現代的孕產婦靜躺在醫院寬敞明亮的產房中時可否知道在過去很長的一段歷史里人們曾經把臨產稱為過鬼門關這究竟是為什么么呢

首先不容否認的是在我國數千年的傳統醫學中一批有遠見卓識的先賢十分重視產育方面問題的探討很早就提出了胎教的主張和逐月養胎法等有益于母嬰健康的方法為中華民族的繁衍作出了積極貢獻

在殷墟出土的甲骨文中已發現有育疾的記載西周時代的周易尚書詩經等古籍也涉及順產逆產的內容2000多年前的戰國時代社會上已有稱為帶下醫的婦科專業醫生名醫扁鵲來到趙國都城邯鄲時就當過帶下醫1973年湖南長沙出土的胎產書帛書據考證也成于戰國時期

漢代初期在名醫淳于意的診籍中還有一則難產病案留存下來當時的帝王宮中更有專職的女乳醫為后妃的產育服務一些大都市中出現了婦產院的雛形乳舍

唐代開始產科專著逐漸增多經效產寶中論述了安胎令易產惡阻胎動不安胞漏難產死胎不出產后心驚等疾病宋代太醫局將醫學分為九個科目其中有產科十人并設有產科教授當時楊子建的十產論便專論了分娩時正產倒產橫產坐產偏產臍帶繞頸等各種產式以及胎位轉正的手法

同在宋代陳自明的婦人大全良方對胎教妊娠坐月產難產后等均設有專論陳靜復的素庵醫要現留存有陳素庵婦科補解分調經安胎胎前雜證臨產產后眾疾5門共167論

明代張景岳婦人規有胎孕產育產后等專題內容清代傅山的女科產后編除論述婦科病證治外還包括有小產難產正產產前產后方證宜忌等內容

至晚清時代的達生篇還為孕婦臨盆歸納了睡忍痛慢臨盆的六字訣認為分娩是一種自然生理現象首先要消除恐懼心理否則反會影響正常生產主張臨產時要心身安泰休息蓄積體力在積極的心態下促使疼痛減少反應輕微

古代先賢還十分重視接生人員言行及產房環境對產婦分娩的影響認為有些難產往往是人為因素對產婦的不良刺激造成的如凡欲產時特忌多人瞻視人眾看視無不難產不得令死喪污穢之人視之說明了產房人數宜少不宜多這不僅是預防交叉感染的措施亦是保持環境安靜防止人多驚擾產婦造成不良心理刺激的必要

臨產重要的一環是斷臍和產房的消毒以避免破傷風及產褥感染唐代的千金要方首先提出斷臍不得以刀子割之明代校注婦人良方說用油紙燃燒斷臍帶此兒后無傷食作瀉之癥并指出世用刀器斷臍帶子母致危從實踐中認識到用未經消毒的刀器斷臍之害處

對于產房則主張用藥物和蒸氣作空氣消毒例如以黃芪川芎當歸大釜水煎藥氣氤氳滿室這在當時的條件來說是具有科學內容的

產程過長往往危及母嬰健康古人提出了不少催產方其中宋代婦人大全良方中主要有免腦含催產素為慎重起見還告誡孕婦不要吃兔子肉至清代我國的產科水平不僅限于接生的順逆還包括產前保胎安胎妊娠嘔吐胎漏及分娩時的難產胎衣不下出血產褥熱和乳汁分泌異常的處理等已經是一門相當復雜的專業學科了

在相當長的歷史時期臨產要過鬼門關的根本原因主要在于生產力的低下和封建迷信思想的長期困擾把孕婦臨產視作骯臟且丑陋的事古代先賢一些比較科學的接生觀念和方法很難普及到民眾之中在男尊女卑的歷史條件下女醫生鳳毛麟角而由于男女授受不親的桎梏民間接生大多都由沒有經過訓練僅憑經驗和膽大的產婆包辦

分娩過程中產婆常用未經消毒的手來操作檢查胎頭下降情況以估計出生的時間胎兒娩出后產婆有時會操之過急牽拉臍帶以致造成產后出血過多或子宮內翻若遇胎盤滯留產婆通常將產婦的頭發塞進口中使之惡心或用醋薰使產婦打噴嚏等方法增加腹壓以迫使胎盤娩出

若胎盤仍不娩出產婆則徒手伸入產婦體內掏之其后果常造成大出血子宮內翻及嚴重感染而危及生命如產婦發生昏厥迷信的做法又會將其頭發懸吊在床架或屋梁上欲使其不至昏死過去

若遇到難產母嬰的處境更是悲慘了如果產程過長有的產婆就讓打開門窗箱柜和抽屜靠迷信使產門早開有的找巫婆弄一張催生符燒成灰讓產婦吞服更甚的是產婆用石頭或膝蓋頂住產婦的腰背用扁擔門扛壓產婦的肚子之類的愚蠢操作遇到胎位不正胎兒一只手或一只腳伸出產道外時產婆則抓一把鹽放在胎兒手心使之縮回或生拉硬拽造成母嬰的傷亡

臍帶的處理更是草率多用普通的舊剪刀也有用碎碗片或竹片或用燒紅的舊刀鏟燙灼臍帶斷端臍帶留有一尺多長打結盤在嬰兒腹部撒上香灰松花粉或艾絨用棉花和布條包扎待數天之后打開時有的臍帶干脫有的發臭感染由此導致新生兒破傷風而死亡者不計其救孕產婦每到臨產內心深處都會發出兒奔生娘奔死中間只隔一層紙的凄喊

19世紀中葉隨著西洋醫學的傳入對我國醫學發展起到一定的促進作用封建王朝崩塌后舊中國開始興辦了最早的婦幼衛生機構如北京的產婆養成所1915年和孕婦檢查所1921年并開展了一些孕產婦和嬰兒情況的調查

1929年楊崇瑞博士在北平首創國立第一助產學校并附設產院培訓了一批高中婦幼衛生人員并為改造舊式產婆做了有益的嘗試但直至解放前據不完全統計孕產婦死亡率仍高達150萬嬰兒死亡率多至200左右

新中國誕生后黨和政府特別重視婦女兒童的健康大量培訓接生員和推廣新法接生通過大力宣傳四期衛生月經妊娠產褥哺乳期并采取休假安排輕工作等措施加以保證圍產醫學的興起和孕產婦保健系統的建立和完善使母嬰安全更有保證

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進入20世紀90年代之后創建愛嬰醫院提倡母乳喂養等一系列措施更使我國的孕產婦和胎嬰兒死亡率及傷殘率大幅度下降婦女分娩過鬼門關的日子已經永遠一去不再復返了