當(dāng)前位置：首頁(yè)>生活>結(jié)核病防治知識(shí)100問
發(fā)布時(shí)間：2025-11-25閱讀(2)
??1.?何謂健康新概念？
以往人們對(duì)健康的理解是體格健壯沒有病。而現(xiàn)在的健康概念不僅僅是沒有病或虛弱，更重要的是身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)。
（1）身體健康：表現(xiàn)為體格健壯，器官功能良好，即沒病不虛弱。
（2）心理健康：能正確評(píng)價(jià)自己，應(yīng)對(duì)處理生活中的壓力，能正常工作，對(duì)社會(huì)做出自己的貢獻(xiàn)。
（3）社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)：通過自我調(diào)節(jié)，保持與環(huán)境、社會(huì)、人際關(guān)系的均衡與協(xié)調(diào)。
具備這三要素的人才算健康，健康是通過采取好的生活方式來獲取。而健康的生活方式需要培養(yǎng)，培養(yǎng)的主動(dòng)性在于人們自己。
生活方式是指與人的生活、價(jià)值觀、情感相關(guān)的生活習(xí)慣。健康的生活方式是指有益于健康的習(xí)慣化的行為方式。具體表現(xiàn)為：健康飲食、適量運(yùn)動(dòng)、不吸煙、不酗酒、保持心理平衡、充足的睡眠、講究日常衛(wèi)生等。健康的生活方式不僅可以幫助抵御傳染性疾病，更是預(yù)防和控制心腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病的基礎(chǔ)。
生活方式與人的健康關(guān)系極大。世界衛(wèi)生組織曾對(duì)影響健康的因素進(jìn)行過調(diào)查，其結(jié)果是：生活方式占60%，遺傳因素占15%，社會(huì)因素占10%，醫(yī)療因素占8%，氣候因素占7%。可見，生活方式對(duì)人的健康是多么的重要。好的生活方式可使人健康不得病、少得病。健康專家將健康生活方式歸納為4句話：合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡。健康專家認(rèn)為，如果能遵從這4項(xiàng)要求，就人群總體而言，高血壓能減少55%，腦卒中減少75%，糖尿病減少50%，腫瘤減少1/3，壽命能延長(zhǎng)10年，生活質(zhì)量將大大提高。實(shí)踐中幾乎所有長(zhǎng)壽者都能遵循這4條。
（1）極度缺乏體育鍛煉：及易造成疲勞、昏眩等現(xiàn)象，引發(fā)肥胖和心腦血管等疾病。
（2）有病不求醫(yī)：不理會(huì)“小毛小病”，或者隨便吃點(diǎn)藥扛過去，常常導(dǎo)致疾病拖延，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。
（3）不參加體檢：不能及時(shí)了解自身健康狀況和危險(xiǎn)因素，延誤了最佳預(yù)防治療時(shí)機(jī)。
（4）不吃早餐：可導(dǎo)致消化系統(tǒng)和代謝性疾病。
（5）缺少交流：在缺乏交流、疏導(dǎo)和宣泄的情況下，人的精神壓力與日俱增。
（6）長(zhǎng)時(shí)間處在空調(diào)環(huán)境中：調(diào)查顯示，常年處在空調(diào)房間的“溫室人”，自身機(jī)體調(diào)節(jié)和抗病能力明顯下降。
（7）久坐不動(dòng)：不利于血液循環(huán)，會(huì)引發(fā)很多代謝性和血管性疾病；坐姿長(zhǎng)久固定，也可引發(fā)頸、腰椎疾病。
（8）不能保證睡眠時(shí)間：睡眠不足是導(dǎo)致疾病的重要原因。
（9）面對(duì)電腦過久：過度使用和依賴電腦，除了輻射會(huì)導(dǎo)致眼病之外，頸腰椎病、精神心理性疾病的發(fā)生率也明顯增高。
（10）飲食無規(guī)律：不能保證三餐定時(shí)適量，常常導(dǎo)致心腦血管和代謝性疾病。
（1）常看飲食：食欲是身體健康的晴雨表。當(dāng)您的食欲減弱、食量下降時(shí)，一定要請(qǐng)醫(yī)生查明原因。當(dāng)然，食欲陡然亢進(jìn)也是異常表現(xiàn)。
（2）常看體重：體重迅速增加或急劇下降，都顯示有健康問題，應(yīng)及時(shí)查明原因，將體重控制在一定范圍內(nèi)。
（3）常看睡眠：每個(gè)人都有自己的生物鐘。如果長(zhǎng)時(shí)間改變生活節(jié)奏，就會(huì)改變內(nèi)分泌，導(dǎo)致神經(jīng)紊亂和睡眠障礙。
（4）常看便色（大小便的顏色）：食用不同種類的飲食，也會(huì)排出不同顏色的糞便。當(dāng)便中混雜血液或粘液，說明胃腸道出了毛病；大便若呈瀝青般黑粘稠狀，說明消化道出血；大便若呈白色，可能是患了膽道疾病。
（5）常看脾氣：如果經(jīng)常無端地發(fā)脾氣，有可能是疾病所致。一般來講，高血壓、胃病、肝炎等都會(huì)引起煩躁不安，使人容易動(dòng)輒發(fā)脾氣。
一是一個(gè)堅(jiān)持：堅(jiān)持隨吃隨做，不吃或少吃剩飯剩菜。
三是三大原則：
（1）宜粗不宜細(xì)：多多吃粗糧，營(yíng)養(yǎng)又健胃。
（2）宜雜不宜單：食物越廣泛，營(yíng)養(yǎng)越均衡。
（3）宜素不宜葷：多吃蔬菜少吃肉，身輕體健少得病。
六是六項(xiàng)注意：
（1）飲食適量：七八分飽為宜，不暴飲暴食。
（2）飲水充足：要主動(dòng)飲水，以白開水為宜。
（3）果蔬適當(dāng)：果蔬所含的維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維，對(duì)預(yù)防便秘和心血管保健有益處。 ?
（4）飲酒要限量：尤其不飲烈性酒。
（5）營(yíng)養(yǎng)均衡：粗細(xì)搭配，葷素結(jié)合，保證營(yíng)養(yǎng)。
（6）飲食定時(shí)。不過早過晚，防止損傷胃腸。
（1）不宜空腹晨練：晨練前喝一杯熱糖水或蜂蜜水，可增加體內(nèi)熱量，避免疾病發(fā)生。
（2）不宜偏食植物油：動(dòng)、植物油都是維持機(jī)體健康的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，保持相對(duì)平衡有利于健康。
（3）不宜久穿硬底鞋：以穿質(zhì)地柔軟、舒適輕便的布鞋、膠鞋或皮便鞋為好。
（4）不宜長(zhǎng)時(shí)間泡澡：在熱水中長(zhǎng)時(shí)間浸泡，會(huì)引發(fā)頭暈、昏厥等。
（5）不宜睡過軟的彈簧床：以防身體中段下陷，背部肌肉拉得太緊，引起背部疼痛。
（6）不宜多看悲劇：看悲劇易致情緒低落，易誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣、心律失常等疾病。
（7）不宜長(zhǎng)時(shí)間娛樂：打牌、下棋、搓麻將時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致疲勞，影響身體健康。
適宜的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)能提高人體免疫力，增強(qiáng)人體免疫功能。過量的運(yùn)動(dòng)不但不能增強(qiáng)，反而會(huì)削弱人體免疫力。因此運(yùn)動(dòng)一定要有度。那么，如何界定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度呢？
（1）常用又簡(jiǎn)便的“運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度”界定方法是測(cè)算心率。“中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)”即“適宜運(yùn)動(dòng)”的心率測(cè)算公式為：
中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)心率(±20)＝170-年齡
如，40歲人的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)心率約為110-150，最佳心率130；60歲人的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)心率約為90-130，最佳心率110。
（2）自身感覺判斷：如果當(dāng)天鍛煉后有疲勞感，但呼吸比較平穩(wěn)，沒有心慌、胸悶等現(xiàn)象，第二天再鍛煉時(shí)肌肉沒有酸痛的感覺，運(yùn)動(dòng)量就是比較適宜的。
如果您每天能花一個(gè)小時(shí)的時(shí)間堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，無疑對(duì)心肺健康有很大好處。美國(guó)《預(yù)防》雜志請(qǐng)資深健身教練設(shè)計(jì)了“一周鍛煉計(jì)劃”，可供參考。
第1天：有氧運(yùn)動(dòng)；第2天：力量訓(xùn)練、拉伸訓(xùn)練；第3天：有氧運(yùn)動(dòng)；第4天：拉伸訓(xùn)練；第5天：力量訓(xùn)練；第6天：有氧運(yùn)動(dòng)、拉伸訓(xùn)練；第7天：休息。
有氧運(yùn)動(dòng)：最好選擇快走，不受場(chǎng)地限制，不需要特殊器械，隨時(shí)隨地都可進(jìn)行。每小時(shí)走5公里左右為宜。
力量訓(xùn)練：俯臥撐，可鍛煉手臂、胸部、肩部肌肉。下蹲運(yùn)動(dòng)，鍛煉大腿和小腿肌肉。
拉伸訓(xùn)練：舒緩的拉伸運(yùn)動(dòng)有助于減少緊張，讓血壓更加平穩(wěn)。具體做法：（1）坐在地板上，左腿向左邊平伸，右手自頭上伸過，夠左腳腳尖。保持30秒，換另一邊。（2）躺在地板上，臀部盡量向天花板提升，肩胛骨著地，保持1分鐘。
不少市民只關(guān)注天氣溫度，不關(guān)注空氣濕度。氣象專家提示：空氣濕度和人體健康也密切相關(guān)。
“空氣濕度”是指空氣中所含水汽的大小，以相對(duì)濕度來表示。在一定溫度條件下，空氣相對(duì)濕度越小，人體汗液蒸發(fā)越快，人感覺越?jīng)隹臁５鄬?duì)濕度如果低于30%（北京地區(qū)冬、春季節(jié)白天一般濕度為20％左右，夜晚一般在70％左右）時(shí)，有些人就會(huì)出現(xiàn)嘴唇干燥，甚者鼻孔出血、喉頭燥癢等現(xiàn)象。空氣相對(duì)濕度越大表示空氣越潮濕，如盛夏季節(jié)空氣濕度可達(dá)80％以上，由于汗液蒸發(fā)緩慢，人們感覺酷暑難耐，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)中暑癥狀。
氣象專家表示，居室里比較舒適的氣象條件是：室溫在25℃時(shí)，相對(duì)濕度應(yīng)控制在40％至50％；室溫在18℃時(shí)，相對(duì)濕度應(yīng)控制在30％至40％為宜。
人體的呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺兩部分組成。呼吸道是輸送氣體的管道，包括鼻、咽、喉、氣管及各級(jí)支氣管。呼吸道可對(duì)吸入的氣體進(jìn)行處理，使到達(dá)肺部的氣體溫暖、濕潤(rùn)、清潔。肺是與外界進(jìn)行氣體交換的主要器官，是由各級(jí)細(xì)支氣管和肺泡等構(gòu)成。呼吸系統(tǒng)的功能主要是進(jìn)行氣體交換，即從外界吸入氧氣，呼出二氧化碳。此外，鼻有嗅覺功能，喉有發(fā)音功能。呼吸系統(tǒng)的常見疾病有炎癥、結(jié)核和腫瘤等。根據(jù)疾病侵犯程度的不同，常見癥狀可以有咳嗽、咳痰，發(fā)燒，胸悶、氣短、胸痛和呼吸困難等 。
痰是人體呼吸道的分泌物，它通過支氣管纖毛和上皮纖毛的運(yùn)動(dòng)從肺部向上呼吸道推動(dòng)，通過人的正常咳嗽反射從氣管內(nèi)咳出排出體外，正常人痰很少，只是保持呼吸道濕潤(rùn)而分泌的少量粘液。如果患有呼吸系統(tǒng)感染性疾病，受致病微生物感染會(huì)產(chǎn)生大量痰液。患者吐出的痰中含有大量致病微生物。隨地吐痰，痰中的致病微生物會(huì)播散到空氣中，其他人會(huì)因吸入致病微生物感染發(fā)病。通過痰液可能傳播的疾病有肺結(jié)核、流行性感冒、麻疹等。隨地吐痰是個(gè)壞習(xí)慣，但也不要把痰咽到肚子里，因?yàn)橥倘氪罅恐虏∥⑸锟赡芤鹣赖母腥尽Ｓ辛颂祽?yīng)吐在痰盂內(nèi)或者吐在衛(wèi)生紙內(nèi)丟入垃圾箱。這樣環(huán)衛(wèi)部門就會(huì)作終末消毒處理，就可以減少污染環(huán)境、污染空氣。
咳嗽是機(jī)體的正常保護(hù)性反應(yīng)，具有清除呼吸道異物和分泌物的作用。當(dāng)病原微生物引起肺部感染時(shí)，咳嗽就會(huì)排出大量含有病原體的飛沫，周圍人會(huì)因吸入含病原體飛沫感染發(fā)病。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，每次咳嗽至少產(chǎn)生3000個(gè)飛沫。因此咳嗽時(shí)一定要捂住口鼻，這是防止呼吸道傳染病傳播的重要而簡(jiǎn)便的方法之一。咳嗽時(shí)應(yīng)該用手絹或紙巾捂口鼻，當(dāng)沒帶手絹或紙巾時(shí)，應(yīng)該肘部彎曲捂住口鼻，不要直接用手捂，避免噴射到手上的病原體，因“污染手”接觸其他物體時(shí)導(dǎo)致繼續(xù)污染。
肺功能檢查是指采用一系列手段檢測(cè)肺的氣體交換功能的醫(yī)學(xué)檢查。臨床上常規(guī)檢查項(xiàng)目有肺容量測(cè)定、肺通氣功能測(cè)定和動(dòng)脈血?dú)夥治觥７喂δ軝z查是一個(gè)完全無創(chuàng)測(cè)定肺功能的方法。當(dāng)肺臟發(fā)生病變時(shí)就會(huì)造成人體的缺氧，引起全身各臟器的損害。通過肺功能檢查，醫(yī)生就可以了解病人的肺臟是否正常或肺臟因病受損的程度，這樣有利醫(yī)生采取積極的方法來阻止病變進(jìn)一步發(fā)展。以下病人需要做肺功能檢查:
（1）慢性支氣管炎，肺氣腫患者；
（2）支氣管哮喘患者；
（3）間質(zhì)性肺病的診斷；
（4）做胸部手術(shù)的病人，術(shù)前要做肺功能檢查；
（5）長(zhǎng)期吸煙者也應(yīng)定期做肺功能檢查，以觀察肺功能受損情況。
（1）潮氣容量(VT)：指平靜呼吸時(shí)，每次吸入或呼出的氣量，正常參考值：500ML(成人)。
（2）補(bǔ)吸氣量(IRV)：指平靜吸氣后再用力吸入的最大氣量，正常參考值：M(男)2.16L左右，F(xiàn)(女)1.5L左右。
（3）補(bǔ)呼氣量(ERV)：指平靜呼氣后再用力呼出的最大氣量，正常參考值：M(男)0.9L左右，F(xiàn)(女)0.56L左右。
（4）殘氣量(RV)：為補(bǔ)呼氣后，肺內(nèi)不能呼出的殘留氣量，正常參考值：M(男)1.380±0.631L，F(xiàn)(女)1.301±0.466L。
（5）深吸氣量(IC)：指平靜呼氣后能吸入的最大氣量(潮氣量+補(bǔ)吸氣量)。
（6）肺活量(VC)：最大吸氣后能呼出的最大(全部)氣量。(潮氣量+補(bǔ)吸氣量+補(bǔ)呼氣量)，正常參考值：M(男)3.5L左右，F(xiàn)(女)2.4L左右。
（7）功能殘氣量(FRC)：指平靜呼氣后肺內(nèi)所含氣量(補(bǔ)呼氣量+殘氣量)，正常參考值：M(男)2.77±0.8L，F(xiàn)(女)1.86±0.5L。
人體各器官、系統(tǒng)、組織、細(xì)胞每時(shí)每刻都在消耗氧，而氧的供給全靠肺的呼吸。當(dāng)肺功能低下時(shí)，人體攝氧能力和排出廢氣的能力降低，氧供應(yīng)不足，機(jī)體就不能正常工作，出現(xiàn)頭痛、頭暈、胸悶、精神萎靡、注意力不集中、記憶力下降、失眠等不良反應(yīng)。要想精神旺盛、體格健壯就要加強(qiáng)體能鍛煉、提高肺功能。提高肺功能的鍛煉方法，一是經(jīng)常做擴(kuò)胸、振臂運(yùn)動(dòng)；二是慢跑、快走運(yùn)動(dòng)。跑（走）要和呼吸配合，距離適當(dāng)、強(qiáng)度不宜過大；三是潛水或游泳。此外，還有踢足球、打籃球、折返跑等都可以提高肺功能。通過上述鍛煉，增加呼吸肌的力量，提高肺的彈性，使呼吸加大、加深，提高肺呼吸的效率和機(jī)能。
一般在家庭使用制氧機(jī)吸氧的方式有兩種，可以根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇：
（1）鼻管吸氧法：吸入氧濃度僅為30-40%，但這種吸氧方式舒適方便，比較適合冠心病、肺心病患者及健康老年人使用。其中單塞鼻管吸氧法吸入氧氣的濃度很穩(wěn)定；雙塞鼻管吸氧法使用時(shí)會(huì)感到舒適，但吸氧濃度不如前者穩(wěn)定。
（2）面罩吸氧法：吸入氧濃度可達(dá)80%以上，適合心絞痛和哮喘病患者在病情發(fā)作時(shí)使用。其中，開放式面罩吸氧法（將面罩置于距口鼻1-3厘米處進(jìn)行吸氧）不會(huì)給使用者造成任何不適；密閉式面罩吸氧法（將面罩緊密罩于口鼻部進(jìn)行吸氧）會(huì)給使用者帶來一定不適感。
國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容；是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要工作；是針對(duì)當(dāng)前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性疾病患者為重點(diǎn)人群，面向全體居民免費(fèi)提供的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。
國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是由轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）為社區(qū)居民免費(fèi)提供的14項(xiàng)服務(wù)，包括：
一、建立居民健康檔案
二、健康教育
三、預(yù)防接種
四、兒童保健
五、孕產(chǎn)婦健康管理
六、老年人健康管理
七、慢性病患者健康管理
八、重性精神病管理
九、結(jié)核病患者健康管理
十、中醫(yī)藥健康管理
十一、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理
十二、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管
十三、提供避孕藥具
十四、健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)
（1）提高健康意識(shí)，樹立自我健康管理理念。
（2）提高健康素質(zhì)，特別是使特殊人群關(guān)注自身健康。
（3）發(fā)現(xiàn)飲食結(jié)構(gòu)等生活中的健康危險(xiǎn)因素，積極改變不良生活方式。
（4）預(yù)防和控制傳染病對(duì)自身健康的危害。
結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌（簡(jiǎn)稱結(jié)核菌）引起的慢性傳染病。健康人主要通過吸入傳染性肺結(jié)核患者排出的含有結(jié)核菌的飛沫而感染。結(jié)核病可發(fā)生在人體除頭發(fā)、指甲以外的任何部位，但最常見的為肺結(jié)核（約80%）。
發(fā)生在肺部以外各組織器官的結(jié)核病統(tǒng)稱為肺外結(jié)核。常見的肺外結(jié)核有以下幾種：淋巴結(jié)核、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、結(jié)核性腹膜炎、腸結(jié)核、腎結(jié)核、附睪結(jié)核、女性生殖器結(jié)核(包括輸卵管、子宮內(nèi)膜、卵巢結(jié)核)等。
根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病也稱為強(qiáng)制管理傳染病，包括鼠疫和霍亂。乙類傳染病也稱為嚴(yán)格管理傳染病，包括肺結(jié)核、艾滋病、病毒性肝炎等在內(nèi)的26種傳染病。對(duì)此類傳染病要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定和防治方案進(jìn)行預(yù)防和控制。丙類傳染病也稱為監(jiān)測(cè)管理傳染病，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、手足口病等在內(nèi)的11種傳染病。
肺結(jié)核屬于乙類傳染病。
總體說來，全球結(jié)核病發(fā)病呈緩慢下降趨勢(shì)。世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球2018年新發(fā)生結(jié)核病患者約1000萬，124萬人因結(jié)核病死亡。中國(guó)是全球第二大結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家，2018年新發(fā)生結(jié)核病患者數(shù)估計(jì)為86.6萬，僅次于印度，患者數(shù)占全球的9%。北京屬于全國(guó)結(jié)核病疫情最低的地區(qū)之一，每年新發(fā)生肺結(jié)核患者數(shù)逐年緩慢減少，2011-2018年間的肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病率平均每年遞降4.3%。2018年在本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的甲乙類傳染病中，肺結(jié)核患者為6606例，近年來報(bào)告發(fā)病率始終保持在甲乙類傳染病的前兩位。因此，我們還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有擺脫結(jié)核病的威脅。
首先，結(jié)核病對(duì)個(gè)體健康危害嚴(yán)重。肺結(jié)核患者如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或治療不徹底，肺部的結(jié)核病變不會(huì)自愈，而且會(huì)反復(fù)惡化和播散，病程遷延，形成空洞及纖維化，對(duì)肺組織和肺功能造成嚴(yán)重?fù)p害。其次，呼吸道傳播方式對(duì)公眾健康造成嚴(yán)重威脅。傳染性肺結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏、大聲說話時(shí)，把帶有結(jié)核菌的飛沫播散到空氣中，周圍人群吸入帶菌飛沫即可能受到傳染。呼吸道傳播方式大大增加了結(jié)核病的傳染風(fēng)險(xiǎn)。不治療的傳染性肺結(jié)核患者，1年大約可感染10-15個(gè)人。
并不是所有的結(jié)核病都具有傳染性。結(jié)核病防治的實(shí)踐證明，只有痰中能排出結(jié)核菌的活動(dòng)性肺結(jié)核患者容易形成帶菌飛沫，具有傳染性。其他結(jié)核病雖然也可能向體外排出結(jié)核菌，但由于不易形成帶菌飛沫，無造成傳染的明顯證據(jù)。
1882年，德國(guó)科學(xué)家科赫氏發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌是結(jié)核病的病原菌。典型的結(jié)核菌是細(xì)長(zhǎng)稍彎曲，兩端圓形的桿菌，抗酸染色呈紅色，可抵抗鹽酸酒精的脫色作用，故稱為抗酸桿菌。
結(jié)核菌生長(zhǎng)緩慢，在固體培養(yǎng)基中每分裂1代需18-24小時(shí)。結(jié)核菌對(duì)酸、堿、自然環(huán)境和干燥有抵抗力，但對(duì)濕熱、酒精和紫外線敏感。在75%酒精中作用數(shù)分鐘、62-65℃30分鐘（巴氏消毒法）或煮沸兩分鐘均可殺滅結(jié)核菌。結(jié)核菌對(duì)日光和紫外線敏感，直接陽(yáng)光2-7小時(shí)可殺死痰標(biāo)本中的結(jié)核菌。
結(jié)核病主要經(jīng)呼吸道傳播，即傳染性肺結(jié)核患者在大聲講話、咳嗽、打噴嚏時(shí)，將帶有結(jié)核菌的飛沫散播于空氣中。周圍人群吸入帶菌飛沫，即可被感染。也有研究證明，結(jié)核病還可通過塵埃傳播，即痰中的結(jié)核菌隨著塵埃飛揚(yáng)在空中，被人們吸入后發(fā)生感染和發(fā)病。消化道傳播多由飲用未經(jīng)消毒的患結(jié)核病牛的牛奶引起。人體消化道對(duì)結(jié)核菌有較強(qiáng)的抵抗力，只有大量結(jié)核菌進(jìn)入才可能引起感染。隨著乳業(yè)管理特別是奶制品消毒技術(shù)的發(fā)展，消化道傳播已經(jīng)非常少見。
肺結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏、大聲說話時(shí)，可以產(chǎn)生帶菌飛沫。實(shí)驗(yàn)證實(shí)，咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫可傳播1米遠(yuǎn)。體積較大的飛沫隨即落地，大量較小的飛沫在空中懸浮逐漸失去水分，變成含結(jié)核菌的飛沫核。飛沫核以氣溶膠形式漂流到更遠(yuǎn)的地方。當(dāng)有傳染性肺結(jié)核患者時(shí)，這些人口密集型場(chǎng)所如學(xué)校、臨時(shí)工棚、監(jiān)獄等較易發(fā)生結(jié)核菌傳播。
排菌患者咳嗽、打噴嚏、大聲說話時(shí)，將帶菌飛沫噴射到空氣中。飛沫中的結(jié)核菌相當(dāng)新鮮，保持一定的毒力。當(dāng)周圍人群吸入這種毒力較強(qiáng)、數(shù)量較多的結(jié)核菌時(shí)就構(gòu)成了結(jié)核感染的外因條件。結(jié)核菌飛沫進(jìn)入呼吸道時(shí)，可為鼻、咽、喉、氣管、支氣管的黏液捕捉并遭到酶的侵蝕，隨纖毛運(yùn)動(dòng)排出，經(jīng)噴嚏、咳嗽、咳痰等動(dòng)作清除。少量結(jié)核菌遇到上呼吸道游弋的巨噬細(xì)胞，被其吞噬或移行到不適合生長(zhǎng)繁殖的部位，自行毀滅。當(dāng)機(jī)體各種防御能力低下，呼吸道保護(hù)功能減弱時(shí)，結(jié)核菌飛沫可深入下呼吸道，逐步形成結(jié)核感染。
首先，及早發(fā)現(xiàn)周圍的肺結(jié)核患者并協(xié)助其治愈，采取自我防護(hù)措施，盡量減少在通風(fēng)不良人群密集場(chǎng)所的活動(dòng)，遠(yuǎn)離結(jié)核傳染風(fēng)險(xiǎn)。其次，規(guī)律生活、平衡心理、合理膳食，提高機(jī)體免疫力。再次，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，開窗通風(fēng)，不隨地吐痰，咳嗽打噴嚏掩口鼻，避讓他人，減少結(jié)核病傳播風(fēng)險(xiǎn)。最后，嬰幼兒按要求接種卡介苗，提高機(jī)體特異性免疫力。
當(dāng)結(jié)核菌首次侵入人體在肺泡種植并開始繁殖時(shí)，人體針對(duì)結(jié)核菌產(chǎn)生特異性免疫，使原發(fā)病灶和肺門淋巴結(jié)及播散到全身各器官的結(jié)核菌停止繁殖。原發(fā)病灶中炎癥迅速吸收或留下少量鈣化灶，腫大的肺門淋巴結(jié)逐漸縮小，播散到全身各器官的結(jié)核菌大部分被消滅，這就是原發(fā)感染最常見的良性過程。但仍然有少量結(jié)核菌沒有被消滅，長(zhǎng)期處于休眠期，成為潛在病灶。這些潛在病灶中的結(jié)核菌在機(jī)體免疫功能下降時(shí)，可重新活躍導(dǎo)致人體發(fā)生繼發(fā)性結(jié)核病。有資料顯示，受到結(jié)核菌感染的個(gè)體在一生中約有10%發(fā)展成活動(dòng)性結(jié)核病。
肺結(jié)核患者在病變進(jìn)展快、范圍廣、炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈時(shí)常有全身癥狀。主要表現(xiàn)為全身不適、疲乏、食欲減退、低燒、盜汗、婦女月經(jīng)不調(diào)、植物神經(jīng)功能紊亂等。除全身癥狀外，由肺部損害引起的呼吸系統(tǒng)癥狀主要有咳嗽、咳痰，約1/3的患者有咯血。胸痛常與病變涉及胸膜有關(guān)，呼吸困難常在病變廣泛或伴有胸腔積液、自發(fā)性氣胸等情況時(shí)出現(xiàn)。
肺結(jié)核患者呈慢性低熱，體溫不穩(wěn)定，一晝夜體溫波動(dòng)在1℃以上。長(zhǎng)期午后低熱，次日凌晨前退熱，稱為“潮熱”。
咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血稱之謂“肺結(jié)核可疑癥狀”。
肺結(jié)核病是一種慢性病，癥狀大多由輕漸重，由不明顯到明顯，逐步發(fā)展。近一半早期患者癥狀較輕微，常不引起注意，有的常被誤認(rèn)為是“感冒”或“氣管炎”。因此保持對(duì)肺結(jié)核的警惕性，定期體檢對(duì)于發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)核患者有重要意義。
咳嗽、咳痰是所有呼吸系統(tǒng)疾病都可以出現(xiàn)的癥狀，非結(jié)核病所特有。一般而言，引起咳嗽、咳痰最常見的原因是上呼吸道感染，經(jīng)常規(guī)抗炎治療或隨訪觀察后痊愈或明顯好轉(zhuǎn)。如果咳嗽、咳痰超過2周仍不見好轉(zhuǎn)的，基本上可以排除上呼吸道感染，而患肺結(jié)核的可能非常大。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明：咳嗽、咳痰2周以上或痰中帶血者有30%-40%的被最終診斷為肺結(jié)核。所以，對(duì)咳嗽、咳痰2周以上或痰中帶血者一定要高度懷疑是否患有結(jié)核病。
肺結(jié)核病是一種慢性病，癥狀大多由輕漸重，由不明顯到明顯，逐步發(fā)展。近一半早期患者癥狀較輕微，常不引起注意，有的常被誤認(rèn)為是“感冒”或“氣管炎”。如果自己或周圍人出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀（咳嗽、咳痰2周以上或痰中帶血）時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，及早確定或排除肺結(jié)核診斷。如果是肺結(jié)核患者，及時(shí)就醫(yī)還有助于及早規(guī)范治療，既可使自己早日恢復(fù)健康，又可避免傳染他人。
懷疑得了肺結(jié)核時(shí)，應(yīng)該盡快去結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或綜合醫(yī)院就醫(yī)，進(jìn)行胸部X線檢查，如果胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)該進(jìn)行痰結(jié)核菌檢查，以盡快明確是否得了肺結(jié)核。肺結(jié)核診斷檢查的主要方法有：胸部X片和胸部CT片檢查，痰結(jié)核菌涂片和培養(yǎng)檢查，分子生物學(xué)檢查，結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)，結(jié)核抗體檢測(cè)，r-干擾素試驗(yàn)等等。
結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)通常稱為PPD（結(jié)核菌素純蛋白衍生物的簡(jiǎn)稱）皮膚試驗(yàn)，是診斷結(jié)核病的輔助方法之一。通過檢測(cè)人體針對(duì)結(jié)核菌抗原的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)情況，判斷人體是否受到結(jié)核菌感染。PPD皮膚試驗(yàn)時(shí)將5個(gè)單位PPD注射到人體前臂皮內(nèi)，觀察72小時(shí)反應(yīng)。
以注射部位硬結(jié)大小作為判斷反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)：
陰性（-）：硬結(jié)平均直徑＜5 mm或無反應(yīng)者為陰性。
陽(yáng)性反應(yīng)（+）：硬結(jié)平均直徑≥5 mm者為陽(yáng)性。
硬結(jié)平均直徑≥5 mm，＜10 mm為一般陽(yáng)性；
硬結(jié)平均直徑≥10 mm，＜15 mm為中度陽(yáng)性；
硬結(jié)平均直徑≥15 mm或局部出現(xiàn)雙圈、水泡、壞死及淋巴管炎者為強(qiáng)陽(yáng)性。
是否為結(jié)核感染，由醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行判斷。
有差別。為明確肺結(jié)核診斷在進(jìn)行胸部X線檢查時(shí)，一般首先拍攝后前位胸部X線片，可初步判定病變的部位和性質(zhì)，結(jié)合患者的臨床癥狀和輔助檢查可以做出診斷。但有些患者癥狀明顯，病變部位較為隱蔽，比如存在于骨骼或心臟后方不易被發(fā)現(xiàn)，或者病變形態(tài)不易與腫瘤等其他疾病進(jìn)行鑒別時(shí)，拍攝胸部CT片較易發(fā)現(xiàn)和明確病變性質(zhì)。
鈣化點(diǎn)不是活動(dòng)性結(jié)核病，它是陳舊性肺結(jié)核的典型表現(xiàn)。有些人既往受到過結(jié)核菌的感染，并且造成了肺部損傷，但由于在患病時(shí)患者抵抗力較好，肺結(jié)核可以在不知情的情況下達(dá)到自愈，在受損的肺臟局部形成鈣化點(diǎn)，損傷面積較大時(shí)可形成鈣化灶，不需要進(jìn)行治療。
人群對(duì)結(jié)核菌普遍易感，人體感染結(jié)核菌后，在一生中發(fā)生活動(dòng)性結(jié)核病的概率大約為10%，其中大多數(shù)（約70%左右）發(fā)生在感染后最初的兩年內(nèi)，其余則發(fā)生在免疫功能低下時(shí)。感染者是否發(fā)病除與感染結(jié)核菌的數(shù)量、毒性因素有關(guān)外，還與機(jī)體免疫力有關(guān)。免疫力較低的個(gè)體接觸傳染性肺結(jié)核患者后易發(fā)生結(jié)核病。嬰幼兒、青春期、老年人、營(yíng)養(yǎng)不良、塵肺、糖尿病患者、惡性腫瘤患者、腎臟病患者、HIV感染者、器官移植者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者感染結(jié)核菌后，發(fā)展成為活動(dòng)性結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)較高，這些人容易發(fā)生結(jié)核病。此外，由于長(zhǎng)期精神緊張，工作、學(xué)習(xí)勞累，生活不規(guī)律等因素造成機(jī)體免疫力降低時(shí)，結(jié)核菌感染者也易發(fā)生結(jié)核病。
一些公司“白領(lǐng)”常常面臨激烈競(jìng)爭(zhēng)，承受著巨大的精神壓力，經(jīng)常加班加點(diǎn)工作，導(dǎo)致體力透支；此外“白領(lǐng)”常常作息不規(guī)律、飲食無常。這些因素均可導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，容易感染結(jié)核菌，感染后也容易發(fā)生結(jié)核病。另外，“白領(lǐng)”們大多在寫字樓工作，長(zhǎng)期在密閉的空調(diào)環(huán)境中活動(dòng)，空氣不流通。一旦發(fā)生傳染性肺結(jié)核患者，極易發(fā)生結(jié)核病傳播。這些都是結(jié)核病偏愛“白領(lǐng)”的主要原因。
首先，吸煙促進(jìn)結(jié)核病的發(fā)生。長(zhǎng)期大量吸煙損傷支氣管粘膜和肺泡壁，使局部抵抗力下降，降低對(duì)結(jié)核菌的防御能力。調(diào)查證明隨著吸煙量的增加患肺結(jié)核機(jī)會(huì)也隨之增多。其次，吸煙常延誤結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)。吸煙者常有咳嗽、咳痰，掩蓋肺結(jié)核的癥狀，造成肺結(jié)核的發(fā)現(xiàn)延遲。最后，吸煙影響肺結(jié)核病治療的效果。如吸煙可引起消化道潰瘍，增加胃腸道不良反應(yīng)，造成治療困難。調(diào)查發(fā)現(xiàn)吸煙者肺結(jié)核的治愈率低于不吸煙者。
結(jié)核病的易感人群容易感染結(jié)核菌，感染結(jié)核菌后也容易發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病。這是由于各種原因長(zhǎng)期或暫時(shí)造成人體免疫力低下而引起的。那么，結(jié)核病易感人群怎樣預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生呢？首先，要努力去除引起免疫力低下的危險(xiǎn)因素，如生活不規(guī)律、營(yíng)養(yǎng)不良等；其次，盡量減少在通風(fēng)不良、人群密集場(chǎng)所的活動(dòng)；再次，及早發(fā)現(xiàn)周圍的肺結(jié)核患者，采取自我防護(hù)措施，遠(yuǎn)離結(jié)核傳染風(fēng)險(xiǎn)；還有，規(guī)律生活、平衡心理、合理膳食，提高機(jī)體免疫力；最后，做好自我監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)生肺結(jié)核病時(shí)，能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少對(duì)健康的損害。
結(jié)核病的傳染源是排菌的肺結(jié)核患者，接觸不到排菌肺結(jié)核患者就不會(huì)受到結(jié)核菌傳染。如果周圍存在排菌肺結(jié)核患者，導(dǎo)致與其接觸的人持續(xù)吸入帶菌飛沫，那么其他預(yù)防感染的措施（如提高機(jī)體免疫力、養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣、接種卡介苗等）均為揚(yáng)湯止沸之舉。只有控制肺結(jié)核患者向體外排出結(jié)核菌，才是阻斷結(jié)核病傳播的釜底抽薪之措。因此，及早發(fā)現(xiàn)周圍的肺結(jié)核患者，協(xié)助其及早治療，并采取自我防護(hù)措施，遠(yuǎn)離感染風(fēng)險(xiǎn)，阻斷結(jié)核病傳播，預(yù)防感染結(jié)核具有重要意義。
一是在日常生活中應(yīng)保持對(duì)肺結(jié)核的警惕性。當(dāng)發(fā)現(xiàn)周圍有肺結(jié)核可疑癥狀（咳嗽、咳痰2周以上或痰中帶血）者時(shí)，就應(yīng)高度懷疑其是否得了結(jié)核病，督促其及時(shí)到醫(yī)院就診，做X線胸片和痰液檢查，避免因患者就診延遲造成結(jié)核傳播。
二是各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員要高度重視結(jié)核病的防控，在接診時(shí)如果遇到“肺結(jié)核可疑癥狀者”應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)核病診治，盡早明確診斷并給予規(guī)范治療，因肺結(jié)核可疑癥狀者最終有30-40%被確診為活動(dòng)性肺結(jié)核。
一是不應(yīng)歧視患者，要積極主動(dòng)協(xié)助患者規(guī)律全程治療，這不僅使患者早日康復(fù)，也是保護(hù)自己避免結(jié)核感染的最有效方法。二是作為肺結(jié)核患者的密切接觸者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)核病篩查。三是經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，降低結(jié)核傳播風(fēng)險(xiǎn)。四是規(guī)律生活、平衡心理、合理膳食，提高機(jī)體免疫力。
實(shí)踐證明，肺結(jié)核患者的密切接觸者是結(jié)核病高發(fā)人群，對(duì)肺結(jié)核患者的密切接觸者進(jìn)行結(jié)核病篩查十分必要。一是可以了解傳染性肺結(jié)核患者對(duì)密切接觸者的傳染情況，及早檢出新患者和感染者，及早處置，防止傳染持續(xù)；二是也可檢出潛在的肺結(jié)核患者，阻斷其繼續(xù)傳播。
肺結(jié)核化學(xué)治療的原則是“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”。
早期：即早診斷和早治療。結(jié)核病發(fā)病初期，病灶內(nèi)血液供應(yīng)好，有利于藥物的滲透；巨噬細(xì)胞活躍，可大量吞噬結(jié)核桿菌，有利于組織修復(fù)。早期治療可取得較好的治療效果，并縮短患者的傳染期。
聯(lián)合：即必須聯(lián)合用藥，制訂合理的化療方案。這樣既提高殺菌效能，又可防止發(fā)生耐藥性。
適量：即藥物劑量適當(dāng)。要既能達(dá)到殺滅細(xì)菌的效果，又要避免用量太大引起不良反應(yīng)。
規(guī)律：即按時(shí)和按量服藥。保證機(jī)體內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定的血藥濃度，最大程度的殺滅結(jié)核菌，減少耐藥發(fā)生。
全程：即堅(jiān)持完成全療程治療。這樣既提高治療成功率，又可減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
只要化療方案合理、藥物劑量合適，并堅(jiān)持做到規(guī)則治療、完成療程，大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的。
常用抗結(jié)核藥物有利福平、異煙肼、吡嗪酰胺和鹽酸乙胺丁醇。這些藥物因作用機(jī)制不同，在抗結(jié)核治療中發(fā)揮著重要的殺菌和抗菌作用。患者確診后應(yīng)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受正規(guī)的抗結(jié)核治療及管理。
結(jié)核菌藥物敏感性試驗(yàn)（簡(jiǎn)稱藥敏試驗(yàn)）主要用來判斷患者體內(nèi)的結(jié)核菌對(duì)即將使用或正在使用的抗結(jié)核藥物是否存在耐藥性。醫(yī)生根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果來為患者制定合理的抗結(jié)核治療方案，或調(diào)整現(xiàn)有的治療方案，保證良好的治療效果。
耐藥肺結(jié)核是指患者感染的結(jié)核菌經(jīng)體外試驗(yàn)證實(shí)對(duì)1種或多種抗結(jié)核藥物產(chǎn)生了耐藥。比較嚴(yán)重的耐藥類型是耐多藥（同時(shí)對(duì)異煙肼和利福平耐藥）和廣泛耐藥（耐多藥同時(shí)還對(duì)任何一種氟喹諾酮類藥物以及任何一種二線注射類藥物耐藥）。
與普通肺結(jié)核相比，耐藥肺結(jié)核診斷復(fù)雜，治療困難。在能組成治療方案的情況下，需要治療18~24個(gè)月，但治愈率只有50-60%。部分患者面臨無藥可醫(yī)的局面。耐藥肺結(jié)核常引起肺組織和肺功能的持續(xù)損害，對(duì)患者健康造成極大傷害。同時(shí)由于傳染期長(zhǎng)，容易將耐藥菌傳染更多的人，造成耐藥結(jié)核病的傳播，給公眾健康和公共衛(wèi)生安全造成巨大威脅。
預(yù)防耐藥肺結(jié)核首先要減少被結(jié)核菌特別是耐藥結(jié)核菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。要善于識(shí)別周圍人群可能存在的肺結(jié)核患者，特別是那些久治不愈的肺結(jié)核患者，采取適當(dāng)?shù)淖晕曳雷o(hù)措施，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。其次，保持規(guī)律生活、平衡心理、合理膳食等，提高自身免疫力。再次，一旦患了肺結(jié)核，一定要在正規(guī)的結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，確保抗結(jié)核治療方案和藥物劑量的合理有效。同時(shí)一定要按時(shí)服藥規(guī)律治療，堅(jiān)持完成全療程治療，最大限度預(yù)防耐藥發(fā)生。
肺結(jié)核是一種比較頑固的慢性呼吸道傳染病，治療時(shí)所需的抗結(jié)核藥物較多（3-4種），治療時(shí)間也長(zhǎng)（至少6個(gè)月）。抗結(jié)核要遵循“早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程”原則，既要保證治療效果，又要防止不良反應(yīng)的危害。此外還要注意以下幾點(diǎn)：一是要到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治，以獲得正規(guī)的抗結(jié)核治療；二是治療前按要求做好肝腎功能及血尿常規(guī)的檢查，了解自己的身體狀況；三是服藥前認(rèn)真閱讀藥品說明書，了解每種藥物可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)；四是服藥過程中，按要求定期做好肝腎功能及血尿常規(guī)的檢查。一旦出現(xiàn)不舒服，盡快就診，讓醫(yī)務(wù)人員判斷是否發(fā)生了藥物不良反應(yīng)并做好處理；五是按醫(yī)囑決定是否停止抗結(jié)核治療，不要擅自停藥。
肺結(jié)核患者在治療期間查痰的目的是讓醫(yī)生及時(shí)了解患者的治療狀況、是否有效，是否需要調(diào)整治療方案。
（1）初治肺結(jié)核患者應(yīng)在治療滿2、5、6月時(shí)復(fù)查痰涂片或培養(yǎng)。
（2）復(fù)治肺結(jié)核患者在治療滿2、5、8月時(shí)復(fù)查痰涂片或培養(yǎng)。
（3）耐多藥肺結(jié)核患者注射期每個(gè)月、非注射期每?jī)蓚€(gè)月均需復(fù)查痰涂片或培養(yǎng)。
規(guī)范的抗結(jié)核治療包括以下方面：
（1）科學(xué)的治療方案。接診醫(yī)生要根據(jù)患者的診斷、病情、年齡、體重、抗結(jié)核治療史、痰結(jié)核菌的耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果、合并癥和并發(fā)癥、藥物過敏史等制定合理的聯(lián)合用藥方案。避免藥物聯(lián)合不合理、服藥方式不恰當(dāng)、藥物劑量不足或療程不夠等造成治療失敗。
（2）規(guī)則服藥。患者全療程按時(shí)、按量服用抗結(jié)核藥品。出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)就診處置，保證治療的完整性和安全性。
（3）定期復(fù)查及療效評(píng)估。患者定期到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)查，醫(yī)生根據(jù)患者服藥情況、病情變化、痰菌變化等進(jìn)行療效評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行后續(xù)處置。
不規(guī)范的抗結(jié)核治療包括化療方案不合理、劑量不足、服藥不規(guī)律、不能堅(jiān)持全療程治療等。不規(guī)范治療可導(dǎo)致殺滅病灶內(nèi)快速繁殖菌群不徹底，表現(xiàn)為治療失敗，并產(chǎn)生耐藥性。不規(guī)范治療還可導(dǎo)致不能有效清除病灶內(nèi)的間斷繁殖菌群和慢速繁殖菌群，表現(xiàn)為患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。無論是治療失敗還是復(fù)發(fā)均會(huì)造成患者病程遷延，造成肺組織和肺功能的進(jìn)一步損害，還會(huì)造成結(jié)核菌/耐藥結(jié)核菌的持續(xù)傳播。
肺結(jié)核患者的治療效果主要根據(jù)細(xì)菌學(xué)及影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行比較判斷，必要時(shí)還要結(jié)合患者的癥狀情況。按照相關(guān)工作規(guī)范，在抗結(jié)核治療中及當(dāng)患者完成規(guī)定療程時(shí)，醫(yī)務(wù)人員會(huì)要求患者進(jìn)行痰結(jié)核菌相關(guān)檢查，了解體內(nèi)病原菌被殺滅的情況。還會(huì)要求患者拍攝胸部X線片或CT片，判斷肺內(nèi)病變的吸收情況，以綜合判斷患者的治療效果。
結(jié)核性胸膜炎的早期癥狀主要有：發(fā)燒、咳嗽、胸悶和胸痛。一旦患病部位出現(xiàn)胸水，胸痛可以明顯減輕，但因胸水量的不同，可以出現(xiàn)不同程度的胸悶癥狀，胸水越多，胸悶癥狀越明顯。
結(jié)核性胸膜炎的患病部位在胸膜，與呼吸道不相通，因此沒有傳染性。
結(jié)核性胸膜炎也屬于肺結(jié)核，但療程要長(zhǎng)，一般為9-12個(gè)月。結(jié)核性胸膜炎患者要遵照醫(yī)囑，根據(jù)病情進(jìn)行胸水的及時(shí)抽取，以減輕癥狀并保證較好的治療效果。其他注意事項(xiàng)同肺結(jié)核治療。
（1）肺結(jié)核患者要學(xué)會(huì)自我管理，要按醫(yī)囑規(guī)律服藥，按時(shí)復(fù)查，不能自行停藥，切忌“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”。
（2）動(dòng)員家庭成員和其他密切接觸者及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。
（3）如果痰菌陽(yáng)性應(yīng)該居家隔離，盡量獨(dú)居一室，避免接觸兒童等易感人群。盡量避免前往公共場(chǎng)所，如果不得不去應(yīng)該主動(dòng)佩戴口罩，以避免排出帶菌飛沫。
（4）如果有痰要吐在金屬、搪瓷或陶瓷容器內(nèi)，再通過煮沸、藥劑等方式進(jìn)行消毒。
（5）患者的食具及生活用品可采用煮沸、陽(yáng)光照射或紫外線照射消毒。
（6）患者住的房間要經(jīng)常通風(fēng)。條件允許時(shí)可采用紫外線燈室內(nèi)照射。
（7）患者要適當(dāng)參加體育鍛煉，增強(qiáng)身體抵抗力，這對(duì)病灶吸收和提高療效都有好處。體育鍛煉不宜劇烈，以散步等項(xiàng)目為宜。
（8）要養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，包括不對(duì)他人咳嗽、打噴嚏；經(jīng)常戴口罩，不隨地吐痰；衣物、被褥等用品經(jīng)常晾曬；經(jīng)常開窗通風(fēng)。
（1）應(yīng)將病人單獨(dú)安置在一間空氣流通、陽(yáng)光充足的房間里修養(yǎng)；如無條件病人可單獨(dú)睡一床；室內(nèi)保持通風(fēng)干燥。
（2）遵從醫(yī)囑。遵從醫(yī)師為病人制定的維持治療方案，了解藥物的劑量、用法、療效及可能出現(xiàn)的副作用。
（3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力；合理安排休息，避免勞累，勞累可降低機(jī)體抵抗力。
（4）戒煙，戒酒。吸煙能降低呼吸道粘膜抗病能力；飲酒可加重肝臟負(fù)擔(dān)，一旦出現(xiàn)肝功能異常，抗結(jié)核藥不能繼續(xù)應(yīng)用，影響治療。
（5）減少與他人接觸，不要到公共場(chǎng)所去。
（6）不隨地吐痰，有痰時(shí)一定要吐在帶蓋的杯內(nèi)或吐在紙巾上或紙袋內(nèi)。痰杯要每天消毒，紙巾或紙袋一定要焚燒。
（7）注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗衣服、勤曬被褥。
（8）避免情緒波動(dòng)及呼吸道感染。肺結(jié)核病人，機(jī)體抵抗力下降，容易感冒，因此，應(yīng)積極預(yù)防呼吸道感染。
（9）遇有病情變化，及時(shí)告知經(jīng)管醫(yī)生，定期復(fù)查。
大部分肺結(jié)核患者是初次患病，由于對(duì)結(jié)核病缺乏了解會(huì)產(chǎn)生一定程度的擔(dān)心。最大的擔(dān)心是影響健康甚至害怕死亡。其次是擔(dān)心傳染給家人，增加家庭負(fù)擔(dān)，影響工作和婚姻，以及擔(dān)心周圍人的歧視。從而產(chǎn)生一系列的心理反應(yīng)，主要表現(xiàn)為焦慮、恐懼、自卑感，悲觀、害怕、孤癖、心理扭曲等，甚至產(chǎn)生輕生念頭。抗結(jié)核治療也會(huì)給患者帶來不同程度的不良反應(yīng)，使患者感到不舒服。因此在治療期間患者要注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免勞累；要樹立信心，堅(jiān)持治療，保持輕松愉快的心情戰(zhàn)勝病魔。與其他患者互相交流，互相鼓勵(lì)堅(jiān)持完成治療。如果患者自身無法疏導(dǎo)，可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求心理支持，接受正規(guī)的心理咨詢和疏導(dǎo)，改善心理狀態(tài)，增強(qiáng)治愈和生活的信心。
肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，多數(shù)患者在患病期間處于營(yíng)養(yǎng)失衡狀態(tài)。合理的飲食與充足的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充對(duì)機(jī)體康復(fù)很重要。
（1）熱能供給應(yīng)高于正常人，全日熱量達(dá)2500-3000千卡為宜。
（2）宜給予高蛋白質(zhì)飲食，以乳類、蛋類、魚類、肉類、動(dòng)物內(nèi)臟和豆制品類為主。牛奶中含有豐富的酪蛋白和鈣質(zhì)，患者可經(jīng)常服用。
（3）維生素和患者康復(fù)有密切關(guān)系，膳食中要添加富含各種維生素的食物，如新鮮蔬菜、水果、動(dòng)物肝臟等。
（4）還應(yīng)多吃一些富含鐵質(zhì)的綠葉蔬菜和水果，如菠菜、芹菜、油菜、莧菜、番茄、杏、桃、紅棗、桔子、楊梅及菠蘿等。
消毒是指用物理或化學(xué)方法消滅停留在不同播媒介物上的病原體，藉以切斷傳播途徑。周圍人群中存在傳染性肺結(jié)核患者時(shí)，可以采取以下幾種消毒方法：（1）加熱或煮沸。結(jié)核菌經(jīng)100℃煮沸后立即死亡，70℃10分鐘、60℃1小時(shí)可殺死。食具、痰液等可用此法消毒。（2）空氣消毒。肺結(jié)核患者住的房間或辦公室可以采用紫外線燈照射方法消毒。（3）用陽(yáng)光或紫外線照射。結(jié)核菌對(duì)陽(yáng)光和紫外線都非常敏感，對(duì)一些衣物、被褥、書籍等可以用陽(yáng)光或紫外線照射消毒。（4）消毒劑。10%的來蘇水溶液1-2小時(shí)、20%漂白粉溶液浸泡2小時(shí)、5%的84消毒液5分鐘可以殺死結(jié)核菌，可用于痰液等消毒。
結(jié)核病經(jīng)空氣傳播。個(gè)體與傳染性肺結(jié)核患者接觸時(shí)，能否吸入帶有結(jié)核菌的飛沫取決于環(huán)境空氣當(dāng)中的帶菌飛沫濃度和滯留時(shí)間。通風(fēng)是有效降低空氣當(dāng)中帶菌飛沫濃度的有效方法。假設(shè)肺結(jié)核患者的排菌量是固定的，房間每通風(fēng)1次，空氣中的含菌量便減少1/2。這樣，隨著通風(fēng)次數(shù)的增加，接觸者吸入結(jié)核菌的風(fēng)險(xiǎn)便顯著降低。因?yàn)榉谓Y(jié)核癥狀不典型，在發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者后再采取開窗通風(fēng)往往為時(shí)已晚，只能減少以后的結(jié)核菌傳播風(fēng)險(xiǎn)。因此，養(yǎng)成定時(shí)開窗通風(fēng)的習(xí)慣，是預(yù)防包括肺結(jié)核在內(nèi)呼吸道傳染性病的重要措施。
結(jié)核病的傳染源是排菌的肺結(jié)核患者。控制肺結(jié)核患者向體外排出結(jié)核菌是阻斷結(jié)核病傳播的釜底抽薪之舉。其中，及早發(fā)現(xiàn)并徹底治愈肺結(jié)核患者是控制其排出結(jié)核菌的根本措施。對(duì)于處于治療期的肺結(jié)核患者以及那些暫時(shí)還不能進(jìn)行治療的患者而言，戴口罩可有效減少向周圍環(huán)境噴射飛沫，從而避免結(jié)核菌飛沫的形成，可明顯減少對(duì)周圍人群的傳染。因此，肺結(jié)核患者在公共場(chǎng)所應(yīng)戴口罩。
我國(guó)已經(jīng)總結(jié)出關(guān)于肺結(jié)核診斷、治療及管理等工作規(guī)范。只有嚴(yán)格執(zhí)行這套技術(shù)規(guī)范，才能治愈肺結(jié)核患者。綜合醫(yī)院從運(yùn)營(yíng)及保障機(jī)制、管理制度及人員配備方面，均難以完成對(duì)肺結(jié)核患者全療程的復(fù)診管理、治療信息的收集及評(píng)價(jià)、對(duì)患者及家屬的健康教育等工作。結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備了結(jié)核病診斷的專用設(shè)備，醫(yī)務(wù)人員掌握現(xiàn)代的結(jié)核病診療方法，并有專門人員對(duì)患者進(jìn)行全療程督導(dǎo)服藥管理。患者到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，既可獲得及時(shí)診斷、科學(xué)合理的抗結(jié)核治療以及全程督導(dǎo)服藥管理等服務(wù)，還能享受政府提供的結(jié)核病診療減免政策。這些都有助于治愈患者。原衛(wèi)生部2013年印發(fā)的《結(jié)核病防治管理辦法》規(guī)定，被懷疑或確診的肺結(jié)核患者均應(yīng)轉(zhuǎn)診到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診治。
患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診需實(shí)名掛號(hào)，并提供姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼、職業(yè)及工作單位、現(xiàn)住址、聯(lián)系電話等基本信息，這是因?yàn)椋海?）對(duì)于有醫(yī)保的患者可實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，可作為患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間存在醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系的證明，保護(hù)患者合法權(quán)益。（2）衛(wèi)生部門可獲得各種疾病的發(fā)病、患病情況，有利于及時(shí)掌握和控制傳染病疫情。（3）對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的肺結(jié)核患者，結(jié)防人員需要進(jìn)行追訪，了解其診斷信息、指導(dǎo)其進(jìn)行感染控制、督促其到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。結(jié)防人員能否及時(shí)聯(lián)系到患者，主要取決于患者就診時(shí)提供的基本信息是否真實(shí)、完整。
為提高肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)水平、減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者治療依從性，控制結(jié)核病傳播風(fēng)險(xiǎn)，政府目前仍實(shí)施結(jié)核病減免政策。肺結(jié)核患者在區(qū)級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)核病診治可以享受減免政策。
（1）保持對(duì)結(jié)核病的警惕，發(fā)現(xiàn)咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血等肺結(jié)核可疑癥狀者，應(yīng)盡早推薦到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步檢查。對(duì)診斷的結(jié)核病患者進(jìn)行傳染病報(bào)告，并督促患者及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行歸口診治。
（2）動(dòng)員新診斷肺結(jié)核患者的家庭成員、同事、同學(xué)以及其他密切接觸者進(jìn)行結(jié)核病篩查。
（3）對(duì)確診肺結(jié)核患者進(jìn)行督導(dǎo)服藥、督促患者按期隨訪檢查、對(duì)患者及家屬開展健康教育等。
（4）對(duì)社區(qū)居民開展結(jié)核病防治知識(shí)宣傳，提高公眾結(jié)核病防治意識(shí)和能力。
沒有談戀愛的肺結(jié)核患者，在開始治療前和治療期間最好不要談戀愛。在治療前和治療初期患者往往咳嗽、咳痰，具有很強(qiáng)的傳染性，很容易通過親密接觸把結(jié)核病傳染給對(duì)方。另外，戀愛容易導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定、過度興奮或者煩惱，都對(duì)結(jié)核病的治療產(chǎn)生不利影響。如果發(fā)生失戀，精神上的打擊和刺激還會(huì)導(dǎo)致結(jié)核病的惡化。
如果在戀愛期間得了肺結(jié)核，雙方都要正確對(duì)待。患者在咳嗽咳痰時(shí)，應(yīng)注意用手帕遮蓋口腔，不要面對(duì)對(duì)方咳嗽，在日常接觸中也要注意防止傳染。要及時(shí)進(jìn)行抗結(jié)核治療，按照規(guī)定的治療方案，規(guī)律治療直到治愈。對(duì)方應(yīng)該在精神上、生活上給患者幫助和照顧，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療。
肺結(jié)核患者治愈后不會(huì)影響生活和工作，可以象正常人一樣戀愛和結(jié)婚。
肺結(jié)核患者的性功能是正常的，對(duì)性的要求也與正常人一樣，但肺結(jié)核患者在患病期間對(duì)性生活應(yīng)該節(jié)制。傳染期患者容易通過性行為過程中的親密接觸把病菌傳染給對(duì)方，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施。有結(jié)核病中毒癥狀的患者，如發(fā)燒、乏力、盜汗或咯血，應(yīng)暫禁性生活直至癥狀消失。康復(fù)期患者如無明顯不適，適度的性生活是有益無害的。除注意適度外，還需注意體位。應(yīng)采取對(duì)患者合適的體位。不能讓患者胸腔負(fù)重過度。那些曾多次復(fù)發(fā)或咯血、自發(fā)性氣胸的患者，在性生活中不要過分屏氣，防止再次咯血或自發(fā)性氣胸。
女性在患活動(dòng)性肺結(jié)核病期間不應(yīng)懷孕，因?yàn)閼言袑?duì)孕婦和胎兒都不利。
（1）妊娠導(dǎo)致身體內(nèi)分泌功能變化，前期的妊娠反應(yīng)、分娩時(shí)的體力消耗和產(chǎn)后哺乳等因素，均能使孕婦免疫力下降，導(dǎo)致結(jié)核病情惡化。
（2）抗結(jié)核藥物如利福平、鏈霉素等對(duì)胎兒的發(fā)育有較大的影響。
（3）如果孕婦病情較嚴(yán)重則可引起胎兒缺氧與營(yíng)養(yǎng)不良。
（4）也可能發(fā)生結(jié)核菌的血行播散，經(jīng)胎盤傳染給胎兒。
所以，患活動(dòng)性肺結(jié)核的女性要暫時(shí)避孕。如果婦女已妊娠了才發(fā)現(xiàn)結(jié)核病，應(yīng)盡早中止妊娠。如果不能中止妊娠，應(yīng)由婦產(chǎn)科醫(yī)生和結(jié)核病防治醫(yī)生共同制定合適的抗結(jié)核治療方案，治療期間應(yīng)予以密切觀察。孕婦肺結(jié)核患者分娩后應(yīng)與嬰兒隔離，不能哺乳。
哺乳期婦女得了肺結(jié)核應(yīng)首先接受抗結(jié)核治療，以保證自己和嬰兒的身體健康。因抗結(jié)核藥物可以通過乳汁被嬰兒食入體內(nèi)，對(duì)嬰兒造成不必要的傷害，因此建議得了肺結(jié)核并且正在接受抗結(jié)核治療的母親，在抗結(jié)核治療期間停止哺乳，待完成抗結(jié)核治療后再進(jìn)行哺乳。
流動(dòng)人口是指離開了戶籍所在地到其他地方生活工作的人口。在現(xiàn)行的制度框架下，流動(dòng)人口難以獲得和當(dāng)?shù)鼐用褚粯拥纳鐣?huì)保障；大多數(shù)收入較低、就業(yè)不穩(wěn)定、工作生活及居住條件也差，機(jī)體抵抗力相對(duì)較弱，容易發(fā)生結(jié)核病。加之流動(dòng)人口一般未參加當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)，發(fā)病后就診不及時(shí)，極易造成在密接人群中傳播。2018年全市登記管理的肺結(jié)核患者中，外來人口的比例近42%。
流動(dòng)人口預(yù)防肺結(jié)核應(yīng)注意以下方面
（1）及早發(fā)現(xiàn)周圍的肺結(jié)核患者，督促其及時(shí)就診和進(jìn)行抗結(jié)核治療，并采取自我防護(hù)措施，遠(yuǎn)離結(jié)核傳染風(fēng)險(xiǎn)。
（2）定期體檢，包括X線胸片檢查，及早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核。
（3）做好自我監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)生肺結(jié)核能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少對(duì)健康的損害。
（4）為流動(dòng)人口嬰幼兒補(bǔ)種卡介苗預(yù)防結(jié)核病。4歲以下未接種過卡介苗的兒童可到居住地卡介苗門診補(bǔ)種。
（5）養(yǎng)成良好的生活和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，經(jīng)常開窗通風(fēng)、注意營(yíng)養(yǎng)、加強(qiáng)鍛煉、規(guī)律作息等，提高機(jī)體免疫力。
（1）患兒一般有與肺結(jié)核患者的密切接觸史，傳染源是家庭內(nèi)的成人患者，如父母、祖父母和保姆等。
（2）有結(jié)核病中毒癥狀，如低熱、食欲不振、盜汗等。但也有原發(fā)性肺結(jié)核的兒童常無明顯臨床癥狀，不影響正常的生長(zhǎng)發(fā)育。
（3）兒童初次感染結(jié)核菌容易發(fā)生原發(fā)性肺結(jié)核，嚴(yán)重時(shí)可形成血行播散，導(dǎo)致粟粒性肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎，嚴(yán)重危害兒童的健康和生命。
（4）多數(shù)患兒未接種過卡介苗，結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)。
（5）防止結(jié)核病患者接觸兒童，對(duì)兒童結(jié)核病的防治有重要意義。
兒童肺結(jié)核治療不僅要考慮藥物的抗結(jié)核菌作用，還要考慮嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育及疾病特點(diǎn)，在治療時(shí)需注意以下幾點(diǎn)：
（1）乙胺丁醇有球后視神經(jīng)炎的副作用，嬰幼兒不能主訴及配合檢查視力，最好不用。
（2）小兒肺結(jié)核多為新近感染，防止腦膜受侵最為重要，首選易透過腦脊液的藥物等。
（3）兒童體重差異明顯，應(yīng)嚴(yán)格按照體重確定抗結(jié)核藥物劑量，并隨著體重變化及時(shí)調(diào)整。
（4）兒童肺結(jié)核治療同樣必須遵循“早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程”原則。
（5）目前，北京市只有北京兒童醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心（原解放軍309醫(yī)院）開展兒童結(jié)核病診療工作。
首先，兒童的結(jié)核感染多數(shù)來自家人或者教職人員，因此做好家人或者教職人員的健康監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)上述人員中的肺結(jié)核患者，是保護(hù)兒童避免結(jié)核感染的重要方面。其次，如果上述人員中發(fā)生肺結(jié)核患者，應(yīng)對(duì)其密切接觸的兒童進(jìn)行結(jié)核病篩查。對(duì)于檢出的單純性PPD強(qiáng)反應(yīng)嬰幼兒，積極進(jìn)行預(yù)防性治療可顯著降低結(jié)核病風(fēng)險(xiǎn)。最后，卡介苗預(yù)防接種能預(yù)防兒童結(jié)核病。新生兒應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)完成接種，未能及時(shí)接種者，應(yīng)在1周歲內(nèi)進(jìn)行補(bǔ)種。
卡介苗是人工培育的活的無毒牛型結(jié)核菌。卡介苗接種是用人工方法使未受結(jié)核菌感染的個(gè)體產(chǎn)生一次較輕微的、沒有臨床發(fā)病危險(xiǎn)的原發(fā)感染，從而產(chǎn)生一定的特異性免疫力。卡介苗接種能有效預(yù)防和減少兒童結(jié)核病，特別是血行播散性結(jié)核病如結(jié)核性腦膜炎、粟粒型肺結(jié)核的發(fā)生。全球通過卡介苗接種已挽救了成千上萬的生命。
（1）無接種禁忌癥的新生兒，應(yīng)在出生24小時(shí)內(nèi)由產(chǎn)院接種卡介苗。
（2）因各種原因未能及時(shí)接種卡介苗嬰幼兒，及時(shí)到屬地卡介苗補(bǔ)種點(diǎn)接種卡介苗。
（3）未接種卡介苗的3月齡以下兒童可直接補(bǔ)種。3月齡至3歲嬰幼兒需先進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)，結(jié)果為陰性者可以補(bǔ)種。
（4）4歲以上（含4歲）兒童不予補(bǔ)種。
（1）與年輕人相比，老年人組織器官退化衰老，機(jī)體免疫力下降。
（2）老年人基礎(chǔ)疾病多，如糖尿病、高血壓等，進(jìn)一步降低機(jī)體免疫力。
（3）體內(nèi)潛伏的結(jié)核菌可能因機(jī)體免疫力的平衡被打破而重新活躍，發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病。
（4）由于機(jī)體免疫功能下降，老年人也容易重新感染結(jié)核菌，感染后也容易發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病。
（5）老年人喜歡聚集性活動(dòng)，如果當(dāng)中有肺結(jié)核患者，常常導(dǎo)致結(jié)核傳染。
老年肺結(jié)核患者的明顯特征是“發(fā)病隱匿，癥狀不典型”。
一是有的只表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難等輕微癥狀；有的甚至沒有呼吸道癥狀，僅有食欲不振、乏力等非特異表現(xiàn)。
二是老年人基礎(chǔ)疾病多，特別是原本患有肺氣腫、哮喘、慢阻肺的老人，即使出現(xiàn)了肺結(jié)核可疑癥狀，也常被當(dāng)成舊有疾病的發(fā)作造成診斷延誤。
三是老年患者可能有糖尿病、高血壓、肺心病、肺炎或肺癌等其它疾病，在治療中用藥選擇比較困難，容易出現(xiàn)藥物副作用。
一是老年人得了肺結(jié)核應(yīng)遵循“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”的治療原則積極治療，按醫(yī)囑規(guī)律服藥，不能自行停藥。
二是保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，不對(duì)著他人咳嗽、打噴嚏，外出帶口罩，不隨地吐痰；衣物、被褥等用品經(jīng)常晾曬。
三是經(jīng)常開窗通風(fēng)（尤其是患者居住的房間），以減少傳染風(fēng)險(xiǎn)；開始治療的兩周內(nèi)因痰中尚有結(jié)核菌存在，患者最好單獨(dú)居住，減少與他人接觸，特別是兒童。
四是患病期間要注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免勞累，保持輕松愉快的心情，樹立信心戰(zhàn)勝病魔。
五是按時(shí)復(fù)查。
首先，要善于識(shí)別周圍人群可能存在的肺結(jié)核患者，采取適當(dāng)?shù)淖晕曳雷o(hù)措施，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。其次，盡量減少在通風(fēng)不良人群密集場(chǎng)所的活動(dòng)，遠(yuǎn)離結(jié)核傳染風(fēng)險(xiǎn)。再次，規(guī)律生活、平衡心理、合理膳食，提高機(jī)體免疫力。最后，做好自我監(jiān)測(cè)。建議每年進(jìn)行一次體檢，查體應(yīng)包括胸部X片檢查，一旦發(fā)生肺結(jié)核能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少對(duì)健康的損害。
據(jù)調(diào)查，糖尿病患者肺結(jié)核患病率比普通人群高4-8倍。糖尿病患者容易發(fā)生肺結(jié)核的原因是：
（1）糖尿病患者在糖代謝紊亂的基礎(chǔ)上引起蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力降低。
（2）糖尿病患者脂代謝紊亂，脂肪分解代謝加強(qiáng)，過多的甘油和酮體為結(jié)核菌的生長(zhǎng)繁殖提供了能量來源，同時(shí)也削弱了單核吞噬細(xì)胞的功能，進(jìn)一步降低機(jī)體免疫力。
（3）糖尿病患者體內(nèi)多種維生素缺乏，其中維生素A的缺乏使呼吸道粘膜的防御功能減退，容易發(fā)生結(jié)核菌的定位和繁殖。
一是糖尿病患者應(yīng)努力控制好血糖，減少糖尿病對(duì)機(jī)體免疫力的損傷。
二是及早發(fā)現(xiàn)周圍的肺結(jié)核患者并采取自我防護(hù)措施，盡量減少在通風(fēng)不良、人群密集的場(chǎng)所活動(dòng)，遠(yuǎn)離結(jié)核傳染風(fēng)險(xiǎn)。
三是糖尿病患者應(yīng)定期體檢，包括X線胸片檢查，及早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核。
四是糖尿病患者如果合并感染結(jié)核菌，應(yīng)接受預(yù)防性治療以降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
五是糖尿病患者應(yīng)做好自我監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)生肺結(jié)核能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少對(duì)健康的損害。
糖尿病患者由于代謝紊亂，營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力下降，加上糖尿病患者體內(nèi)環(huán)境有利結(jié)核菌的生長(zhǎng)，因此糖尿病患者一旦感染結(jié)核菌后就容易發(fā)生結(jié)核病。兩病并存時(shí)互相影響，增加治療難度，在治療中要注意以下兩點(diǎn)。
首先要控制糖尿病。肺結(jié)核的治療效果取決于糖尿病控制的好壞，如果糖尿病控制良好，肺結(jié)核的治療也同樣能取得良好效果。其次是早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療是控制兩病的關(guān)鍵。糖尿病患者要警惕是否合并結(jié)核病，結(jié)核病患者要警惕是否有糖尿病存在，一旦確診兩病均應(yīng)合理治療。
由于艾滋病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）破壞了人體的免疫系統(tǒng)，造成人體失去免疫能力，導(dǎo)致包括結(jié)核病在內(nèi)的各種疾病得以在體內(nèi)發(fā)生。對(duì)于結(jié)核病來講，因艾滋病毒感染者的免疫力降低，使體內(nèi)原已穩(wěn)定的潛在陳舊性結(jié)核病病灶重新活躍，發(fā)生內(nèi)源性復(fù)燃，繼發(fā)結(jié)核病；如果再感染結(jié)核菌即外源性再感染，可導(dǎo)致迅猛發(fā)病和惡化。所以，艾滋病毒感染者要定期進(jìn)行結(jié)核病篩查以及早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核。
精神病人并發(fā)肺結(jié)核的患病率明顯高于正常人群，且以住院患者為著，其原因：
一是精神病人不能料理個(gè)人生活和個(gè)人衛(wèi)生，飲食起居困難，造成機(jī)體免疫力下降，容易感染疾病。
二是精神病人不能及時(shí)自主反映病癥，加上精神病人發(fā)生肺結(jié)核后臨床表現(xiàn)不典型，容易造成誤診和延遲診斷。
三是精神病醫(yī)院條件有限，容易形成院內(nèi)交叉感染。
四是精神病人長(zhǎng)期住院和服用抗精神病藥物，活動(dòng)減少，是院內(nèi)感染的易感人群。
做好精神病人的健康監(jiān)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，是預(yù)防精神病人發(fā)生肺結(jié)核的重要措施。
中醫(yī)學(xué)稱肺結(jié)核為“肺癆”、“癆瘵”，是具有傳染性的慢性虛弱性疾患。以身體逐漸消瘦、咳嗽、咳血、潮熱、盜汗等癥為特征。本病外因即“癆蟲”傳染，是致病的條件；內(nèi)因指身體氣血虛弱，陰精虧損，正氣不足，是致病的關(guān)鍵。病變初起部位主要在肺，發(fā)展過程中可累及脾腎，甚則傳遍五臟。其病理演變，開始多為陰液虧耗，繼則陰虛火旺，或氣陰兩虛
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