引言

易醫同源十之八九有成就的歷代中醫大家學術思想都跟易學有緊密的聯系但是把易學運用于中醫的臨床卻是一件很難的事中醫家記者探訪牛晉桂老師看他如何看待易學與中醫的淵源以及如何將易學巧妙地運用于臨床治療之中

對話

中醫家記者您小時候受家人的影響走上了中醫之路那又是什么機緣讓您開始學習周易大家都知道中醫跟周易的關系一直是很緊密的但是臨床上既懂周易又精通中醫的醫生還是挺少的

牛晉桂老師我小時候接觸過易學但是當時不懂也沒有深入研究后來經歷了一件事情是我學習易學的轉折點一放假我就去跟我舅舅和爺爺跟診有一天中午舅舅回去吃飯我就在門診給他守著恰巧來了一個老頭當時交談了一番老者問了我一句話影響我到現在也把這句話送給大家他說小伙子我問你一個問題這個問題只需要你去思考不需要你去回答

中醫家記者什么問題這么神秘

牛晉桂老師問題很有哲理請問中醫歷代有成就的大家為什么后期都非常精通易經或者以易通醫我當時腦子里就一個印象封建迷信當時沒有回答老者不讓回答這句話讓我的人生軌跡發生了變化我思考了半天也不知道歷代大家誰和易學有關就開始查詢了最后在圖書館找到的第一本書山東大學劉大鈞所著的周易概論當時我看完以后發現有很多內容都不清楚不理解我就發現孫思邈和易學有關系

中國歷代有成就的大家有八到九成的人還有一些沒有去論證的能夠論證下來從他的學術思想里面能夠得出確切證據說他跟易學有關系的至少在百分之八十五我就更加相信易學和醫學是有聯系的但是看書只看這一本不行啊和醫學沒關系

中醫家記者對要把周易跟中醫聯系起來不容易因為它們很少有交叉的地方

牛晉桂老師對沒有辦法這時又出來另一個點撥我的老師當時我就打聽到學校的才子王曉鶴老師醫學史的碩士導師非常精通周易然后我就開始去聯系這位老師在附院門口他騎著自行車抱著一只小狗我就把他堵到門口了問王老師我想學習易學他問我學習易學干啥我就說出我的理由我就把這個故事給王老師說了一遍那王老師說你是想把周易和醫學結合用來治病吧我說我就想用它來去指導臨床的王老師就叫我回家把周易背會了

中醫家記者那很難

牛晉桂老師當時就這么一句話然后他就騎自行車回家了當時我也聽話如果不聽話現在估計也學不會就回去背才發現比其他的經典難背多了字都不認識言辭晦澀難懂有很多相似的把你都鬧蒙當時為了弄清一個的字就是巽卦的巽乾兌離震巽坎艮坤的巽查字典也查不到這個字一年以后了它在另一本書上寫的一個巽旁邊寫了一個括號后邊寫了個拼音xun哎呀我高興壞了終于把這個字給認住了

醫學和易學到底有沒有關系其他都不用看直接看易學和黃帝內經有沒有聯系就行舉個例子你看周易系辭上傳里面說的仰以觀于天文俯以察于地理是故知幽明之故那孔子的系辭下傳里面又說了一句話古者庖犧氏之王天下也仰則觀象于天俯則觀法于地觀鳥獸之文與地之宜近取諸身遠取諸物于是始作八卦以通神明之德以類萬物之情這兩句話是一個意思就是中醫里面的取類比象法就是近取諸身遠取諸物中醫里面還有整體觀念天人相應觀念通通和這個是一模一樣的道理班固曾經在漢書藝文志說過易為大道之同事它又是儒家經典是群經之首這本書很重要四庫全書寫提要的時候是易道之廣大無所不包有天道焉有地道焉有人道焉它就把所有的規律都解釋了

中醫和易學的密切聯系

易到底和中醫有聯系嗎有醫源于易或醫易同源那么源是什么醫和易來源都是陰陽太極變化之理這就是它們的共同之處有了共通的一個理論框架和原理就自然而然就容易通了素問金匱真言論里提到了東方其數為八南方其數為七這些數是怎么來的出自河圖洛書它是成數這些往往就是一些易學的原理的引用第二個肝主升肺主降為什么肝主升肺主降是左肝右肺是左震卦右兌卦后天八卦的一個方位它就完全有這個臟腑的代表古人當時是把其中的一些易學的原理去解釋中醫的一些氣機五臟六腑功能的變化這是很值得敬佩的黃帝內經有原文水火陰陽之征兆左右也陰陽之出路水火就是坎離卦陰陽的征兆左右就是坎離卦的方位就是先天八卦的左側正東為離卦右側正西為坎卦

再舉個例子黃帝內經上古天真論里面說了男女的生理周期男子以八來計數女子以七來計數男子為什么以八來計數女子為什么以七來計數這些又是卦象里面數字的代表了八是少男艮卦女子以七七是后天八卦兌卦的數字

黃帝內經里至少有七成的理論都涉及到易學剩下的沒有考證的應該還有很多保守估計吧所以說黃帝內經通篇應該說是把易經的一些精華部分翻譯吸收升華發揮過來應用于解釋人體生理病理與天地之間運動變化規律之間的有機聯系

怎么樣學習黃帝內經和周易

中醫家記者那您覺得如果沒有研究周易就獨立學黃帝內經能把它學懂嗎

牛晉桂老師只有學習中醫的時候又同時學習易經你才能夠把兩者不同的學習體系融合到一塊這也是張介賓張景岳說的易具醫之理醫得易之用他是一個以易通醫的人就是學習易學之后馬上去學習醫學然后反復應用易理解釋中醫具體問題慢慢就融會貫通了李東垣的脾胃論用十二消息卦來解釋藥物的陰陽補瀉用兩儀四象的觀點來解釋水谷氣味的升降出入舉個例子荷葉的功效當時他解釋不清楚他用取類比象的方法荷葉是什么中間是空的吧上面有一個葉子可以盛水這個特別像震卦震仰盂就是把一個杯子正常放到那說明底子是一個實在的它能夠盛水下完雨以后是不是荷葉上會有小水珠而且它的顏色是什么碧綠色的而且五行顏色是木震卦又是五行為木相當于一個震木而且是從水底面長出來的是震動的所以說李東垣說了荷葉中虛為震卦之象震者也動也就是它的性質是動的所以說人如果能夠體會到這個規律就能更好的應用藥物荷葉通的是什么經是少陽膽經治偏頭痛就可以用荷葉了實際上震應該本通肝經而用通膽經

朱震亨格致余論談到了相火論就用到了易學的道理唐宗海的醫易通說講醫學和易學的關系如凡辨藥能詳卦氣則更深藥物之升降浮沉全視爻位為衡孫一奎的醫旨緒論也在談如太極圖說不知易不足以言太醫論還有張介賓是易和醫的代表王好古的此事難知面診左腮幫子的震卦為肝右腮幫子的兌卦為肺寫小兒藥證直訣的錢乙他對小孩子發病的時候你的左腮幫子為什么是肝右腮幫子為什么是肺圣人面南而立把東西南北中就定出來了所以圣人的左側就是東方右側就是西方左為東右為西東就是木西就是金所以左臉就是肝右臉就是肺因為左升右降木升騰應春氣西為金氣之降應秋氣又如黃帝內經刺熱篇直接證據曰肝熱病者左頰先赤心熱病者額先赤脾熱病者鼻先赤肺熱病者右頰先赤腎熱病者頤先赤肝應東方故左頰先赤心應南方故額庭先赤脾應中央故鼻先赤肺應西方故右頰先赤腎應北方故兩頤先赤所以說黃帝內經和易經是密切聯系的

中醫家記者圣人面南而立是不是為了遵循負陰抱陽的規律所以用這個來定東南西北中

牛晉桂老師可以這么理解就是以坐北朝南的方向去看待問題所以整體的中國大陸的房子都是坐北朝南比較多因為圣人當時觀察是在黃河流域那么他是以黃河流域的風土人情來作為參照物出發點

怎么把周易運用于臨床

中醫家記者聽您給我們講那么多精彩的理論您能夠給我們在臨床上分析一下嗎

牛晉桂老師周易用到中醫就很好了一可以指導針灸第二可以指導方藥方藥大家可以看看李東垣的脾胃論通篇都在講易經和脾胃的關系針灸大家可以接觸很多有腹針臍針等都在應用易學和針灸的關系運用易學和針灸可以用卦的符號卦的含義卦的大象就是形象的象它的形狀是什么你可以扎什么形狀你可以用它的意思

比如艮為手艮卦可以解決手關節的問題艮為胃可以解決脾胃的問題扎手可以解決脾胃的問題所以你看看傷寒論里如果有陽明經熱會出現手心發熱這個是古人經過長時間的觀察才得出的結論其中不排除有陽明大腸經經過手的影響所以易學應用到醫學會顯著的提高自己的臨床療效而且還能夠解釋以往很多解釋不了的問題

中醫家記者就是幫助我們把人體搞得更明白一些

牛晉桂老師是會搞得很明白舉個例子我曾經碰到一個很有意思的案例一個老奶奶感冒后期下肢無力兒女們兩個人抬過來的當時她想馬上緩解這個癥狀我想如果要回去熬上藥幾個小時以后吃了藥可能半天以后才能緩解這個太慢了人家要的是馬上緩解針刺的話她那么虛弱看起來臉色恍白兩眼無神語音低微乏力典型的虛證沒有勁脈象又無力沉起無力為虛證

這種情況怎么辦我就想到一個易學的辦法震為足這句話來自易經乾為首坤為腹艮為手兌為口離為目坎為耳震為足巽為股震為足不就是代表腳那震卦在哪只有找著震卦我就能解決她代表的足的問題震動屁股震動為巽卦那揉人屁股不現實還有一個頤卦上為艮卦下為震卦頤又代表了腮幫子面頰部頤不還代表口嗎頤養天年頤為口腮幫子吃飯或者說話上頜不動下頜骨動下頜骨的動叫震震主動這個地方就是震卦震卦代表足那么下頜骨就代表下肢

當時不知道有沒有理論依據或者是臨床療效就給她按摩了下頜骨按了一會老奶奶說大夫我發現一個問題我還以為按了以后不舒服了她說我感覺下肢熱乎乎的我說那你下來走動走動病人說下肢有力了很舒服我就讓她的兒女給她按摩了然后過了三五分鐘之后病人就自己回家了

當時馬上顯效了原來在中醫家講過這個醫案發現震為足下頜骨就相當于足那么上頜骨相當于什么上頜骨為艮卦艮為手那上頜骨就是上肢了一個上頜骨和一個下頜骨上下肢都有了而這個規律黃帝內經在幾千年之前就已經把這個東西寫出來了驚嘆先賢的智慧

你仔細看黃帝內經就會發現它把易學一些晦澀難懂的詞藻所揭示的規律翻譯成醫學家所用的醫學術語就寫成了黃帝內經比如下頜骨來解決下肢的問題那么我寫下頜骨可以解決下肢的問題就不會寫成易學里面的震卦所以這也造成了后世醫家對醫學和易學是否有聯系的爭論

還有一個很特殊的案例這個禮拜我碰到的病人遠在湖北突然之間腰痛然后就是放射性的下肢疼痛壓迫到坐骨神經了西醫會診了半天都弄不清楚是什么問題引起的最后確診下來是坐骨神經疼痛髖關節有積液當時在醫院躺著他晚上疼得厲害白天也疼一天都疼他們醫院中醫科不能參與住院病人會診所以不能針灸不能開中藥打電話給我心情很不好這種情況下震卦為足震卦又是木為肝肝主痛主經經有變化經又痛木克土因為他痛的部位為少陽膽經那么就用荷葉剛才講的足少陽膽經代表我就可以用柔肝扶土的辦法去解決這個痛癥當時就用了芍藥甘草湯加減把處方告訴她

兩天以后病人就好轉了很多到今天就基本不疼了他準備出院了不想在醫院了因為沒有一點效果而且反復的轉科會診就是診斷不清楚中醫的辦法就是用易學指導而不是去單一止痛中醫和易學的方法不一樣但是用易學的辦法來指導中醫很多問題解決起來就很容易了

中醫家記者哦哦易學與中醫關系那么密切那么我們要怎樣學習易經呢

牛晉桂老師第一先把原文看了第二把中醫經典看了第三個兩種理論體系同時看看完以后就在臨床當中反復應驗到底震為足能不能夠解決足的問題乾為首乾卦能不能解決頭的問題你就要在臨床當中反復驗證是不是震卦為足震卦又為肝為膽那么肝膽的病變是不是會引起足的病變是不是肝膽的病變引起足的病變最多那么你就要去論證它你會發現現在的很多治療方法或者其他的治療體系都在易學里面早有記載

告訴你一個方法上大學的時候我的輔導員就告訴我一句話學習就是他山之石可以攻玉學習醫學不要總是看醫學的書你會脫離不了現在的觀點會坐井觀天的你一定要去看其他方面的書有可能其他領域會給你一些不一樣的感悟有可能在數學里面也可能在語文里面天文地理都有可能涉及到醫學包括五運六氣也是屬于古代的天文氣象醫學

獨家分享天干地支的化合奧秘

中醫家記者非常感謝您的分享您再給我們講講天干地支的化合規律吧比如說甲己化土子丑化土為什么會有這樣的現象您能解釋一下嗎

牛晉桂老師化合第一個由天干合化也叫化合這樣比較好理解合起來才能發生變化兩個必須見面才能發生變化五運六氣里面我講了很多但是最終的合化命理學里面講得比較多

黃帝內經開篇就說了法于陰陽合于術數術數里有很多內容就是中醫所缺乏的這就是天干地支天干里面合化的是什么意思我給大家大概說下因為時間原因素問天元紀大論說到一個甲己之歲土運統之乙庚之歲金運統之丙辛之歲水運統之丁壬之歲木運統之戊癸之歲火運統之那么在五運行大論里面也提到了土主甲己金主乙庚水主丙辛木主丁壬火主戊癸

古人說的只要是甲年和己年大運都是土運乙年和庚年大運都是金運丙年和辛年大運都是水運丁年和壬年大運都是木運戊年和癸年大運都是火運甲己乙庚丙辛丁壬戊癸這就是天干首先得知道天干是什么你會發現古人分東西以陰陽劃分天干一共十個從中間拆開甲庚丙丁戊這是前半部分后半部分是乙己辛壬癸前半部分如果看成男人后面就是女人你就會發現配伍是男女搭配干活不累

中醫家記者一陰一陽嗎

牛晉桂老師對一陰一陽在過去就叫男女男女就是陰陽水火男女的配合就是夫妻配合現在的解釋叫合化已經把這東西失真了和黃帝內經的意思不相符黃帝內經說的就是陰陽搭配也是男女相配夫妻相配這叫夫妻關系一定不要理解成什么生克關系就是甲乙合化還不是生克關系那么怎么樣配伍的你看看五行大義就不是這么理解的五行大義是天干兩個相合而化就是相合發生變化兩個天干一見面發生了什么樣的反應就化學反應呢己為甲之妻甲和己配到一塊叫正配你不能拿甲和乙來配那叫兄配因為同性叫比肩所以說它配起來都是陰陽合德夫妻之報

中醫家記者為什么會發生變化是因為陰陽結合所以發生變化可以這樣理解嗎

牛晉桂老師對陰陽結合為什么發生變化呢甲己為什么合化生土呢你看五行大義里還提到一個乙木怕什么庚乙木怕庚金其實這也是配伍的一個方法雖然說這個屬于命理但是有時候看問題一定不要只在中醫里面轉悠有時候很多理論體系在中醫里面你是看不到的

舉個例子正統的中醫里面會解釋這個是怎么配的王冰的玄珠密語有一章五運元通錄里面說了青氣橫于丁壬是天干排360度的時候它分了一份是36度丁和壬如果能看到青氣的話就是丁壬合化木氣嘛其他的以此類推還有二十八星宿簡單的說一下那么這還不完全也是理解它為什么一定要合化一定要知道還有天干和地支的合化舉個例子今年是丁酉年土金水加上土金水木應該是木運再分木太過不及那么怎么配伍呢有一個地支藏干丁酉年酉里面還有天干的呀酉含庚辛庚辛沒合化只能自己和自己合化你看子藏壬癸丑藏癸辛己寅藏戊丙甲卯藏甲乙大概舉個例子甲午之年地支午藏的天干是丙己丁甲己合化產生于土地支又有己那么甲己又合化成土所以說它們兩個必須見面就己一個是合化不出來的不能說一碰到甲己之年就一定是土一定要碰到它們合化的東西才能夠變成土

課程消息

陽春三月中醫家將邀請牛晉桂老師蒞臨深圳開設針道宗面授班授以簡單速效的針陣以及準確快速的診斷陣法同時還將首次面授易學與中醫臨床專題帶領大家追溯醫易同源歷史學習易學在中醫臨床診療中的通用操作模式為中醫賦能

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