小孩說話晚的原因包括生理因素、環境因素、聽力問題、發育障礙、其他醫學原因等。建議及時就醫，根據不同的情況遵醫囑采取相應的治療措施。具體如下：

1.生理因素：一些孩子可能只是發育稍晚，沒有其他異常。父母不必過于擔心，但應密切觀察。如果孩子在其他方面的發育正常，比如能正常走路、玩耍和互動，可能只是語言發育較慢。這種情況一般無需特殊治療，但父母可以多與孩子進行語言交流，鼓勵多說話。

2.環境因素：家庭環境對孩子的語言發展有很大影響。如果家庭語言互動較少，或者孩子長時間接觸電子設備而缺乏人與人之間的交流，可能會導致說話晚。父母應該創造一個豐富的語言環境，多與孩子對話，講故事，進行語言游戲，減少電子設備的使用時間。

3.聽力問題：聽力障礙可能是孩子說話晚的重要原因之一。如果孩子無法清楚地聽到聲音，自然無法學會說話。需要帶孩子進行聽力測試，確定是否存在聽力問題。常見的聽力問題包括耳朵感染、耳屎堵塞、聽覺神經損傷等。治療可能包括使用助聽器或手術治療，具體應遵醫囑。

4.發育障礙：自閉癥譜系障礙、發育遲緩、智力低下等發育問題也可能導致孩子說話晚。這些問題通常伴有其他癥狀，如社交困難、重復行為、注意力缺失等。早期干預和治療非常重要，包括行為治療、語言治療等，應在醫生的指導下進行。

5.其他醫學原因：一些神經系統疾病、腦損傷、代謝疾病等也可能導致語言發育遲緩。這類情況通常需要進行詳細的醫學檢查，如腦電圖、核磁共振等，來確定具體原因。治療可能涉及藥物治療、康復訓練等，具體方案應由醫生制定，患者一定要遵醫囑使用藥物。

及時發現和干預小孩語言發育問題對于孩子的成長和發展至關重要。父母應密切關注孩子的語言發展，并及時就醫，遵循醫生的建議進行相應的治療和干預。