過敏是 21 世紀最具有流行特征的現象，正在侵襲越來越多的嬰幼兒、兒童乃至成人。

本文將詳細講述兒童過敏的概況，讓大家更加全面正確地認識過敏。

什么是過敏？

機體受到生理劑量的過敏原刺激后，出現異于常人的生理功能紊亂或組織細胞損傷的反應稱為超敏反應，可由免疫和非免疫機制介導，免疫機制介導的超敏反應稱為過敏。

過敏性疾病即一組由于機體免疫系統對環境中典型無害物質產生的超敏反應性疾病，包括過敏性鼻炎、特應性皮炎、過敏性哮喘、食物過敏和嚴重過敏反應等 [1]。

上升的過敏發病率

過敏是全球健康問題。據 WHO 統計，過敏性疾病已躍居全球疾病的第 6 位，其發病率仍呈逐年上升趨勢。過敏性疾病已成為 21 世紀常見疾病之一，影響了全球約 25% 的人群，不僅影響患者的生活質量，甚至危及生命，并給社會帶來沉重的經濟負擔 [1]。

其中，食物過敏的發病率也呈逐年上升趨勢。中國重慶的 2 項橫斷面研究，隨機抽取 401 名嬰幼兒（0 ～ 24 個月），評估 1999 年至 2009 年食物過敏的發生率，結果顯示食物過敏的發生率從 3.5% 增加到 7.7%（P = 0.017） [2]；美國 1997-2007 年 10 年間 18 歲以下人群食物過敏患病率上升了 18.0% [3]。綜合多個國家食物過敏的相關研究數據，可以看出牛奶過敏是最常見的食物過敏之一（圖 1） [4-8]。

圖 1. 食物過敏率

日益加重的過敏疾病負擔

過敏性疾病屬于慢性非傳染性疾病，通常累及皮膚、消化系統和呼吸系統。以食物過敏為例，除臨床癥狀之外，其在生理、心理、經濟、社會等方面具有很沉重的疾病負擔。

食物過敏可對財政、社會關系和個人健康觀產生負面影響，給患者及其家庭帶來實質性的負擔。患者及其家屬必須接受相關教育，避免意外攝入食物過敏原，并能夠識別過敏反應的早期癥狀。

對這些家庭來說，一些日常活動，如購物，可能會成為耗時和昂貴的事情。

此外，由于嚴重過敏反應的風險以及對這些風險缺乏控制，過敏患者及家屬可能產生焦慮和其他影響生活質量的壓力。

食物過敏的影響不僅限于患者及其家屬，也會對社會和衛生保健系統產生重大的經濟影響。食物誘發的過敏反應可導致救護人員的院前急救、急診科就診、住院甚至死亡。

據估計，每年有 150-200 人死于食物引起的過敏反應。而且，輕微的反應、診斷測試和定期檢查都需要到私人診所和醫院門診就診。

據一項回顧性數據分析的結果表明，在美國，每年由食物過敏造成的經濟負擔至少為 3.4 億美元，其中直接醫療費用為 2.25 億美元，間接醫療費用為 1.15 億美元，門診占了一半以上的費用。考慮到報告和診斷食物過敏的不確定性，概率敏感性分析模擬顯示食物過敏造成的總經濟負擔約為 5 億美元 [9]。

過敏性疾病還會導致未來非傳染性疾病如肥胖、糖尿病、心臟病、高血壓等風險增加。兩項美國成年人群濕疹和心血管風險因素的調查研究表明，與無濕疹組相比，濕疹組的體重指數較高，發生高血壓、高血壓 2 次就診和終生糖尿病前期的幾率也較高 [10]。

生命早期過敏反應影響未來健康

伴隨著兒童年齡的增長，過敏性疾患的表現會發生階段性變化，各系統持續地出現不同過敏癥狀的現象，被稱為過敏進程（Allergy March）[11]。食物過敏通常是這一進程的啟動階段，有研究表明，早期致敏，尤其是吸入性過敏原的致敏，可預測過敏性氣道疾病，兒童早期的致敏和過敏癥狀往往導致成年后過敏性疾病的風險增加。（圖 2）

圖 2. 點擊圖片查看大圖

過敏管理，預防為先

生命早期過敏使人在以后的生活中易于發生繼發性過敏，過敏性疾病往往帶來沉重的疾病負擔。過敏性疾病發生后，在目前的醫療水平下只能緩解疾病的癥狀，無有效的治愈方法。

因此，首次預防過敏極為重要，早期預防對降低兒童過敏風險、減少過敏性疾病的發生都有著非常重要的意義。