導讀從1963年印度多家手鐲制造廠工人中毒、1972年臺灣飛歌事件、2014年富陽水污染事件到近期受到廣泛關注的某公司員工膠水中毒事件，都指向了一種化學品——四....

　　從1963年印度多家手鐲制造廠工人中毒、1972年臺灣飛歌事件、2014年富陽水污染事件到近期受到廣泛關注的某公司員工膠水中毒事件，都指向了一種化學品——四氯乙烷，具體來說是其同分異構體中的一種，即1,1,2,2-四氯乙烷(CAS No.：79-34-5，以下簡稱“四氯乙烷”)，下面我們就來說一說關于氯乙烷對人體的危害?我們一起去了解并探討一下這個問題吧!

氯乙烷對人體的危害

　　從1963年印度多家手鐲制造廠工人中毒、1972年臺灣飛歌事件、2014年富陽水污染事件到近期受到廣泛關注的某公司員工膠水中毒事件，都指向了一種化學品——四氯乙烷，具體來說是其同分異構體中的一種，即1,1,2,2-四氯乙烷(CAS No.：79-34-5，以下簡稱“四氯乙烷”)。

　　四氯乙烷分子式：C2H2Cl4，相對分子質量：167.84。四氯乙烷是一種不易燃的無色液體，有甜味、令人窒息的氯仿氣味。四氯乙烷在氯代烴中溶劑能力最高，可與甲醇、乙醇、苯、乙醚、石油醚、四氯化碳、氯仿、二硫化碳、二甲基甲酰胺和油混溶，難溶于水，能隨水蒸氣揮發。沸點：146.5 °C，熔點：–44 °C，密度：1.587，脂水分配系數：2.39，血氣分配系數：114，換算系數：1 mg/m3 = 6.87 × ppm。

　　(1)生產20世紀60年代，四氯乙烷的產量很高，美國年產量超過10萬噸，隨著一些地區對其使用的限制，進入21世紀全球產量減少，年產量約1萬~10萬噸，中國成為產量最高的國家。

　　(2)使用四氯乙烷作為一種溶劑，用途十分廣泛，包括農業上用于土壤消毒、除草和殺蟲劑，工業上用于金屬脫脂、脫漆劑、清漆、照相膠片、除銹劑、粘合劑制備及樹脂和蠟、油脂等的提取。

　　四氯乙烷是非天然存在的物質，接觸人群主要為生產和使用四氯乙烷的職業人群，一般人群也可通過污染的水和空氣接觸。目前世界各國普遍將工作場所中“時間加權平均接觸限值(TWA)”定為7 mg/m3，但目前尚未制定其在飲用水中的接觸限值。

　　GHS危險性類別：急性毒性-經皮，類別1(皮膚接觸可致命);急性毒性-吸入，類別2(吸入致命)。

　　急性及亞急性中毒主要為消化道和神經系統癥狀，有食欲減退、嘔吐、腹痛、黃疸、肝大、腹水。對中樞神經系統有麻醉作用和抑制作用，可引起肝、腎和心肌損害。長期吸入可導致無力、頭痛、失眠、便秘或腹瀉、肝功損害和多發性神經炎。

　　(1)急性毒性LD50：200 mg/kg(大鼠經口);LC50：4500 mg/m3(小鼠吸入，2 h)。

　　(2)亞急性與慢性毒性引起肝臟腫大和壓痛，可發生肝臟脂肪變性、壞死和肝硬化、腎臟和心肌也能受害。

　　(3)致突變性 ①微生物致突變：鼠傷寒沙門菌，10 μg/皿。②性染色體缺失和不分離：構巢曲霉，200 ppm。③DNA抑制：人Hela細胞，6 mmol/L。④姐妹染色單體交換：倉鼠卵巢56 mg/L。

　　(4)致癌性F344/N 大鼠在125或250 mg/kg劑量，B6C3F1小鼠在 250或500 mg/kg劑量可誘發肝癌。IARC將其致癌性歸類為組2B，即可疑人類致癌物。

　　(5)其他大鼠在1180 ppm劑量可出現骨髓和生殖系統萎縮。

　　四氯乙烷在經口、吸入或經皮方式暴露后都可以快速被機體吸收，導致靶器官損傷，目前肝臟損傷的有關機制研究較多，主要表現為細胞色素P450降低、自由基增多引起氧化應激、糖基化及蛋白修飾等。

　　2008年7月10日至28日，某企業發生一起群體中毒性肝損害事件，18天內先后發病18人，其中1人死亡。經流行病學調查、實驗室檢查及衛生職能部門鑒定，確診為一起由四氯乙烷引起的群體中毒性肝損害事件。

　　該企業主要從事加工塑料制品，生產原材料為具有刺激性氣味的“膠水”，此“膠水”內含1，1，2，2-四氯乙烷(濃度為99.76%)。該生產車間面積約60平方米，只安裝吊扇，無任何抽風排毒設施，工人操作時均無必要的個人防護措施。每個工人每日工作時間約為8～12小時不等，所有患者均有不同程度的“膠水”接觸史。

　　18例患者均有不同程度的乏力、食欲減退、尿黃等全身中毒癥狀;其中15例伴惡心、嘔吐、腹脹等消化道癥狀;5例病初發熱，體溫在38.4～40.1 ℃;1例伴咽部疼痛;1例有明顯頭痛、頭暈以及煩躁不安、昏迷等神經精神癥狀;1例合并腹腔積液。

　　輔助檢查發現全部患者均出現不同程度肝功能損害，ALT 92.6～1526 U/L，AST 21.4～1069.5 U/L，TBil 7.31～302.01 μmol/L;血常規嗜酸細胞計數超6%的患者9例(6.0%～28.8%);PT明顯延長6例(16.1～49.1 s);低鉀血癥3例，腎功能均正常。心電圖未見明顯異常。腹部B超提示肝實質回聲增強9例，合并膽囊壁水腫或毛糙4例。16例患者肝組織病理改變以肝細胞腫脹、肝竇擴張充血為主，匯管區均有淋巴細胞浸潤而無嗜酸性粒細胞浸潤，無碎屑樣壞死。

　　全部患者均給予甘利欣或異甘草酸鎂、還原型谷胱甘肽、維生素 C 等保肝、解毒治療，病情較重的適當使用多稀磷脂酰膽堿、人血白蛋白、新鮮冰凍血漿等。其中，17例患者康復出院，1例患者因暴發性肝功能衰竭救治無效死亡。

　　6例患者在處理三氯乙烯生產車間含四氯乙烷殘液的皂化碴過程中聞到辛辣味氣體半小時后相繼發病，中毒當日測定皂化碴成分含四氯乙烷高達17.4%，三氯乙烯僅為0.03%，未檢查出其它組分，根據現場調查，結合臨床表現，急性四氯乙烷中毒診斷成立。

　　患者吸入四氯乙烷蒸氣后主要損害中樞神經系統，6例均有不同程度的頭暈、乏力、眩暈等中樞神經系統癥狀和站立不穩、步態蹣跚等共濟運動障礙，多數尚伴有四肢麻木、痛覺減退等周圍神經損害。患者多數有胸悶、氣短、心悸、心前區不適等癥狀。心電圖檢查表現為缺血性波改變及右束支傳導阻滯或同時伴有左后分支阻滯改變，但多能隨癥狀改善逐漸恢復。提示四氯乙烷可損害心肌造成心肌本身及束支傳導系統血液供應減少。患者多數亦有肝功能異常改變，表現為血清ALT輕度升高，表明四氯乙烷具有肝臟損害作用。

文章來源：廣東省職業病防治院