周易與中醫

易學在中國文化史上具有極為重要的作用對于中醫學的發展產生了十分深刻的影響中國的歷代著名醫家都非常重視對于易學的研究工作唐朝遜思邈說不知易不足以言太醫從而指出了易學對醫學的指導作用明朝張景岳則更系統地提出天地之道以陰陽二氣而長養百骸易者易也具陰陽動靜之妙醫者意也合陰陽消長之機雖陰陽已備于內經而變化莫大乎周易故曰天人一理者一些陰陽也醫易同源干因此變化也豈非醫學學者靡不精通易理而凡精通易理者于中醫學說則多有發揮醫易相通相得易彰豈非偶然

易學古稱有三周禮春宮有太卜掌三易之法周易為其一三易是一曰連山二曰歸藏三曰周易有人稱連山首卦為艮歸藏首卦為坤周易以天地人三才立言故周適萬物周易具有博大精深的思想和科學分類的框架后來發展成為諸子百家都來研究的重要著作

易理在醫學方面具有悠久的應用歷史其涉及范圍之廣使用醫家之眾影響后世之遠都是有史可微的現在我們看到基礎理論辯證論治方藥制劑針灸氣功等各個方面都明顯地受到它的影響并且逐漸地成為一個有機的組成部分縱觀中醫學的發展史易學的興衰對其產生了很大作用從三古之易漢易魏易唐易宋易清易及現代易的演變為中醫的前進提供了理論上的武器同時也正是由于中醫學的蓬勃發展又進一步刺激了對于易理的探討和領悟脫離醫學及自然科學的軌道而談論易理以經注經以經解經經中求經經上疊經則對象數的理解始終囿于一隅避免誤入歧途所以在易理的指導下中醫始終是在一個宏觀的整體的時空條件下來認識所發生的一切這種大一統的思想形成了中醫所獨有的特色周易說大哉干元萬物資始乃統天萬物資生乃順承天內經也說太虛寥廊肇基化元萬物資生五運終天布云真靈總統坤元周易說一陰一陽之為道夫易開物成務昌天下之道干稱父坤稱母內經也說陰陽者天地之道也萬物之綱紀變化之父母生殺之本始神明之府也易經內經兩者關系密切互為體用同出一國計民生當代某種名醫學家任應秋先生則認為易經與典帝內經是出自同一個時期的產物張景岳說然則天下相與之際精哉妙矣誠可畏矣人身小天地真無一毫之相間矣今夫天地之理具乎理而身心之理獨不具乎易乎天地之易外易也身心之易內易也內外孰親天人孰近故必求諸已而后可以求諸人先乎內而后可以及乎外是物理之易猶可緩而身心之易不容忽醫之為道身心之易也醫而不易其何以行之哉這就更進一步的說明醫易相關的緊密關系

周易的卦象中首將人體配封以干為首坤為腹震為足巽為股坎為耳離為目艮為手兌為口不僅如此而且爻辭中直接使用醫學術語來表達封的吉兇程度例如注血漣如血去惕出貞疾恒不死噬臘肉遇毒無妄之疾勿藥有喜損其疾使遄有喜臂無膚其行次且婦三剛不孕婦孕不育這也從另外的角度說明易學的產生醫學在其中發揮了一的作用并且滲透到易學的深層易學在測病防病治病及養生方面也有著神氣之功

漢朝張仲景傷寒嫻病論說冬至之后一陽爻升一陰爻降也夏至之后一陽爻下一陰爻上也斯則冬夏二到陰陽會也春秋二分陰陽離也陰陽變易人變病焉這是利用十二消息封來說明季節變化交替對于疾病的影響在傷寒雜病論中有四時八節二十四氣七十二侯決病法文中說立春正月節斗指艮雨水正月中指寅驚蜇二月節指甲春分二月中指卯清明三月節指乙谷雨四月中指辰夏至五月中指午小暑六月節指丁大暑六月中指未立秋七月節斗指坤處暑七月中指申白露八月節指庚秋分八月中指酉寒露九月節指辛霜降九月中指戊立科十月節斗指干小雪十月中指亥大雪十一月節指導壬冬至十一月中指子小寒十二月節指癸大寒十二月中指丑二十四氣節有十二中氣有十二五日為一侯氣亦同合有七十二候決病生死此須調解之也這是以艮巽乾坤四封為位以定節氣物候之變用業判斷病癥狀況清朝汪琥在傷寒論辯證廣注中說總按上時節氣候決病法此仲景傷寒論一部綱頌以故為例之首用藥之道不無省差所以傷寒之傷一名時氣知時知氣斯醫之為道可判然于胸中矣在運用易理進行傷寒論研究中代不乏人各具精義其中清朝傷寒來蘇集的作者槿韻伯最有心得在傷寒論注卷一中有病有發熱惡寒者發于陽也無熱惡寒者發于陰陰也發于陽者七日愈發于陰者六日愈以陽數七陰數六故也一句槿韻件解釋說寒熱者水火之本體水火者陰陽之微兆七日合火之成數六日合水之孤陽陰中無陽便是死陰若是直中之陰無一陽之生氣安得合六成之數而愈耶內經曰其死多以六七日之間其愈皆以十日以上使死期亦合陰陽之數而愈期不合者皆治者不如法耳這是以易理天地烽來解釋傷寒六經之總綱在傷寒論注卷四中有少陰病欲吐不吐心煩但欲寐五六日自利而渴者屬省陰也他注云欲吐而不得吐者樞病而開合不利也欲吐不得吐欲寐不得寐少陰樞機之象也五六日正少陰發病之期太陰從濕化故首利不渴少陰從火化故自利而渴省陰主下焦輸津液司閉茂者也下焦虛則坎中之陽引水上交于離而未能故煩而渴關門不閉故自利以坎離二封來說明少陰病的病機在傷寒論險子湯證中有少陰病身體痛手足寒骨節痛脈沉者附子湯主之他解釋說少陰主水于象為坎一陽居其中故多熱證是水中有火陰中有陽也這以坎卦而定少陰之象在解釋真武湯時槿韻伯說真武主北方水也坎為水而一陽居其中柔中之剛故名真武是陽根于陰靜為動本之義蓋水體本靜動而不息者火之用也炎失其集裝箱則水逆行君附子之辛溫以奠陰中之陽佐芍之酸寒以收炎上之用茯苓淡滲以正潤下之體白術甘苦以制水邪之溢陰平陽秘少陰之樞機有主開合得宜小便自利腹痛下利自止矣生姜者用以散四腳之氣與膚中之浮熱也W幫為朱雀白虎青龍真武之一方的真武湯目標是為有水氣其原因實用坎中之無陰坎中火有秒宣故腎家本體失職是下焦虛寒不能制水故也所以應當壯元陽以消陰翳逐留垢以清水源在解釋黃連阿膠湯時柯韻伯對組成該湯的黃連阿膠黃鈴芍藥雞子黃做了如下解釋雞感巽化得遲之母氣者也共稟南方火色率芍藥之酸入心而斂神明引芩連之苦入心而清壯火驢皮被北方水色入通于腎濟水性急趨下內合于心與之相溶而成膠是火位之下陰精承之凡位以內為陰外為陽色以黑為陰赤為陽雞黃示而居內驢皮黑而居外法坎宮陽內陰外之象因以制壯火之食氣耳可以說以此解方獨出心法別具一格在豬膚湯證之下省陰病下利咽痛胸滿心煩者豬膚湯主之解釋說少陰下利下焦虛矣少陰脈循喉嚨其支者出絡心注胸中咽痛胸滿心煩者腎火不藏循經而上走于陽分也陽并于上陰并于下火不下于腎水不下承于心此未濟之象豬為水畜而津液在膚君其膚以除士浮之虛火佐白蜜白粉之甘瀉心潤肺而和脾滋化源培母氣水升火降上熱自除而下利上矣未濟之封象上坎下離水火不交豬膚象水降上虛火以致水升火降坎離易位而成既濟之封象如此則同解上下之疾

唐朝著名醫學家王冰在黃帝內經素問注之中就運用易理來注解醫經在上古天真論中有女子七歲腎氣盛齒更發長之句王冰注之老陽之數極于九少陽之數次于七女子為少陰之氣故以少陽數偶之明陰陽氣和乃能生成其開體故七歲腎氣至人者處天地之和從八風之理之句王冰注云與天地合德與日月合明與四時合其其序與鬼神合其吉兇故曰圣人所以處天地之淳和順八風之順理者欲其養正避役虛邪這是直接使用了周易乾卦文言在四季調神大論中有陽氣進閉塞要在氣者風熱之害人則九竅閉塞霧濕之為病慢掩翳精明取類者在天則日月不光在人則兩目藏曜也靈樞曰天有日月人有眼目易曰喪明于易豈非搖搖欲墜養著正之道邪這里運用易辭來說明人體天地相應之理在陰陽應象大論中有陰靜陽躁陽生陰工陽殺陰藏之句王冰注后新校正云詳陰長陽之義或者疑之按周易八封四方之義則可見矣坤者陰也位西南隅時在六月七月之交萬物之所盛長也安謂陰無長之理干者陽也位戊亥之分時在九月十月之交萬物之所以殺也孰謂陽氣無殺之理以是明之陰長陰殺之理可見矣這里根據周易乾坤之義明陰陽氣無殺之理在天元紀大論中有太虛謬廊肇基化元萬物資始五運終天布氣真靈總統坤元之句王冰注解則直接運用易辭而言易曰大哉干元萬物資始乃統天至哉坤元萬物資生乃順承天也在這里內經與易經之言幾如自一人之口何其相似乃爾在天元紀大論中說動靜相召上下相臨陰陽相錯而變由生也王冰則借孔子之言注云天地之道變化之微其由是矣孔子曰天地設位而易行乎其中此之謂也由此可見王冰是我國運用易理全面注解內經的奠基者

金張元素在病機氣宜保命集陰陽論第四中指出大哉干元萬物資始至哉坤元萬物資生所以王碼以陽地為陰水為陰火為陽陰陽者男女之血氣水火者陰陽之微兆水火既濟血氣變革然后剛柔有體而開質立焉經所謂天覆載載萬物悉備莫貴于人人稟天地之氣生四時之法成故人生于地懸命于天系辭云一陰一陽之謂道老子曰萬物負陰而抱陽故偏陰偏陽謂之疾這里運用易辭闡明了天地人身疾病這陰陽的道理

金朝劉守真在素頭號元機原病式中詳言五運六氣盛長勝復之理其后附于病機十九條主論則多主于火治法多用寒涼之濟攻其有余成為溫熱學派的開山他在原序中說古如祖圣伏羲畫封非圣人孰能明其意二萬五千言至周文王方始立象演封而周公述爻后五百余年孔子以作十翼而鐵囤方完然后易為推究所習者眾而注說者多其間或所見不同而互有得失者未及于圣竊突擊道教故也易教體乎五行八卦儒教存乎三綱五常醫教要乎五運六氣其門三其道一故相段以用而無相失蓋本教一而已若忘其根本而求其華實之茂干未之有也仙經曰大道不可以籌算道不在數故也可以籌算者天地之教也若得天地之教則大道在其中矣他從易學的發展史角度論述了易醫一理三門歸一的道理并指出兩者需要相須以用不可相失否則就會忘其根本他以此為鑒發出感慨由是觀之則不知運氣而求醫無失者鮮矣

在對于病癥的病機分析上劉守真常從易理的角度出發判別陰陽詳審機轉如磁主氣為病熱類的鼽者一條說鼽者鼻出清涕也夫五行這理微則當其本化甚則兼有鬼賊故經曰亢則害承乃制也易曰操萬物者莫莫乎火以火煉之金熱極而反化為水及身熱極則反汗屆也水體柔順而寒極則反冰如地也經曰鼻熱者出濁涕凡痰涎涕唾稠濁者火熱極甚稍煉致之然也或言鼽為肺寒者誤也以火極化水熱極汗出之理申明鼽為肺熱所致可以說是立論的確恰合病機在戰栗一條說戰栗動搖炎之象也陽動飲靜而水火相反故厥逆禁固屈伸不便為病寒也栗者寒冷也或言寒戰為脾寒者未明變化之也此由心火熱甚亢極而虞反兼水化制之故寒栗也然寒栗者由火甚似水實非兼有寒氣也或曰冬后陽升而出則陰降而入夏后陽降而入則陰升而出乃妄意也如冬至子正一陽生生而得其復封至于已則陰絕而六陽備是故得其純干封夏至午正則一陰生而得垢卦至于亥則陽絕而陰備是故得其純坤卦至于冬至則復陽也然子后面南午后面北視封之爻則子后陽升午后陰降明矣安得反言冬后陰降而夏后陽降孜孜不倦經言火熱主于出行寒水主于閉藏故天氣熱則地氣通泄而出行故地中寒也猶人汗出之后體涼天氣寒則地凝凍而閉塞氣難通泄故怫郁而地中也故子正一陽生而至于正月寅則三陽生而得其秦卦秦者通利而非通秦也然而否極則泰秦極則否故知人之胃于寒而內為熱者亦有之矣故諸戰栗者表之陽氣與邪熱并甚于里熱極而水化制之故寒栗也雖爾為熱極于里乃火極而似水化也這段洋洋大觀的文字以乾坤秦否筆垢六卦論述陰陽寒熱消長互變之理根據否極秦來秦極否來得對立轉化申明了火極似水熱極水化的病理這不僅為戰栗屬熱甚而立論而且將火之論的病機系統化和理論化并奠定了溫熱學說的理論基礎

人肖天地易曰坤厚載物德合無疆信乎天之包地形如卵焉故人首之上為天之矢足之下為地之天無形者包有形耗電量天總包地也天左行而西氣隨之他利用十二辟卦來說明氣學流經脈始終之理認為血氣因流于十二經總包六子于其中在清氣為榮海囗市氣為衛的論述中他說清者體之上也陽也火也離中之陰降午后一陰生即心之生血故曰清氣為榮濁者體之下也陰也水也坎中之陽升子后一陽生即腎陽舉而使之故曰濁氣為衛利用離坎之卦來說明陽中之陰陰中之陽的生發以及氣之清濁分為榮衛的機理有人曾問脾數多少他答道脾雖寄于坤實用于已從上肺心從下腎肝脾中得三數也如氣寄于親而用于寅包絡三焦寄于丑而用于申也此人之所以肖天地而生易曰干為首坤為腹震為足巽為股坎為耳離為目艮為手兌為口道德經曰道生一一生二二生三三生萬物以脾數為三是為人身氣血生化之源后天陰陽之本人肖天地物格一理而成人體易象此論承緒東垣先生脾胃論之粗髓傳其心法得其真諦

元朝氣震亨后世稱丹溪為金元大家之一他認為陽易動陰易虧并告誡人們以飲食為箴在其格致余論飲食箴中說我獨多病悔悟一萌塵開鏡凈曰節飲食易之象辭養小失大孟子所譏口能致病亦敗爾德守口如瓶服之無澤這就轉引周易的頤卦之辭心肝慎言語節飲食之意格致余論色欲箴亦說惟人之生與天地參坤道成女干道成男配為夫婦生育攸寄血氣方剛惟其時矣成之以時接之以時父子之親其要在茲這是用乾坤二卦以定人生男女之別關鍵在于成接的時間怎樣具有一定的優生價值對此他在受胎論中進行了具體的討論文云易曰干道成男坤道成婦夫乾坤陰陽之情性也左右陰陽之道路也男女陰陽之儀象也父精彈琴血感而會施也血能攝精成其子此萬物資始于干元也血成其胞此萬物資生于坤元也男女之分別在于胎兒的遺傳基因這已為當代科學所證明朱失利用易經之理探求人生造化的奧秘企圖找同男女之另的內在原因并從父母的稟賦及成接時間進行研究是很有價值的講到現代醫學應該是多元醫學其中包括中醫西醫中西結合針灸按摩電子儀器治療氣功特意功能等這也是一個多要素多層次多側面的巨大系統

現代易學科技與中醫科技的結合主要表現在易學的天人合一的宇宙認知模式太極的多數包括陰陽五行干支模式此類取象的思維模式提取信息的預測模式與中醫的臟經絡的生理模式正邪盛衰的病理模式辯證論治的診斷模式和陰陽平衡的治療模式的結合這種結合使易醫科技產生了新的生命力所謂易醫科技簡言之是易學科技與醫學科技有機結合是以易為主導以醫為主體的科技是人體生命科學的重要組成部分易醫文化也是中華民族的傳統文化的代表是古代先民先哲先賢先圣們的智慧的結晶博大精深源遠流長千百年來它為中華民族的繁衍生息和發展富強作出了不可估量的貢獻易醫文化是我們中華民族引以自豪的瑰寶是人類文明史上的奇觀研究易醫文化的目的不只是對其作出科學的分析和評價更重要提開發其蘊藏的科技資源使易醫科技與現代人體生命科技接軌并能在實踐應用過程中轉化為現實的生命力從而服務于社會服務于人民造福人類

易學生克概念淺識

數術學中生克是最常見的的用語通常被用來表示物與物之間的相互關系生作為中國哲學術語在易系辭上有生生之謂易一說此處生生蓋指衍字義然而在許多數術學的書中對生克的概念概述得不甚明朗

其實從某種意義上說生一方面可理解為一種化學反應即當此物生成彼物時此滅彼生分子結構發生改變例如木生火火生土化木成灰木滅土生然而木與土的分子結構全然不同另一方面生可理解為此物是生成彼物的先決條件但性質不發生根本改變例如水生木其實水并未變成木只是儲蓄在木中是木生成的條件其分子結構并未改變是忘此從彼決非滅此成彼但在成木狀態中水處于被忽略地位同樣克亦有二個方面的理解但更偏重理解為一種物理變化譬如金克木喻為用刀斧斫木刀斧與木的分子結構皆未發生變化即便水克火看似由此滅彼其實只是能量的轉化亦不出物理變化的蕩疇

以上只是從淺顯的現象上歸結生克的初步認識但如果從更接近哲學意義上來講的話只論生克是行不通的必須講生生克克所謂生生是指物質化學反應后再產生物理變化又進行化學反應的這一事物發展規律而克克則反之我想不論是生生還是克克皆是萬物衍化過程中的形式生克概念皆不出易系辭上中的生生之謂

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