【藥物組成】保密方。

【功能】散瘀止血，活血止痛，解毒消腫。

【作用功效】用于跌打損傷，瘀血中痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，瘡瘍腫毒，軟組織挫傷，閉合性骨折，支氣管擴(kuò)張，肺結(jié)核咳血，潰瘍病出血，以及皮膚感染性疾病。

【現(xiàn)代藥理】

1.止血明顯促進(jìn)大鼠及家兔的血小板聚集，增強(qiáng)血小板的活化百分率及血小板表面糖蛋白的表達(dá)，能縮短大鼠及家兔的血液凝血時(shí)間、傷口出血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間，對家兔動(dòng)脈血管有明顯的收縮作用。

2.活血化瘀抑制大鼠靜脈血栓形成，緩解高分子右旋糖酐造成大鼠微循環(huán)障礙，降低大鼠全血黏度，改善血液的血流狀態(tài)，加快小鼠耳廓微循環(huán)血流速度，有一定的對抗大鼠毛細(xì)血管急性血栓形成的作用，不會(huì)出現(xiàn)血管內(nèi)凝血。

3.抗炎對佐劑、交叉菜膠、異性蛋白、化學(xué)致炎劑及棉球肉芽腫等致炎因子造成等動(dòng)物炎癥模型均有明顯的對抗作用。4.愈傷可明顯促進(jìn)小鼠堿性成纖維細(xì)胞因子和血管內(nèi)皮生長因子的生成，以及可顯著促進(jìn)大鼠手術(shù)區(qū)堿性成纖維細(xì)胞因子的表達(dá)和肉芽組織的增生，堿性成纖維細(xì)胞因子和血管內(nèi)皮生長因子可促進(jìn)成纖維細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的生成，因此可加速血管的生長及結(jié)締組織增生，以達(dá)到促進(jìn)傷口愈合的作用。

【用法用量】刀、槍、跌打諸傷，無論輕重，出血者用溫水送服；瘀血腫痛與未出血者，用酒送服；婦科各癥用酒送服；但月經(jīng)過多、紅崩用溫水送服；毒瘡初期，服0.25g，另取藥粉用酒調(diào)均，敷患處，如已化膿，只需內(nèi)服，其他內(nèi)出血各癥均可內(nèi)服。口服，一次0.25~0.5g，一日4次。凡遇較重的跌打損傷可先服保險(xiǎn)子1粒，輕傷及其他病癥不必服。2~5歲按1/4劑量服用，5~12歲按1/2劑量服用。

【不良反應(yīng)與副作用】

1.過敏反應(yīng)

1.1一般性過敏反應(yīng)患者，女，40歲。因陰道出血給予口服云南白藥膠囊2粒(0.25g/粒)，約8小時(shí)后患者自覺前額微痛和頭暈，繼而出現(xiàn)口唇、雙手指麻木，最后出現(xiàn)聽力障礙，癥狀呈進(jìn)行性加重，予抗過敏治療后，上述癥狀逐漸緩解。

1.2剝脫性皮炎患者，女，56歲。因右眼視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞給予云南白藥膠囊1粒(0.25g/粒)，口服，3次/日。首次服藥3小時(shí)后，患者面部及手足開始出現(xiàn)米粒大小、密集成簇、紅色斑丘疹，奇癢難忍。1天內(nèi)皮疹迅速融合成片狀，至全身呈彌漫性紅腫。停藥后予抗過敏對癥治療，5天后患者開始出現(xiàn)全身鱗片狀脫屑，以面部及手足較明顯，1個(gè)月后皮疹完全消退，痊愈出院。

1.3過敏性休克患者，男，38歲。因左手小指劃傷，給予云南白藥少許外敷，幾秒種后既感眼前發(fā)黑、頭暈?zāi)垦！⑿幕艢舛蹋蠛沽芾臁⒖诖阶辖C、四肢發(fā)涼。查體：心率96次/分，呼吸急促、血壓下降，神志欠清。即予抗過敏休克治療，1小時(shí)后患者恢復(fù)正常。提示在使用本品前應(yīng)仔細(xì)詢問患者的藥物過敏史。

2.心律失常

患者，女，34歲。因解黑便自服云南白藥，于6天內(nèi)服用9瓶后出現(xiàn)胸悶心悸，心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、偶發(fā)性室性早搏，對癥治療1個(gè)月，癥狀無明顯改善。予安裝永久性人工心臟起搏器。提示大劑量服用本品可能會(huì)導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生。

3.胃出血

女，19歲。因月經(jīng)不調(diào)給予云南白藥口服，每日1瓶(4g/瓶)，當(dāng)連服第3天時(shí)，感胸口堵塞不適，隨即吐出鮮血1碗，上腹部稍感悶痛，大便潛血(+)。住院后第2天，又一次吐出少量血塊，大便暗綠色。經(jīng)治療后痊愈出院。提示本品治療月經(jīng)不調(diào)時(shí)，適用于氣滯血瘀型，而不可用于氣血不足，任督不固而致淋漓不盡的漏證。

【注意事項(xiàng)與禁忌】

1.孕婦忌用。

2.過敏體質(zhì)忌用。

3.服藥1天內(nèi)，忌食蠶豆、魚類及酸冷食物。

4.外用前務(wù)必清潔創(chuàng)面。

5.保險(xiǎn)子放置在泡罩的中間處。

【分析與評(píng)價(jià)】云南白藥藥味組成不清楚，臨床使用應(yīng)注意過敏體質(zhì)慎用，創(chuàng)面使用應(yīng)注意消毒，防止創(chuàng)面感染。內(nèi)服應(yīng)嚴(yán)格適應(yīng)證與劑量。