同的醫(yī)院，標(biāo)準(zhǔn)不一樣），叫做妊娠期臨床甲減。這種情況，一定要用藥，否則，孕婦和寶寶容易發(fā)生自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、先兆子癇、妊娠高血壓、產(chǎn)后出血、寶寶智力發(fā)育不良、寶寶運(yùn)動(dòng)發(fā)育不良、體重太低、 死胎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

妊娠亞臨床甲減

如果TSH大于4.0mIU/L，同時(shí)，F(xiàn)T4 在正常范圍，叫做妊娠亞臨床甲減。對于妊娠亞臨床甲減來說，不管甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）是否陽性，都需要用藥治療，才能保證孕婦的安全；同時(shí)，可以為寶寶遮風(fēng)擋雨，保證寶寶在媽媽的子宮里正常發(fā)育。

TSH控制在多少合適？

對于妊娠期臨床甲減和妊娠亞臨床甲減來說，在懷孕早期，TSH控制在0.1-2.5mIU/L；在懷孕中期，TSH控制在0.2-3.0mIU/L；在懷孕晚期，TSH控制在0.3-3.0mIU/L。同時(shí)，F(xiàn)T4 和TT4也要控制在正常范圍。這樣才能最大程度地保證母子平安。

多久復(fù)查一次甲狀腺功能？

對于妊娠期臨床甲減和妊娠亞臨床甲減來說，在懷孕的前半期每4周復(fù)查一次甲狀腺功能，每次復(fù)查只需要查甲功三項(xiàng)或甲功五項(xiàng)就可以了，不需要反復(fù)查甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體。根據(jù)復(fù)查結(jié)果，調(diào)整藥物劑量。如果TSH達(dá)標(biāo)，F(xiàn)T4 和TT4也正常，可以每6周復(fù)查一次甲狀腺功能。

掌握了這些，孕媽媽再也不怕甲減或亞臨床甲減了。

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