導(dǎo)讀兒保體檢的時候，要是醫(yī)生說寶寶囟門大或閉合晚，難免會讓人糾結(jié)和擔心。而寶寶囟門問題也是家長們最常討論的養(yǎng)育話題之一。到底怎樣才算囟門大？怎樣才算囟門閉合晚？....

兒保體檢的時候，要是醫(yī)生說寶寶囟門大或閉合晚，難免會讓人糾結(jié)和擔心。而寶寶囟門問題也是家長們最常討論的養(yǎng)育話題之一。到底怎樣才算囟門大？怎樣才算囟門閉合晚？真的需要補鈣嗎？

什么是囟門

新生寶寶的頭部，我們可以發(fā)現(xiàn)有幾處是軟的。 這其實是寶寶顱骨骨縫沒有完全閉合留下的空隙，學(xué)名叫囟門。前面的叫前囟門，后面的叫后囟門。

囟門有重要的健康意義，比如在自然分娩的時候，沒有閉合的顱骨骨縫可以合理擠壓方便寶寶通過產(chǎn)道出生。另外，這些空隙也為寶寶大腦發(fā)育預(yù)留了空間。不過，囟門不是一直存在，它會隨著孩子的長大，慢慢閉合。

囟門的正常大小和閉合時間

寶寶的囟門狀態(tài)，可以提示一些健康問題，所以兒保體檢時，醫(yī)生都會檢查一下囟門。為了明白寶寶的囟門是不是真的大了或閉合晚了，我們自然需要了解正常狀態(tài)是怎么樣的。

囟門的正常狀態(tài)

前囟門的狀態(tài)是動態(tài)變化的，而且前囟門大小的個體化差異非常大。根據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，出生后的第一天， 寶寶的前囟門大小在0.6厘米到3.6厘米之間，均值是2.1厘米。早產(chǎn)兒糾正至足月后，他們的囟門大小就會與足月兒類似。這里囟門大小用的厘米單位，可以理解為直徑，具體計算是下圖中直線a和b長度相加除以2得出。

寶寶出生時囟門的大小，并不決定閉合時間的早晚。換句話說，并不是寶寶出生時囟門小就閉合早，出生時囟門大就閉合晚。

根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，3月齡的時候，大約1%的寶寶前囟閉合，12月齡的時候，38%的寶寶前囟閉合，到了24月齡，96%的寶寶前囟閉合，前囟門閉合的中位數(shù)月齡是13.8月齡。通常來講，前囟門閉合大約在7-19月齡期間。而后囟門通常較前囟門小，閉合較前囟門早，一般在寶寶出生后1-2個月就閉合了。

其實，相比過于糾結(jié)囟門的測量數(shù)值，在日常生活中我們更需要觀察的是寶寶的囟門凹凸狀況。比如，寶寶脫水的時候，囟門凹陷會是一個癥狀，當然寶寶尿量減少，吃奶不好，頻繁嘔吐腹瀉，以及精神狀態(tài)不好等也都是需要警惕的脫水信號。另外，寶寶平靜時，囟門的正常狀態(tài)應(yīng)該是平坦或輕微弧度的內(nèi)凹，如果平靜時也是持續(xù)的凸起狀態(tài)，就需要高度警惕，尤其是囟門凸起同時寶寶表現(xiàn)出精神萎靡，發(fā)燒等。

囟門大或閉合晚，要補鈣嗎？

囟門大或閉合晚這個問題的確是存在的，有許多疾病可以導(dǎo)致囟門大或閉合晚，比如：軟骨發(fā)育不全（也叫軟骨營養(yǎng)障礙性侏儒），先天性甲狀腺功能減退癥，唐氏綜合癥，顱內(nèi)壓增高，以及佝僂病。這些相對常見的原因中，很多是基因遺傳相關(guān)的，而且除了囟門大或閉合晚，還有其他明顯的特征性異常。

而這些原因中，與“補鈣理論最相關(guān)”的應(yīng)該是佝僂病了。佝僂病其實是維生素D缺乏引起的。而且佝僂病的診斷需要有詳細的評估，而不是簡單的囟門顯得大或閉合顯得晚，就是佝僂病。

如果孩子有一些佝僂病相關(guān)的癥狀，比如顱骨比較軟、爬行走步等大動作發(fā)育都顯得晚、出牙晚、生長慢、手腕，膝蓋和腳踝腫脹，稍稍碰撞就骨折等，的確要引起注意，及時找醫(yī)生排查一下。醫(yī)生可能會讓孩子進一步檢查，比如血液檢查來確認維生素D，鈣平衡，磷酸鹽，腎功能和骨轉(zhuǎn)換，尿液檢查和X線檢查等。假如孩子真的被確診為佝僂病，那也不是簡單的就是補鈣，而是需要通過額外補充維生素D來糾正，有時候會考慮同時額外補充鈣和磷酸鹽。

總的來講， 囟門的大小和閉合時間存在很大的個體化差異。將自家孩子與其他同月齡孩子相比較，發(fā)現(xiàn)囟門閉合顯得晚，就覺得孩子有問題，或常規(guī)體檢時，發(fā)現(xiàn)測量數(shù)值顯得大就認為囟門大，都是沒必要的。對于喂養(yǎng)理想，各項生長發(fā)育指標良好的健康寶寶，無需因為囟門顯得大或顯得閉合晚而補鈣。

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祐苗