多數(shù)人印象中的重癥監(jiān)護病房既神秘又讓人充滿畏懼。被各種生命支持儀器包圍的患者，晝夜長明的燈光，步履匆忙、神色凝重的醫(yī)護人員，患者隨時都會因搶救無效而死亡的恐怖氣氛。ICU作為醫(yī)院最不可缺少的病房，床位數(shù)只占綜合醫(yī)院總床位數(shù)的2%～5%，卻收治了幾乎100%的醫(yī)院危重患者，其資源的緊缺程度可見一斑。而配置一張ICU病床及設備要價值近百萬元，絕大多數(shù)被死神眷顧過

多數(shù)人印象中的重癥監(jiān)護病房既神秘又讓人充滿畏懼。被各種生命支持儀器包圍的患者，晝夜長明的燈光，步履匆忙、神色凝重的醫(yī)護人員，患者隨時都會因搶救無效而死亡的恐怖氣氛。

ICU作為醫(yī)院最不可缺少的病房，床位數(shù)只占綜合醫(yī)院總床位數(shù)的2%～5%，卻收治了幾乎100%的醫(yī)院危重患者，其資源的緊缺程度可見一斑。

而配置一張ICU病床及設備要價值近百萬元，絕大多數(shù)被死神眷顧過的人都會被送到這里。

瀕臨死亡的患者往往需要用昂貴儀器，每天的花費可達幾萬元，甚至有的患者，住院10天花掉116萬！

如果說醫(yī)院是捍衛(wèi)人們生命和健康的保障，那么ICU就是生命的最后一道防線。#五道口段宏楠#ICU作為人類與疾病抗爭的最后一道關卡，其救治能力直接決定患者的去留。

ICU病房的收費很高，有時一天的費用甚至高達上萬元，這無疑加重了患者家屬的經(jīng)濟負擔。當患者家屬面對高額的醫(yī)療費用清單時，心中難免會產(chǎn)生疑惑，如果處理不當極易引發(fā)醫(yī)療糾紛。

那么，ICU里到底有哪些設備和服務，使得ICU的收費那么貴呢？

一、ICU為什么收費那么貴？收費真的合理嗎？

第一，設備使用費貴。#劉曉慶坐牢#

為了挽救患者的生命，ICU配備了多種生命支持儀器，如監(jiān)測各種生命指征的監(jiān)護儀、起到體外腎臟作用的血透機、承擔呼吸肌作用的呼吸機、代替肺和心臟功能的體外膜肺氧合（ECMO）、監(jiān)測出血情況的有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測等。

這些設備往往涉及很多一次性耗材，單次開機運轉可能就需要耗費幾萬元的耗材，且每天連續(xù)運轉的費用也可能達到幾千元。

以體外膜肺氧合系統(tǒng)為例，聊一下ICU每天的費用是怎么花掉的：

體外膜肺氧合系統(tǒng)俗稱“人工心肺機”，起到體外心臟和體外肺的作用，承擔起呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的功能。#陳曉身高#

ECMO最核心的部件是膜肺和血泵，膜肺發(fā)揮肺的功能，為血液中注入氧氣；血泵發(fā)揮心臟的功能，為血液循環(huán)提供動力。

這些材料都與患者的血液直接接觸，所以不能含有有毒物質(zhì)，也不能引發(fā)患者的免疫反應，同時不能輕易被血液堵塞。#袁隆平資料#這就意味著不僅這臺機器的造價很高，而且耗材的造價也很高，因此持續(xù)使用成本就很高。

另外，ECMO的肺膜和人工心臟作為與患者血液直接接觸的部件，在一個患者使用后不能給其他患者使用，必須更換。這也就導致不同品牌的ECMO開機費用可達2.5到7萬元。#吳雨橦為什么偷好友的東西,她現(xiàn)在怎么樣了？曾被稱娛樂圈女飛賊#

因為ICU的設備費用包括了耗材和持續(xù)使用的費用，這一部分的費用往往是最高的，這就導致ICU每天的基礎費用居高不下。

第二，使用的藥品貴，大多是進口藥。

住進ICU的病人大多數(shù)都是生命垂危，往往伴隨著嚴重感染。這個時候就必須用進口藥物才能穩(wěn)定患者的情況。很多進口抗感染藥物、激素以及每天需要注射2~4瓶的免疫球蛋白等都沒有進入醫(yī)保，需要患者自費。

所以ICU的另一個收費大項就是每天必需的藥物費用。

第三，護理人員的費用高。

尤其ICU病人病情重，變化快，生活完全不能自理，需要專人二十四小時進行護理，工作量和勞動強度與普通臨床科室是不能相提并論的。一個ICU病房基本上需要一名醫(yī)生和三名護士24小時陪護，陪護時間長加上勞動強度大，導致護理人員的費用相比于普通病房高很多。

ICU是醫(yī)院挽救患者生命的最后一道防線，那么，在ICU中又可能遇到哪些問題呢？

二、那些在ICU可能遇到的問題，看完心痛

由于住進ICU的基本上都是徘徊在死亡邊緣的重癥病人，所以即便ICU將他們的生命挽救，他們也很可能不可避免地會出現(xiàn)一些比較嚴重的后遺癥或者并發(fā)癥。

很多患者在脫離生命危險后，可能會患上獲得性肌無力。這些患上獲得性肌無力的患者，往往脫離呼吸機后會出現(xiàn)呼吸困難的表現(xiàn)；同時出院后也會覺得四肢無力，因此失去了工作能力。

究其原因，一方面獲得性肌無力，可能是由于患者在ICU中長期臥床引起的；另一方面也是最主要的原因，是感染引起的膿毒血癥，而它的發(fā)生率在進入ICU的重癥患者中可達50%~100%。

與獲得性肌無力相關的膈肌功能障礙，也嚴重影響患者出院后的生活。由于長時間使用呼吸機，患者往往會由于呼吸機支撐不夠，而引起呼吸肌群反反復復運動，負荷過大，導致呼吸肌群和膈肌的功能障礙；

同時，由于長時間使用呼吸機，也會導致肺產(chǎn)生廢用性萎縮，即肺纖維明顯萎縮。這些后遺癥導致患者自主呼吸困難，可能在很長的時間內(nèi)都需要借助呼吸機才能正常呼吸。

除了肌肉方面的問題，ICU中大約2\3的病人會出現(xiàn)譫妄的癥狀，即患者突然胡言亂語，或者突然出現(xiàn)一些莫名其妙的行為，甚至會出現(xiàn)幻覺。

剩余的1\3的病人也往往會出現(xiàn)認知障礙，表現(xiàn)為記憶力下降、注意力不能集中、思維和邏輯能力下降等，嚴重影響患者生活的癥狀。

除此之外，還有一個與運動相關的后遺癥，即患者往往會出現(xiàn)關節(jié)活動障礙。有關研究表明，ICU里大約39%的患者至少存在一個關節(jié)活動障礙，約34%的患者已成為殘疾。

三、ICU主要收治哪些病人? 哪些人不推薦進ICU？

ICU的病人來源可分為三個方面：

(1)急性可逆性疾病。這些病人進入ICU后經(jīng)過救治往往可以康復出院，效果顯著。

(2) 高危病人。這類病人以患有潛在危險的基礎疾病，但又因其他原因需要進行創(chuàng)傷性治療的病人為代表。ICU可以有效地防止基礎疾病病情惡化。

(3) 慢性疾病的急性加重期病人。ICU穩(wěn)定這一類病人的病情，促進病人恢復到之前的狀態(tài)。對于這類病人，ICU可能有一定的益處。

在考慮是否將患者收入ICU時，目前主要還是憑借醫(yī)師的經(jīng)驗判斷，而患者家屬的意愿和經(jīng)濟承受能力也是不得不考慮的因素；

另外，目前被醫(yī)學認為沒有救治希望的處于晚期腫瘤、腦死亡、臨終狀態(tài)的病人一般不被考慮ICU：

例如急慢性疾病患者的病情出現(xiàn)不可逆性惡化的情況，如病人有大出血，但已經(jīng)無法有效止血的情況，以及惡性腫瘤病人已經(jīng)到了臨終狀態(tài)等情況，一般不能收入ICU。這樣做也是為了保證ICU資源的合理使用。

轉入ICU的標準：ICU適用于2個以上的系統(tǒng)或者多個器官衰竭的病人；或者是循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)需要體外支持的患者；患有1個或多個器官慢性損傷的病人，當其他臟器發(fā)生急性、可逆性衰竭時也需要支持治療。

同其他治療一樣，決定病人是否轉入ICU，關鍵在于對其疾病是否有益處。

那些情況良好沒有必要監(jiān)護的病人，或沒有希望恢復健康并提高生活質(zhì)量的病人，均不需進行監(jiān)護治療。另外，尊重病人的意愿也非常重要，如果病人已經(jīng)表示不愿意接受重癥監(jiān)護治療，就沒有轉入的必要。

四、進了ICU，有多大概率能出來？

進入ICU的患者，有3.72%的患者因為病情嚴重惡化，在ICU內(nèi)由醫(yī)生宣布死亡；而 86.68%的患者，都可以病情恢復，順利轉出ICU；剩下的9.6%的患者，由于種種外部原因，家屬選擇放棄繼續(xù)在ICU治療，而轉出到普通病房，或者轉回患者本地醫(yī)院。

可見，只要是符合ICU收治條件的患者，在進入ICU后大多數(shù)都可以病情恢復離開ICU。這高治愈率的背后是造價高昂的先進醫(yī)療設備和專業(yè)醫(yī)護人員24小時高強度的守護。

ICU的醫(yī)療儀器眾多，無疑在一定程度上加大了醫(yī)院對其前期的投入，但這不等于要不顧患者的經(jīng)濟條件，一味追求科室的經(jīng)濟效益，給患者使用一些不是病情必需的儀器設備以及檢查用藥；更不能為了“創(chuàng)收”，故意延長儀器的使用時間，給患者增添不必要的開支！