□黃嚴忠/美國對外關系委員會全球健康高級研究員、西東大學外交與國際關系學院教授2019年接近年末，一個和煦的冬日，告別了父親返回美國，看到了他眼中的不舍，我輕松地說明年上半年一定會回來。我們都沒有意識到，一場百年不遇的瘟疫正在逼近，而我們的重逢也成了一個至今也沒能實現的奢望。雖然已經過了做夢的年齡，但每每想到千里之外的親人，還是恨不得疫情第二天就全球退潮，回到那飛來飛去的自由日子。每每希望新冠疫情就像2003年的非典一樣，在五月份傳播速度顯著下降后，過兩個月左右就被世界衛生組織宣布病毒人際傳播鏈已中斷，疫情基本結束。2009年的那場甲型H1N1流感世界大流行，從春天開始到退去差不多半年左右，算上世衛組織宣布正式結束的時間（2010年8月10日）也就一年半左右。遠一點說，1918年那場導致全球1/3人口感染的流感，到1920年4月也基本上消失得無影無蹤，以至于歷史學家阿爾弗雷德·克羅斯比（AlfredCrosby）稱之為“被遺忘的大流行”。被迫躺平的“去安全化”防控毫不奇怪，在我們憧憬“疫情何時結束”時，我們可能更注重于某一個具體時刻并希望它早日到來。這個時刻對每個人來說，答案因為期待不同而不同。對一些人來說要等到世界衛生組織正式宣布疫情結束的那一天，但有些人可能覺得只要不再強制戴口罩就算疫情結束，還有一些人可能覺得只要全球范圍內大部分旅行限制取消就可以。但在目前看來，還沒有足夠的跡象讓我們看到疫情何時會結束，以何種方式結束。地球上的每一個人，如同坐上同一列火車穿越一段時空隧道，兩年過去了，我們沒有看到隧道盡頭的亮光。我們知道云開霧散終有時，不管是病毒消失或流感化。但我們不知道我們處在隧道的哪一段，因為不確定因素太多。就在10月份，我們注意到全球病例數較之8月下降了30%，但沒過多久我們又看到病例上升，現在我們差不多處在全球疫情第四波的上升期。↑實時疫情數據迄今為止，全球超過2億6000萬人感染新冠肺炎，526萬人死亡。但一波未平，一波又起。11月下旬奧密克戎變異株在南非的出現和傳播又為疫情帶來了新的變數。有專家認為，這種變異株不大可能會導致重癥，甚至會加速大流行的結束。但不少專家認為該毒株由于其超強傳播率會導致感染率再度回升并進一步削弱現有疫苗的有效性。還有專家預計，還要四到五年疫情才會結束。這樣的預測令人沮喪。按全球人均預期壽命72.6歲算，疫情如果持續7年，那意味著差不多1/10的人生要在疫情中度過。經歷過近兩年的限制公共生活的防控措施，很多人都已進入“新冠疲勞”階段，而一些國家不得已開始調整策略。即使像澳大利亞、新西蘭這些封城封國效果比較好的國家也開始轉向。多國疫情防控“去安全化”的趨勢何嘗不是一種被迫躺平的無奈。當心“疫苗鴻溝”還在擴大但我們現在做的和沒有做的，卻會與病毒本身持續的發展演進一起決定著疫情的最終走向。較之討論疫情何時終結，也許一個同樣重要的拷問是：我們為疫情結束做好準備了嗎？在這場人類與病毒的博弈中，還沒有看到一個絕對的勝利者。但比起新冠病毒剛剛來襲時的驚慌失措，我們今天對它本身有了更深刻的認識，這種認識指導我們發展出了較為有效的公共衛生干預手段來防范和適應病毒并減輕其危害。戴口罩成了一種全球習慣。難以想象，就在2020年2月底，美國一所頂尖大學公衛學院的教授還在“不建議健康人群戴口罩”。傳統的隔離措施仍在大規模使用，但被輔之以高科技的手段，如核酸檢測和健康碼行程碼。中國在這方面發展出的動態歸零模式，將每日新增病例降到了極低水平。與以往歷次由新型病原體引發的疫情不同，我們這次在很短時間內開發出了疫苗并大規模投入使用。截至11月下旬，全世界超過一半的人接種了至少一針疫苗。最近數月，新冠有效藥物的開發也取得了很大進展，如果與疫苗一起在全球迅速推廣，可以進一步降低重癥和死亡率。但與此同時，應對疫情所亟需的全球通力合作與以國家為中心的國際體系間的張力，又在為病毒的持續蔓延和肆虐創造空間和機會。去年疫苗剛剛出來的時候，有專家曾比較樂觀地預測，新冠可能成為繼天花之后又一個靠接種疫苗消滅的病毒，但目前看來，單單依靠疫苗消滅新冠幾無可能。不僅全球疫苗接種率距離世衛組織2020年中達成70%的接種率目標相距甚遠，而且發達國家與發展中國家間存在著巨大的“疫苗鴻溝”。發達國家囤積的疫苗持續超過其實際需要，而低收入國家卻很難獲得足夠亟需的疫苗。截至11月10日，發達國家65%左右的人口已全程接種疫苗，但在低收入國家只有不到3%。全球疫苗接種的遲緩和不均衡分布只會延宕大流行結束的進程。正如我們在疫苗接種率不到1/4的南非所看到的，新的變異株更可能在沒有接種的人群中產生，進而傳播到全球，發達國家也不能幸免。一個同樣令人憂心的現象是疫苗接種后產生的抗體衰減。對一些較早接種疫苗的民眾而言，6個多月后，雖然疫苗對降低重癥和死亡風險仍然有效，但產生的抗體水平降低。考慮到突破性感染的問題，如果不打加強針，現有的高疫苗接種率實際上與預防感染建立群體免疫的指標性意義有偏差。即使不考慮奧密克戎變異株的影響，也需要在全球進行下一輪甚至新一代疫苗加強針的接種工作。這樣不僅加大了推動疫苗接種的難度，也會導致全球疫苗鴻溝進一步擴大。↑當地時間2021年12月4日，法國里昂，當地民眾正在接種新冠疫苗。法國新冠單日新增確診病例超過5萬例。法國衛生部當天宣布，已有1000萬人接種第三劑新冠疫苗。圖據視覺中國降為流感，還是像黑死病那樣?這一切只不過是全球治理制度缺位效能缺失的表現。以世衛組織打頭的全球健康治理機制和以國際健康條例（IHR）為代表的突發公共衛生事件國際治理機制，在應對此次疫情時暴露出先天不足和缺乏執行力。世衛支持的多邊“全球新冠肺炎疫苗實施計劃”（COVAX）至今釋出5億8900萬支疫苗，還不及主要依靠雙邊途徑的中國輸出疫苗的一半。IHR雖有針對疫情期間國際旅行和貿易的條款，但從疫情一開始就幾乎被視若無物。各國豎起的一堵堵無形的墻不僅限制了人員流動，也阻滯了正常的思想交流和碰撞。在疫情政治化的大背景下，各種假消息和陰謀論大行其道，各國對一些基本事實和價值觀的認知也越來越難以兼容。不同的話語體系和競爭性的地緣政治考量，使得國家間尋求合作的動能缺失，也使得利益交匯的空間縮小。這一切使得全球結束大流行的努力變得更加碎片化，難以形成合力對抗病毒。如此看來，我們現在需要的不僅僅是要有疫情長期化的心理準備，也要積極行動爭取疫情早日結束（不管這個結束對我們意味著什么）。各國需要進一步推進新冠疫苗和藥物的推廣和使用。大國負有更大的責任為疫苗和藥物的全球可及性和可負擔性做出貢獻，決策者應該“不畏浮云遮望眼”，超越商業利益和地緣政治考量，在擴大全球疫苗（包括加強針）產量和供應上進行有效合作。與此同時，世界各國也需要放棄不切實際的幻想，用長遠的目光看待疫情的走向，在引導民眾正確認識病毒和規避風險的同時，加強醫療資源的投入，尤其是重癥病房的建設。為了避免國家間因各自為政的旅行限制措施帶來的不必要的社會經濟成本，可以考慮在國際民航組織等框架內協調疫苗互認、核酸檢測和隔離等措施。假如隨著全球大部分人口都接種有效疫苗，新冠病毒的致死率降到0.2%以下，大流行可能會成為類似季節性流感的“背景噪音”，而不再令人談虎色變，但這一天何時到來目前仍然無法預測。還有一種可能的結局類似14世紀導致歐洲人口減少1/3的黑死病。大流行持續了至少四年（1347-1351），但卻留下了長長的尾巴，同樣的疾病在之后幾乎每隔一代人就重返歐洲一次，一直到19世紀初才在歐洲完全消滅。不管結局如何，“抱最好的希望，做最壞的打算”不啻是當下一個明智的選擇。編輯/官莉《疫情時代的求索》專題文章：●疫情時代的求索①毛壽龍：新冠這兩年，我們在“斗爭”中成長了嗎？●疫情時代的求索②曾恩泉：隱瞞、歧視……對抗背后的新冠“病恥感”《病毒重構的世界》專題文章：●病毒重構的世界①劉遠立：世界準備好下一次流行病了嗎？●病毒重構的世界②毛壽龍：當超大城市遇上超級疫情●病毒重構的世界③顧勇華：疫情下的發聲與乏聲●病毒重構的世界④李鐵：城市治理空間的機會●病毒重構的世界⑤范進學：再論“權力與自由”●病毒重構的世界⑥宋金波：大自然在說話（下載紅星新聞，報料有獎！）