“保健時報·專家健解”直播系列之2

為普及健康知識，回應公眾對熱點健康話題的關切，保健時報社特邀請權威專家，通過網絡直播的形式，不定期向公眾傳遞疾病防治知識、養生保健建議。本版的開設，旨在呈現精彩的直播內容，助力讀者實現“聽健解，長健識，樂享健康”。

警惕網紅鼻炎噴劑副作用 科學防治過敏性鼻炎

直播專家

王向東 北京同仁醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師、北京市耳鼻咽喉科研究所副所長

歐陽昱暉 北京同仁醫院鼻過敏科主任醫師

每到春夏之交，漫天柳絮和花粉在風中旋轉飄散，讓過敏人群飽受折磨、苦不堪言：鼻癢、打噴嚏、流清涕、眼睛流淚又紅腫，有時還會引發哮喘、咳嗽和皮膚過敏等。花粉也是過敏性鼻炎的重要過敏原。我國過敏性鼻炎的發病率接近20%，且呈逐年升高趨勢。今年又到花粉播散季節，我們該如何預防和治療過敏性鼻炎呢？

近日，在由保健時報社、中華預防醫學會、北京同仁醫院共同主辦，科界協辦的“保健時報·專家健解”系列直播中，北京同仁醫院耳鼻咽喉科頭頸外科主任醫師、北京市耳鼻咽喉科研究所副所長王向東教授，鼻過敏科主任醫師歐陽昱暉教授一致認為，過敏性鼻炎并非小病，千萬別迷信偏方或濫用藥物，及早就醫、及早用藥、規范治療是關鍵。

防過敏要盡早，不能等到繁花似錦時

關于花粉過敏，很多人都有一個困惑：杏花、桃花明明都還沒開，怎么就過敏了呢？“這是花粉過敏人群常見的認知誤區。”北京同仁醫院鼻過敏科主任醫師歐陽昱暉介紹說，“大家都認為是蜜蜂、蝴蝶等授粉的嬌艷花朵引起過敏，實際上花粉致敏的罪魁禍首并不是‘鮮花’，而是靠‘風媒’傳播的柏科、楊柳科樹木的花粉。”

樹木花朵小而多，如一條楊絮或柳絮上就有幾萬個花朵，其散播的花粉量甚至可上億。小小花朵憑借風力，彌漫在空氣中，極易被人吸入并誘發打噴嚏、流鼻涕、眼睛癢且流淚等過敏癥狀。對此，北京同仁醫院耳鼻咽喉科頭頸外科主任醫師、北京市耳鼻咽喉科研究所副所長王向東教授提醒說，過敏人群一定要關注當地花粉濃度，提早防范，如初春時節，待繁花似錦時或許已致敏。

據了解，北京同仁醫院還在全國范圍內建立了花粉濃度監測站，在包括北京在內的17個城市開展花粉濃度監測及花粉濃度播報。在北京，可以通過“氣象北京”的微信和微博平臺查看；全國范圍內，大家可以關注中國天氣網，了解當地即時的花粉濃度。

外出戴好口罩、居室減少開窗

室外：如果花粉濃度高，那么建議過敏人群盡量避免外出。如果必須外出，則要遠離花繁葉盛的地方，戴好口罩、眼鏡或者護目鏡。另外，毛茸茸的衣服易沾上花粉，到家后一抖摟，又會增加室內花粉濃度，因此應盡量避免。回到室內后，一定要及時更換外套，清洗面部口鼻。

室內：地面、窗臺、桌面都要及時清理干凈。若有條件，可使用空氣凈化器，將顆粒物吸收過濾掉。這些措施有助減少室內的花粉暴露。

花粉季節，過敏人群應減少開窗通風，尤其是光照強烈、風力強勁的時段。可選擇傍晚時分，因這個時段空氣中的花粉量較低。室內保持一定的濕度，必要時可拉開紗窗并噴濕。

易感人群應查清過敏原，重視預防性用藥

對于大部分過敏人群而言，臨床上常用的藥物足以緩解大多數癥狀。例如激素類鼻噴劑或抗組胺藥物類噴鼻劑，口服抗組胺藥物或者用抗白三烯類藥物清洗鼻腔。

當然，如果身處花粉量極高且持續時間較長的地區如沙蒿量極大的內蒙古，或患者病情較重，可以去正規醫院做脫敏治療（變應原特異性免疫治療）。

但其實更重要的，是預防性用藥。

王向東指出，易感人群要首先查清自身的過敏原，然后根據其花期，有意識地采取預防性治療，如提前一周左右使用鼻噴劑，同時配合鼻腔沖洗，提高鼻黏膜局部的免疫力。如果等到癥狀比較明顯時才用藥，那癥狀可能就比較嚴重了。

慎用網紅噴鼻劑，建議使用單一成分噴劑

過敏性鼻炎苦不堪言，一些患者病急亂投醫，不僅把市面上好用的鼻噴劑試了個遍，甚至還嘗試各種偏方。這一需求更是催生了海外代購鼻噴劑的風潮，比如日本一款藍蓋白瓶的網紅鼻炎噴劑就備受追捧。

歐陽昱暉介紹說，耳鼻喉科通常建議使用單一成分的鼻噴劑，而日本的一些網紅鼻噴藥多數是混合成分，即把激素、抗過敏藥以及血管收縮劑混合，雖然效果“立竿見影”，但用藥風險不容小覷。

海外代購的藥，并不是從醫院購買的，多是從日本藥妝店或美國超市里購買的。這些藥品中含有大量的羥甲唑啉、奈甲唑啉或麻黃堿等鼻黏膜收縮劑，雖見效快，但屬于應急藥物，連續使用超過一周易產生副作用，如鼻干、出血、鼻堵加重、藥物依賴，甚至發展成藥物性鼻炎。若患者伴有高血壓，使用后會導致血壓升高、心悸等癥狀。這些都比過敏本身麻煩得多。

醫言醫語

鼻炎不是小病，別輕信偏方

在直播最后的“醫言醫語”環節，兩位專家就過敏性鼻炎防治提出了兩點最重要的建議：

歐陽昱暉教授提醒說，有些人認為鼻炎是一個小病，其實它對我們的日常生活和工作都有很大影響。所以，及早就醫，及早用藥，才能及時有效控制。

王向東教授建議，科學防治，就是要采用這些規范的有證據的防治措施，才能夠更好地預防和控制慢性疾病，而不是聽信“偏方”。

本場直播是由保健時報社、中華預防醫學會、北京同仁醫院共同主辦，科界協辦，快手、騰訊新聞、騰訊視頻、騰訊健康、百度健康、微博健康、科界、保健時報、中國青年報、有來醫生、中國知網學術大講堂等多個平臺同步直播，共有80多萬觀眾在線觀看。

在線問答專區

過敏性鼻炎跟普通感冒很像，怎么區分？（直播現場提問）

過敏性鼻炎與普通感冒最初的癥狀頗為相似，如流鼻涕、打噴嚏等。但過敏性鼻炎的噴嚏和流涕是間斷而反復的，可能上午癥狀不斷，但下午就好了；而感冒一般來說，這些癥狀在最初的兩三天會持續存在，同時還會伴隨有一些全身癥狀，如頭疼乏力甚至發熱，這是最主要的區別，一周左右大都能自行緩解恢復。

另外，對于丁香等香味較濃郁的花朵或香水，雖然香味本身并非過敏原，但濃郁的氣味會刺激敏感的神經，尤其是過敏人群，極易誘發過敏癥狀甚至哮喘。因此，過敏人群應盡量避免接觸這些強烈的氣味刺激。若癥狀較重，建議去醫院變態反應科做對應的治療。

01

使勁擤鼻涕是不是也很危險？（直播現場提問）

確實，晨起人體應激性增強后，可能對周圍的環境變化比較敏感。鼻炎本身就易導致鼻部血管擴張，如果再用力擤鼻涕，血管更容易擴張導致充血，反而會加重鼻塞。所以擤鼻涕要適可而止。

02

有過敏性鼻炎，總是有分泌物，還帶血絲，怎么辦？會是鼻癌嗎？（中國知網學術大講堂用戶）

這個要具體區分，如果擤鼻方式不當，可能導致鼻腔內毛細血管破裂，導致輕微的鼻出血。尤其是兒童，由于鼻黏膜嬌弱且愛摳鼻子，鼻涕中更容易帶血絲。門診遇到的大多數兒童的輕微鼻出血或者涕中帶血多數是鼻腔局部黏膜干燥或者炎癥引起的充血導致的，家長不放心可以去醫院檢查確定。

判斷竅門：偶爾一次出現血絲沒事兒，但若持續反復出現，則建議及時去醫院明確病因。一旦排除惡性病變可能，就不要再懷疑了，更不用反復就醫，還是要自己調節好。

03

孕婦過敏性鼻炎用藥有什么禁忌？（騰訊新聞用戶）

孕婦過敏性鼻炎用藥應慎重，建議咨詢專業醫生的意見，而不要私自用藥。對于鼻噴激素藥物，如布地奈德，在安全劑量內使用對人體沒有太大影響。鼻腔沖洗或者一些高滲海鹽水也能緩解鼻塞。

04

兒童過敏性鼻炎怎么用藥？跟成人有差別嗎？（騰訊健康平臺用戶）

藥物的種類與成人類似，比如鼻噴激素、抗組胺藥物和白三烯受體拮抗劑等，但是要參照藥物說明書建議的年齡、用藥頻率和劑量。

05

鼻噴激素會形成依賴嗎？（中國知網學術大講堂用戶）

大家一談激素比較緊張，其實鼻噴激素對于減輕鼻黏膜炎癥作用明顯，對于過敏性鼻炎多種癥狀都有顯著效果，是過敏性鼻炎的首選藥物。鼻噴激素屬于外用藥，只要按照劑量和方法使用，安全性是有保障的。

06

聽說羅紅霉素膠囊里的粉能治鼻炎，這是真的嗎？（快手用戶）

這應該是民間流傳的偏方了。羅紅霉素是一種抗生素，適合細菌感染性的鼻炎、鼻竇炎，而且是口服用藥。對過敏性鼻炎并不適用。

07

中醫調理過敏性鼻炎效果好嗎？（快手用戶）

傳統醫學對過敏也有一些治療措施，多以湯藥或中成藥為主。此外，有中醫大夫采取針灸療法，有一定效果。如果有需要，可以去正規醫院由中醫臨床醫生診治。

08

鍛煉身體對過敏性鼻炎有好處嗎？（中國知網學術大講堂用戶）

鍛煉身體可以提高抵抗力，但要適度并注意環境和時機。若花粉季去戶外跑步，那就容易加重過敏。

09

有過敏性鼻炎，但又想在家里養花養草，怎么辦？（直播現場提問）

可以養，事實上家里養的花多數不會引起過敏。家養植物多是花朵很漂亮的觀賞植物，主要靠蝴蝶、蜜蜂等蟲媒傳播花粉，一般來說致敏性較低。但需要提醒的是，盡量避免選擇香味濃郁的室內植物，基本沒香味的花通常是安全的。如果實在不放心，可以去醫院明確自身的過敏原，避開可能誘發過敏的植物種類。

10

小孩螨蟲粉塵過敏怎么辦？如何用藥？（騰訊新聞用戶）

塵螨靠人或者動物的皮屑為生，其死亡之后又會成為人類的過敏原。床鋪、衣物、沙發等區域會有大量塵螨，所以保持居室適度衛生，定期吸塵和清潔十分必要。

要想確認是否為塵螨過敏，需要去醫院接受過敏原檢測，而不是僅憑灰塵的多少來判斷。因為也可能是霉菌或其他物質過敏。

11

對于過敏性鼻炎，用生理鹽水沖洗鼻腔效果怎么樣？（中國知網學術大講堂用戶）

鼻腔清洗一方面可以沖掉吸入的花粉等過敏原，還可以保持鼻黏膜濕潤。對于鼻竇炎甚至鼻竇炎術后，鼻腔清洗也可以清理掉滯留在鼻腔的一些分泌物，噴鼻劑也更能作用到鼻腔黏膜，效果也更好，但是也不宜清洗過于頻繁，一般花粉季節一天兩次。

鼻炎看起來是一件小事，但也有很多講究。不要自己去亂用藥，最好向專業醫生尋求幫助。