導讀舌系帶是位于口底前方舌尖下面正中的黏膜皺襞，對舌體的運動具有重要作用。舌系帶過短屬于先天性發育異常，表現為舌系帶與舌腹或口底黏膜的附麗點前移，使得舌前伸、上....

舌系帶是位于口底前方舌尖下面正中的黏膜皺襞，對舌體的運動具有重要作用。舌系帶過短屬于先天性發育異常，表現為舌系帶與舌腹或口底黏膜的附麗點前移，使得舌前伸、上抬或左右擺動受限，嬰幼兒期發病率較高，隨年齡增長發病率逐漸降低。國內報道新生兒舌系帶過短的發生率為52%～54.4%。

WHO提倡母乳喂養以來，舌系帶過短引起的哺乳困難越來越受到重視。25%～44%舌系帶過短新生兒存在母乳喂養困難。哺乳時新生兒乳頭含接困難，可致乳頭皸裂、乳頭疼痛，影響產婦母乳喂養的信心，使母乳喂養率下降。對于舌系帶過短的新生兒，如果產后2～3周仍未成功母乳喂養，一般建議舌系帶切除，能夠顯著改善母乳喂養效果。我科于2019年7月收治1例舌系帶過短的新生兒，采用非手術治療，通過精心護理，成功實現母乳喂養，報告如下。

案例

患兒，男生后0天因“新生兒低血糖”于2019.7.15 15:02收入新生兒科，患兒系第2胎2產，母親孕期體健，因“妊娠39周，胎膜早破”自然分娩，檢測新生兒血糖2.2mmol/L，口服糖水時，出現漏水現象，新生兒醫生查體后發現新生兒口腔舌系帶過短，反應欠佳，為緩解低血糖癥狀轉入NICU治療，1天后患兒低血糖癥狀緩解，目前情況良好，通知家屬轉入新生兒病房（母嬰同室）繼續接受觀察，期間家屬拒絕舌系帶手術治療，我們責任護士通過心理護理、指導生物養育哺乳法、通過袋鼠護理增加皮膚接觸。產后4天，新生兒能夠有效含接乳頭，實現高比例母乳喂養，順利出院。

護理

1. 鼓勵產婦說出對新生兒喂養方式的想法和擔憂，充分了解產婦及家屬對于母乳喂養的態度，有針對性的給予指導。強調母乳喂養對于產婦、新生兒以及家庭的好處及重要性。通過借助母乳喂養宣教工具(新生兒胃容量小球模型)，告知產婦及家屬新生兒胃容量的變化，乳汁分泌量是循序漸進的過程，給產婦直觀的印象，以提升產婦母乳喂養自我效能

2. 選擇半躺式生物哺育法 舒適的哺乳姿勢，是哺乳成功的關鍵。試圖通過“標準姿勢”來幫助產婦實現母乳喂養，指導產婦側臥位、坐位等均未成功。

①新生兒表現出明顯的抗拒，因舌系帶過短導致淺含接，側臥和坐位喂哺時不能完全包住乳頭。

②產婦疲乏，尤其坐位哺乳時，長時間低頭不自主的身體前傾努力讓乳頭不從新生兒口中脫落。結合以上問題，認為生物哺乳法比較適合該產婦。

生物哺育是一種新的開啟母乳喂養的神經行為方法，旨在減少母乳喂養中含乳問題和早期非預期的母乳喂養中止。較傳統的側臥位和坐位哺乳，半躺式的生物哺育法能夠刺激更多的原始反射，促進母乳喂養的成功。半躺式哺乳時新生兒能夠釋放更多的先天反射，母親釋放本能行為，這兩者都與母乳喂養的開啟息息相關。

具體做法：哺乳前將床頭抬高60°，產婦全身肌肉放松向后斜躺，體位自然舒適。將新生兒面對面地放在胸前，腳踩產婦的腹部，借著這個著力點和地心引力將新生兒趴臥在母親身上。產婦雙手輕輕環抱住新生兒，此時尋乳反射等原始反射促使其挪動到乳房邊上，轉動頭部、張口、頭后仰和下巴下壓，依靠地心引力來更深入地含住乳暈。

由于新生兒舌系帶過短有時常不能一次完成含接動作，可以輕輕下壓新生兒下巴，調整含接姿勢。當新生兒頭部后仰，轉動時產婦會不自主用手去固定頭部，告知這是常見的覓食反應，不要限制新生兒頭部活動，指導產婦看向新生兒進行目光交流，使母親對母乳喂養更有信心。

3. 哺乳期間的觀察護理 加強母乳喂養過程的觀察。責任護士堅持每班觀察1次完整的母乳喂養過程及產婦乳汁分泌情況，給予積極的鼓勵。一開始的24小時每次哺乳需要護士的協助，經過不斷嘗試，產婦2天后已經慢慢享受這種半躺式生物哺乳姿勢，哺乳過程中逐漸看到了產婦幸福的表情。

4. 持續袋鼠護理，安撫嬰兒情緒。產婦訴說新生兒睡眠時間短，異醒，懷疑寶寶攝入不足。產婦24小時哺乳13次，新生兒每日排2次大便，小便5次，體重下降5%在正常范圍內，目前新生兒狀態良好，哭鬧頻繁不一定是饑餓造成的，也有可能是因為缺乏安全感。不要把哭鬧當作哺乳的信號，知道產婦進行袋鼠護理，具體方法：將室溫調節至24～26℃，床頭抬高約60°，產婦先躺于床上，調整舒適坐姿，將上衣敞開。讓新生兒裸體只兜尿不濕，趴睡于母親胸前，肌膚相觸，用一只手托住新生兒的頸部和背部，用另一只手臂支托新生兒的臀部，新生兒的背上披蓋小毛毯。把新生兒的頭輕輕地轉向一側，保證母親始終能看見孩子的臉，以便于觀察孩子的狀態。每天2～3次，每次30～60 min。對新生兒的情緒安撫效果顯著。

小結

舌系帶過短引起的母乳喂養困難新生兒非手術治療方法報道較少。此例產婦在護士的幫助下通過增強母乳喂養效能，采用生物哺育法激發新生兒的覓食反射，每天袋鼠護理安撫新生兒情緒，增進母嬰之間的情感聯系。電話回訪中了解到出院后始終純母乳喂養，并且能夠實現親喂，為非手術治療舌系帶過短母乳喂養困難新生兒提供了護理經驗。