導(dǎo)讀寶媽A問(wèn)：鮑主任您好，我家寶寶目前38天了，混合喂養(yǎng)，大約從20多天起出現(xiàn)不能自主排便的問(wèn)題，每天都看著她使勁，就是拉不出來(lái)，但每天排氣挺好的，兩三天不解，....

寶媽A問(wèn)：鮑主任您好，我家寶寶目前38天了，混合喂養(yǎng)，大約從20多天起出現(xiàn)不能自主排便的問(wèn)題，每天都看著她使勁，就是拉不出來(lái)，但每天排氣挺好的，兩三天不解，屁就變很臭，哭鬧也會(huì)增多，哭起來(lái)撕心裂肺的，奶量也會(huì)下降一些，我每天都給她揉肚子，喝水，吃著媽咪愛(ài)，做排氣操都不管用。4天不解我會(huì)給她用開(kāi)塞露通便，出來(lái)的大便是黃綠色糊狀便，一點(diǎn)也不干燥，那為什么會(huì)自己排不出來(lái)呢？自出生到20天左右每天排便3、5次，黃色稀水便。目前一天4到5頓奶粉，一次80毫升，不定時(shí)喂母乳。出生體重7斤，目前體重大約九斤半。期間更換過(guò)一次奶粉。想求助主任不能自主排便會(huì)是什么原因？如何解決？謝謝！

鮑教授回答：家長(zhǎng)你好，如胎便一天內(nèi)排干凈，前20天排便良好，說(shuō)明巨結(jié)腸、腸旋轉(zhuǎn)之類(lèi)的疾病可以排除，用開(kāi)塞露通便后出來(lái)的大便黃綠色糊狀便，也可以排除便秘。這個(gè)月齡孩子有點(diǎn)腸脹氣很正常，使勁、哼唧哼唧是常有的現(xiàn)象，混合喂養(yǎng)屁就是有點(diǎn)臭。哭鬧的話(huà)，也有可能是腸絞痛，腸絞痛有很明顯的特征：

1、一般在2~4周的小月齡時(shí)開(kāi)始，很少持續(xù)3個(gè)月以上；

2、多發(fā)于傍晚，俗稱(chēng)黃昏哭；

3、幾乎發(fā)生在每天的同一個(gè)時(shí)間，每周至少有3天，持續(xù)至少3周。

4、寶寶哭鬧的同時(shí)不停蹬腿或身體蜷縮；

5、爆發(fā)性、持續(xù)性的哭鬧，可能持續(xù)好幾個(gè)小時(shí)；

6、安撫只能暫時(shí)有效，一旦停止安撫就又哭鬧起來(lái)；

腸絞痛一般在3-4個(gè)月內(nèi)就會(huì)自愈。奶量體重也都是正常的，目前看很有可能是攢肚了，你家寶寶消化比較好，4天不排便開(kāi)塞露出來(lái)的還是黃綠色糊狀，吃媽咪愛(ài)都不管用，說(shuō)明殘?jiān)苌伲悬c(diǎn)綠說(shuō)明拉出來(lái)的是最新的還沒(méi)來(lái)得及消化完全的，可以繼續(xù)觀察，有的攢肚的寶寶可以十多天不排便。

寶媽B問(wèn)：你好醫(yī)生，我家寶寶現(xiàn)在46天…白天睡覺(jué)少，整覺(jué)能睡2個(gè)小時(shí)…其他的時(shí)候都是醒著的，也有時(shí)候自己迷糊幾分鐘，但是也睡不踏實(shí)，一直醒…晚上睡覺(jué)不踏實(shí)一直使勁吭嘰…上半夜睡4個(gè)小時(shí)很踏實(shí)…下半夜一個(gè)小時(shí)或兩個(gè)小時(shí)醒一次…中間還睡不踏實(shí)一直使勁吭嘰…睡不好覺(jué)和神經(jīng)發(fā)育有沒(méi)有關(guān)系？？42天查體缺鈣和鋅…醫(yī)生說(shuō)肌張力高…我很害怕。

鮑教授回答：寶寶才一個(gè)月多，神經(jīng)發(fā)育還不成熟，三個(gè)月以?xún)?nèi)的新生兒一開(kāi)始睡眠進(jìn)入的是淺睡眠，這個(gè)大約會(huì)持續(xù)20分鐘左右的淺睡眠階段對(duì)于新生兒大腦發(fā)育是十分重要的，你覺(jué)得睡得不踏實(shí)的時(shí)候是寶寶在淺睡眠，睡踏實(shí)了是在深睡眠，這個(gè)時(shí)期深淺睡眠一半一半，淺睡眠的時(shí)候?qū)殞氂泻芏啾砬椋吆哌筮螅⑿Α⒄Ｑ邸⒍秳?dòng)等，可以嘗試包裹、搖籃、奶睡，用安慰奶嘴等均可幫助寶寶入睡, 當(dāng)然使勁吭嘰睡不好覺(jué)也有可能是腸脹氣或者腸痙攣，寶寶難受，所以睡不踏實(shí)，這些問(wèn)題都會(huì)隨著生長(zhǎng)發(fā)育逐漸好轉(zhuǎn)。這么小的小寶寶不需要做任何微量元素、骨密度之類(lèi)的檢查，是不能準(zhǔn)確判斷缺鈣缺鋅的，每天除了吃奶就是要補(bǔ)充維生素D3 400IU。關(guān)于肌張力，得面診過(guò)才知道，家長(zhǎng)不要焦慮，現(xiàn)在可以白天醒著多趴趴，練習(xí)下抬頭，繼續(xù)觀察一段時(shí)間，看看到三個(gè)月了抬頭翻身追視追聽(tīng)都好不好，祝寶寶健康成長(zhǎng)。

寶媽C問(wèn)：鮑阿姨，您好！我家寶寶差三天就三個(gè)月了，出生時(shí)6.2斤，現(xiàn)在13斤半，會(huì)笑，會(huì)追視，會(huì)咿咿呀呀和大人互動(dòng)，不太會(huì)追聽(tīng)，最近喜歡頭頸使勁前屈，大拇指內(nèi)扣，雙手經(jīng)常握拳，橫抱時(shí)老喜歡頭用力偏向一側(cè)，同側(cè)的胳膊僵直，洗澡時(shí)拳頭攥得很緊，上肢呈投降的樣子，有時(shí)還愛(ài)打挺。洗的時(shí)候不哭。做被動(dòng)操下肢挺好，上肢有時(shí)會(huì)很較勁，一點(diǎn)都拉不動(dòng)，有的時(shí)候又好像拉的動(dòng)，不知道這些癥狀是不是肌張力高的表現(xiàn)？馬上就要打百白破疫苗了，不知道能不能打？

鮑教授回答：家長(zhǎng)你好，體重正常，2個(gè)月的時(shí)候主要是練習(xí)抬頭，最近喜歡頭頸使勁前屈，說(shuō)明寶寶要抬頭，平時(shí)醒著的時(shí)候多趴趴，讓孩子抬頭，頭控是所有大運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。大拇指內(nèi)扣、雙手握拳，這些只要有時(shí)候能松開(kāi)來(lái)不是一直緊的就沒(méi)關(guān)系，追聽(tīng)一般也是三個(gè)月的時(shí)候才能追成熟，因?yàn)橹翱赡軐殞氼^控不穩(wěn)，不會(huì)轉(zhuǎn)頭顯得追聽(tīng)不靈敏，還有就是和家長(zhǎng)怎么引導(dǎo)很有關(guān)系，說(shuō)一下追聽(tīng)技巧：

技巧1：觀察家里有聲響時(shí)，寶寶是否會(huì)有反應(yīng)，比如驚跳、嚇哭等。或者有的哭鬧時(shí)，一放音樂(lè)，就不哭了等等。如果有這些反應(yīng)，說(shuō)明寶寶是能聽(tīng)見(jiàn)的。寶寶聽(tīng)力篩查過(guò)了，寶寶肯定是能聽(tīng)得見(jiàn)。寶寶可能對(duì)小的聲音不是特別敏感，家長(zhǎng)可以試一下比較大的、粗的聲音，比如用撥浪鼓或者家長(zhǎng)發(fā)出大一點(diǎn)的聲音看看。

技巧2：引導(dǎo)追聽(tīng)反應(yīng)時(shí)，要消除視覺(jué)的干擾。有的家長(zhǎng)引導(dǎo)追聽(tīng)反應(yīng)時(shí)，寶寶看著燈或亮處或看著人臉，這時(shí)候追聽(tīng)一般很難引出來(lái)，所以正確的方法是關(guān)燈，或者掉個(gè)方向，人蹲下不讓寶寶看到，用玩具在寶寶耳旁搖響；或者也可以在夜晚，夜深人靜的時(shí)候，把燈關(guān)掉，在寶寶耳邊發(fā)出聲響；或者先用玩具吸引，等孩子看到玩具時(shí)，突然藏起玩具，迅速在耳邊搖響，或先跟寶寶說(shuō)話(huà)，等他注意看人時(shí)，人突然藏起來(lái)，迅速在耳邊發(fā)出聲響。

技巧3：聲音的選擇。人聲、塑料袋、鼓聲、搖鈴。

技巧4：狀態(tài)的選擇。避免在哭鬧、專(zhuān)心吃手、瞌睡等時(shí)候。

技巧5：頭控的影響。如果現(xiàn)在寶寶轉(zhuǎn)頭不靈活，就會(huì)表現(xiàn)的反應(yīng)慢，特別是寶寶不到3個(gè)月，這個(gè)時(shí)候追聽(tīng)測(cè)試是需要把寶寶的頭頸托起來(lái)的，幫助寶寶轉(zhuǎn)頭

如果以上方法三個(gè)月的時(shí)候檢查都不能引出追聽(tīng)反應(yīng)，那就要重視了，盡早到耳鼻喉科進(jìn)行相關(guān)檢查。三個(gè)月是練習(xí)翻身的時(shí)候，橫抱時(shí)老喜歡頭用力偏向一側(cè)，感覺(jué)是想自己翻身，所以平時(shí)多給寶寶做翻身練習(xí)：

怎么幫寶寶練習(xí)翻身？

先讓寶寶平躺在床上，家長(zhǎng)用寶寶感興趣的玩具在寶寶身體兩側(cè)逗引他去抓玩具，直到引著他翻過(guò)去。

如果寶寶沒(méi)有翻身意識(shí)，可以先練習(xí)側(cè)俯臥位翻身。讓寶寶側(cè)臥位，家長(zhǎng)在前面用玩具逗引寶寶，讓他自己翻到俯臥位，如寶寶還是翻不過(guò)去，在背部略微助他一些力，幫助寶寶翻身。寶寶會(huì)從仰臥位翻身到俯臥位后，再練習(xí)從俯臥位到仰臥位翻身。翻身練習(xí)建議每天練習(xí)3～4次，每次5～10分鐘。最初練習(xí)時(shí)，寶寶翻過(guò)去時(shí)可能會(huì)把自己的胳膊壓在身體下面，這個(gè)時(shí)候家長(zhǎng)要幫寶寶把胳膊拿出來(lái)，練習(xí)的多了，寶寶也就知道自己把胳膊拿出來(lái)了。疫苗要打，和肌張力高低都沒(méi)關(guān)系。