作者Jojo醫(yī)生

最近輔助生殖科的同學(xué)給我分享了一個(gè)案例

小張和小田是一對(duì)恩愛的夫妻唯一美中不足的是他們結(jié)婚多年一直求子未成多次懷孕后流產(chǎn)

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診似乎各項(xiàng)檢查都正常

以至于小張媽媽去求神算卦算命的先生說(shuō)小張小田八字不合

夫妻兩很是懊惱帶著試試心態(tài)來(lái)到上海做檢查

結(jié)果發(fā)現(xiàn)他們多次懷孕流產(chǎn)的根本原因居然是血型不合

八字不合壓根就是子虛烏有根本不存在的好嘛

但你可能只聽說(shuō)過(guò)八字不合估計(jì)還沒(méi)聽說(shuō)過(guò)血型不合

血型不合主要指溶血今天我就給大家扒一扒溶血的科普知識(shí)

一溶血是什么

其實(shí)很多人都知道我們血型按照ABO分型分ABAB和0型四種

按照Rh血型分作Rh陰性和陽(yáng)性血型

RH陰性血俗稱熊貓血

比如Jojo我就是B型RH陽(yáng)性血型

除此之外我們?nèi)祟愡€有Kell血型Duffy血型MNS血型系統(tǒng)P血型系統(tǒng)和Diego血型系統(tǒng)等稀有血型

當(dāng)女生懷孕后如果寶寶的血型和媽媽的血型不一致母體免疫球蛋白immunoglobulinIgG抗體導(dǎo)致胎兒或新生兒紅細(xì)胞redbloodcel1RBC破壞輕者引起胎兒貧血和新生兒黃疸重者引起胎兒水腫甚至死亡

我們專業(yè)術(shù)語(yǔ)叫胎兒和新生兒溶血性疾病

小田是0型血她老公小張是AB血型因此他們的孩子是A型或者B型

聽到這些大家可能會(huì)想那我和老公血型不一樣是不是寶寶會(huì)有危險(xiǎn)

先別慌張聽我講完

而胎兒和新生兒溶血最常見得主要有兩種ABO溶血和RH溶血

我先分享ABO溶血

二ABO溶血

ABO溶血在我們第一次懷孕就可能出現(xiàn)并且基本上都發(fā)生在血型為0型的媽媽身上

但是發(fā)生溶血不一定會(huì)給寶寶造成損傷

研究發(fā)現(xiàn)ABO溶血在所有懷孕女性中發(fā)生率為15而出現(xiàn)新生兒溶血概率僅占06非洲女性比亞洲和白人更容易出現(xiàn)

而且讓人欣慰的是ABO溶血即使是發(fā)生癥狀都比較輕對(duì)胎兒的影響很小

如果小孩子出生后溶血引起黃疸大部分通過(guò)光照療法就能治愈

像小田和小張這種嚴(yán)重情況的概率小于千分之一

那么0型血媽媽懷孕后怎么應(yīng)對(duì)ABO溶血

如果0型血的姐妹懷孕在發(fā)達(dá)國(guó)家孕期就會(huì)檢查寶媽是否有相關(guān)抗體滴度

然后根據(jù)母源抗體滴度和胎兒疾病即胎兒貧血監(jiān)測(cè)情況決定治療方案例如注射免疫球蛋白必要時(shí)采取胎兒紅細(xì)胞輸注等干預(yù)措施

寶寶分娩后可以用光照療法靜脈用免疫球蛋白或者換血療法治療溶血引起的貧血和黃疸

三Rh溶血是什么

我們絕大部分人是Rh陽(yáng)性血

Rh陰性是RHD基因缺乏見于白種人或該基因改變引起基因失活見于非洲血統(tǒng)個(gè)體的結(jié)果

不像ABO溶血第一胎就會(huì)出現(xiàn)而RH溶血多發(fā)生在二胎或者輸血過(guò)的RH陰性血媽媽當(dāng)中

相對(duì)于ABO溶血RH溶血對(duì)寶寶的危害要嚴(yán)重一點(diǎn)出現(xiàn)胎兒新生兒貧血水腫黃疸的概率會(huì)更高

而且溶血的嚴(yán)重程度隨著連續(xù)妊娠而不斷增加

RH陰性媽媽懷孕了如何應(yīng)對(duì)Rh溶血

懷孕期間做抗體滴度檢查根據(jù)滴度情況和胎兒貧血狀況來(lái)決定治療方案

治療方案主要包括孕期用免疫球蛋白宮內(nèi)輸血等

產(chǎn)前RhD免疫球蛋白預(yù)防治療已顯著降低了RhD陰性妊娠母體溶血反應(yīng)

Rh陰性血的新生兒出生后需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)觀察及時(shí)對(duì)溶血和貧血情況進(jìn)行處理

我的師姐高醫(yī)生就是少見的Rh陰性血幸運(yùn)的是她順利分娩了2個(gè)非常可愛的女兒

所以Rh陰性血的姐妹們也不要怕正規(guī)產(chǎn)檢規(guī)范隨訪也能和我?guī)熃阋粯禹樌置浣】档膶殞?

我是孫旖醫(yī)生今天的分享就到這里關(guān)注我讓你健康又好孕

撰文Jojo排版coco

部分圖片來(lái)源135Unsplashgiphy網(wǎng)站

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