導讀小腿上的血管一條條像蚯蚓、蜘蛛網一樣，還會呈現青紫的顏色，靜脈曲張的女性患者往往非常為之煩惱，尤其是夏天來臨，甚至不敢再穿短裙和泳衣。殊不知，靜脈曲張不僅影....

小腿上的血管一條條像蚯蚓、蜘蛛網一樣，還會呈現青紫的顏色，靜脈曲張的女性患者往往非常為之煩惱，尤其是夏天來臨，甚至不敢再穿短裙和泳衣。殊不知，靜脈曲張不僅影響美觀，還對健康有著非常重要的影響。如果患不及時治療，輕者造成肢體殘疾，重則危及生命。

濟南周圍血管病醫院特聘名醫、北京大學第一醫院周圍血管病專家尹杰表示，如果靜脈曲張導致腿部血管凸起并且有痛癢等癥狀時，就應盡快手術治療，以保證最佳治療效果。

“以往靜脈曲張手術切口大，會留下明顯疤痕，不僅影響美觀，手術恢復周期也長，給很多患者留下了‘靜脈曲張能不手術就不手術，手術完遭罪’的印象。”尹杰表示，隨著醫療設備和治療觀念的發展，靜脈曲張手術方案不斷優化，手術模式和效果已經今非昔比。

尹杰介紹道，剝脫手術是治療靜脈曲張的最傳統手術方式，“又稱18刀，哪里曲張切哪里，會有大疤痕，也很容易造成出血和神經損傷，術后恢復期很長。”即便是后來經過改良，利用剝脫設備直接將血管抽除，避免了大切口，還是無法明顯解決出血和神經損傷的問題。

隨著醫療設備發展，美國推出了Trivex（靜脈曲張血管刨削技術）手術，和傳統剝脫手術相比，Trivex手術在小腿位置一般只有兩個切口，就可以解決大部分擴張血管。但隨后的治療效果顯示，容易出現滲血、皮神經損傷，術后的恢復期也比較長。

“在Trivex同期，又有血管閉合技術出現。”尹杰介紹道，即采用物理方法包括激光、射頻、微波，以及一些化學方法來誘導病變的靜脈逐漸萎縮，以去除曲張的靜脈。其中，最典型的是激光和射頻技術，這兩種技術在目前應用越來越廣泛。

“如果說以前的剝脫手術原理是為了把整根血管全部抽離身體，血管閉合技術的目的則是把血管留在體內，隨后逐漸萎縮。”尹杰說道，雖然術后有一定的復發率，但因為血腫和神經損傷的可能性大幅降低。

隨著醫學解剖的深入研究，發現靜脈曲張其實更多發生在大隱靜脈分支，相當一部分大隱靜脈主干沒有明顯曲張，這就給主干保留提供了理論的基礎。因此，之前把整根大隱靜脈廢除的手術模式引起了爭議，盡可能保留淺表靜脈主干的CHIVA技術開始在臨床應用。

“大隱靜脈是我們淺表靜脈中最順最長的一根血管，血管厚度和直徑特別適合血管移植，我們體內只有一根。如果未來因為冠狀動脈、顱腦動脈以及下肢動脈堵塞，需要做搭橋手術，大隱靜脈的價值就能夠體現，因此保留大隱靜脈很有必要。”尹杰解釋道。

手術在局部麻醉下進行，病情較輕的患者僅有兩三個2-3毫米的切口，手術治療后可立即下地走路，術后出血或神經損傷的概率非常低，完全不影響生活和工作。因此，手術適應人群廣泛，做過心臟手術的患者、口服抗凝藥物的患者等都可手術治療。愛美的女性也不必再擔心手術疤痕導致無法再穿短裙的尷尬。

雖然存在種種優點，CHIVA手術目前在國內卻沒有得到廣泛應用。對此，尹杰解釋道，按照醫院的常規科室設置，大部分的超聲檢查都是由B超室醫生完成，因此很多外科醫生并不完全掌握超聲的使用方法。而CHIVA技術要求必須對整個下肢靜脈網的血流走向有清晰判斷，并確定靜脈返流的關鍵點所在，主刀醫生必須自己為患者做詳細的B超檢查，對醫生要求較高。

“臨床數據和研究文獻均表明，CHIVA手術保留了大部分血管的功能，比廢除血管的手術模式復發率更低，復發率只有5%左右，治療效果更好。”尹杰說道。