第四節灸后調理與調養

一、瘢痕灸的灸后處理

(一)灸瘡的處理

灸瘡是化膿灸中重要的-一個環節，灸瘡發或不發與療效有密切關系。凡用艾炷行瘢痕負者，務必使其發灸瘡。古代中醫應用瘢整灸養生保健治療疾病。負瘡的處理可以參考以下三點。

1.發灸瘡

施灸后，施灸的部位一般在7~10天內開始化膿，也就是所謂的“發灸瘡”，1個月左右免瘡自愈，如超過10天不化膿，那就是灸瘡不發，這種情況下，疾病癥狀未完全消失者可以采取輔助手段促使化膿，常用方法有兩種。

(1)利用發物輔助化膿:在灸后十天內吃雞肉、羊肉、魚或豆腐等發物幫助化膿，不過要注意，化膿后則禁食發物及姜等刺激性食物。

(2)利用艾條灸輔助化膿法:利用艾條灸重復施灸幫助化膿，每施灸穴位灸10分鐘。每日施灸1-2次，連灸2-3天即可化膿。

2.洗灸瘡

在灸瘡發作后，有時候會出現疼痛劇烈，難以忍受的情況，古法常用鮮柏白皮.鮮柳白皮、當歸、雍白、生地黃、黃芩，竹葉等藥，選取一二味，煎湯熏洗。

3.貼灸瘡

艾灸之后，通常會貼清水膏，它不僅能保護灸處，而且能夠促使灸處化膿。但對毛發部位、指齔端，-般不需化膿，如疝氣灸獨陰，大敦:頭暈灸百會:鼻炎灸上星。病在皮部亦不必化膿，如灸疣，帶狀皰痧等，灸后就不必貼膏藥。

(二)灸瘡不發的處理方法

如果灸瘡干燥，不化腺，無分泌物滲出。古人稱為“灸瘡不發”，往往說明收效不大或無效。《資生經》云:“凡著艾得瘡發所感即差，不得發，其病不愈。”古法有用蔥煨，熱熨，或用補氣益血方劑。但都比較費事。明代高武云:“予嘗灸三里各七壯，過數日不發再各灸二壯，右足發，左足不發，更各灸二壯遂發，亦在人以意取之，若頗其自然則終不發矣。此人事所以當盡也。\"說的是如果遇灸瘡不發，可在原處再加添數壯接著灸，這是最為簡捷可用的方法。

(三)通過觀察瘢痕看療效

灸瘡愈合后形成的癡痕可不僅僅是一道傷地，還是觀察療效的一種標志。《外臺秘要》卷十八記載:“候灸瘡差后，愈色赤白，平復如本，則風毒盡矣。若顏血青黑者，風毒未盡，仍灸勿止。”如果癩痕上有堅硬的疙將或者是呈現紫暗顏色，說明病根未除，還要繼繼在原處施負。如果瘢痕頗色灰白、平坦、柔軟，就說明已經達到了治療的效果。

灸后的排病反應

(一)艾灸后的排病反應

在負療過程中，即使沒有外界環境的誘因，絕大多數患者都會出現種種不適反應。如渾身發冷，出冷汗，冒臭氣。吐痰誕，腹痛，腹潤等現象。甚至有很多人會發現，自己多年前有過的病癥會重復多次出現，有的還會出現病未愈，病情反而加重的情況，由于這些不適反應與患者的病情有關，所以我們把這些不適反應統稱為排病反應。出現這種情況，不要害怕，這是正邪交戰的正常現象，病邪在我們體內寄居了很久，并不會輕而易舉的乖乖就范。當你通過艾灸的方式激發了人體的正氣想把邪氣趕出體外時，那么邪氣會頑強抵抗，這時的正氣不足，而邪氣旺盛的，當然就會有各種不適反應出來。當你逐漸通過艾灸使體內侵慢累積了足夠多的正氣時，這病邪就會逐漸地趕出體外了。

(二)艾灸后的排風寒反應

艾灸后大多數人都會出現風寒外排的反應。表現多為打噴嚏、流鼻涕.感冒、咽喉痛.關節痛、矢氣(放屁)等形式，有的人還會感覺從頭頂成者四肢末端向外冒涼氣，更有甚者覺得全身或半身發冷，蓋兩床厚被都無濟于事，測體溫卻正常，這些反應持續時間多為--兩天或五個月不等。

(三)艾灸后的排痰濕反應

艾灸后排痰濕多的反應多以咳吐、病多、嘔吐、披誕或腹痛、腹瀉、泄水樣稀便、膠涼樣黏欄糞便為主，而且還會出現頭面、四肢浮腫，半側身體乃至全身浮腫，摔尿困難或小便頻數渾濁刺鼻，局部或全身冷汗、黏汗。而繼續灸時，灸感可由最初的遲鈍型轉變成了敏感型。

(四)艾灸后的排郁氣反應

有些人艾灸之后會出煩躁易怒，看誰都不順眼，感覺悲傷或委屈易哭等情緒變化，這是體內郁氣外排的反應，同時還多伴有打呃逆，肛門排氣，肝膽區和反射區酸痛等反應。尤其是性格內向而又心胸狹窄的女性病人多有此類反應，反應持續時間一般數小時或者1-3天，還有少數患者可達數月之久。如果出現委屈、易哭的情緒反應時，最好是隨時隨地大哭一場，如果覺得不好意思，可找一曠野無人的地方放聲痛哭，大聲喊叫，盡量將這種情緒發泄出去，直到心情舒暢為止。

(五)艾灸后的排火熱邪毒反應

艾灸后排火熱邪毒的反應多表現為癌癢，癰腫，發熱、出現類似濕疹且伴有奇癢，面部或身體出現丘疹或好久以前長過膿包，而現在又開始了，有的人還有大小便火燙灼熱等反應，出現這些反應不必擔心，等身體把火熱邪毒徹底地排除干凈后，就會消失。
(六)艾灸后的排瘀血反應

艾灸后排除體內瘀血，則根據察陰的不同部位，表現出不同的反應。如果瘀血瘀阻在體表經絡中，會以瘀斑的方式排出:瘀阻在胃腸則會以深褐色或醬黑色類便排出:瘀阻于心肺部則多以痰中帶血絲血塊為主排出:瘀阻于胞宮內則多隨經血排出，甚至里面會出現組織包塊或爛肉，有待瘡的人會暫時出現便血的現象，顏色暗深，不過不用擔心。
(七)如何面對艾灸后產生的反應

艾灸后會出現很多灸后反應。對于這些反應，我們需要認真鑒別。首先要弄清楚這些反應是什么原因引起的，如果發現沒有外界誘因誘發，純屬艾灸治療中出現的反應，那么則可以認

定此反應屬于排病反應。在治療期間每出現-一種排病反應，體內就會減少-一種病邪，因此對治療過程中所出現的排病反應，應采取忍耐和平靜態度以及樂觀的心態順其自然地對待，以迎接疾病去根之日的來臨。最好不要用藥物控制，以免降低治療效果或出現不良反應，不到萬不得已不要用消炎止痛藥或激素類藥物。

當然。這個過程還需要在專業醫師的指導下完成，對于過激烈的反應需要在醫生指導下進行處理。

三、灸后反應的應對

(一)灸后失眠的處理

通常情況下，絕大多數人在艾灸后都會出現睡眠狀況的變化。有些人先是渾身無力，嗜睡，之后連續失眠數天，失眠時也沒有疲乏無力。頭腦昏沉、不思飲食的感覺。有些人是先失眠數天之后變得一天到晚都想睡。最后的結果都是睡眠恢復正常。

如果出現失眠反應，連續多日每夜只能睡3~4小時。只要第二天體力精力都無多大變化，就不必有意強追自己非睡不可，更不能吃偏眠藥強迫自己入睡，應采取忍耐的態度。當度過反應期之后，睡眠會自然恢復正常，神經系統功能也會得到進一一步的提高。

(二)灸后發熱的處理

艾灸后常會出現發熱反應，這表示人體的氣血旺盛，體質增強，是機體由量變到質變的轉折。一般高熱反應的體溫在39-40C，反應持續時間一周左右，也會出現少數低燒患者，體溫在37.5-38C之間時，反應持續十幾天甚至一至兩個月。

如有的病人實在痛苦難忍，或發高熱持續時間過長不退，可用刺血、拔罐，刮痧等方式來緩解。這些方法都是在給病邪以出路，是因勢利導之法。而亂用清熱消炎藥，激素藥等會使病邪內斂，與十分難得的摔病機會失之交臂。

(三)灸后皮膚潮紅的處理
艾灸后有些人身體會出現類似過敏的現象，比如皮膚潮紅，或者出現很多紅修現象。此時多以為是過敏了，其實，這些表現出來的癥狀，都是真陽元(驅趕寒邪外出的表現。也是病邪在體表的反應。如果此時停止艾灸，病邪還會自表入里，侵蝕睡腑。如果此時皮膚反應嚴重，可以用放血療法使邪出有門。可以在大椎.足太陽勝胱經的腧穴還有委中穴放血,給病邪以出處。

(四)灸后上火的處理

很多人艾灸后會出現，比如口千舌燥，這也是艾灸的一一種反應，這種現象表明陰陽正在調整，陽不勝陰，這時要多喝白開水。此時患者會覺得喉嚨異常千痛，這是病邪(寒邪)逐漸外發時的必然癥狀，病邪被驅趕到哪里，哪里就會出現所謂的炎癥。這時候F萬不要認為是灸過火了，立即停止治療，那樣會使得功虧一資，不能夠徹底地驅除體內病邪。

當然由于體質和病狀不同，必要時可以延長間隔時間，如發生口揭、便秘、尿黃等癥狀，也可以服中藥加味增液湯。處方:生地黃15克，麥冬15克，玄參15克，蓯蓉15克。水煎服。(五)灸后過敏的處理

采用艾灸療法，有時可以誘使機體出現程度不等的過敏反應。雖然預后一一般良好。但有時也可出現較重的癥候，應引起足夠的重視。導致過敏反應的主要原因是患者本身具有過敏體質。

臨床表現以過敏性皮疹最為常見:局限性(穴位周圍區域)的紅色小疹，或全身性的風團樣丘疹，渾身發熱，瘟癢難忍;重者可伴有胸悶，呼吸困難，甚至面色蒼白，大汗淋離，脈象細微。

怎么預防過敏呢?在灸前要了解患者有無過敏史。特別對艾灸有無過敏史。易過敏體質者，應慎用艾灸療法。艾灸過程中，如出現過敏反應先兆時，應立即停止艾灸療祛。

當有局部或全身過敏性皮疹者，--般于停止艾灸后幾天內自然清退。在此期間宜應用杭組胺，維生素C等藥物，多飲水。如兼發燒，奇癉，口千.煩躁不安等癥狀時，可適當應用皮質類激索，如潑尼松，每日服20~30毫克。

四、灸后調養

(一)灸后調養的要求

艾灸療法是個長期持久的治療過程，醫要相當的毅力和耐性，而灸后調養也是艾灸療法的一個重要組成部分，它是對免祛的補充。所以要重視灸后調養，不要以為艾灸之后百病全無，而讓疾病有可乘之機，卷土重來。

古人善用瘢痕灸，灸后對病人的精血津液多少會有些影響，故重視灸后調養;現在人們喜歡用溫和灸法，負后一般沒有不適的感覺，不需要特別調養。個別體質虛弱患者，灸后可能出現低熱、口千、疲勞等不適的感覺，這時也不用停灸，繼續施灸，這些癥狀即可消失。如這些不適感覺較重，且出現口渴、尿黃、便秘等癥狀，可以加味增液湯(生地黃、麥冬，玄參，肉蓯蓉各15克).即可消除。

《針灸大成.灸后調攝》中記載了古人對灸后調養的觀點:“灸后不可就飲茶，恐解火氣:及食，恐橫經氣:須少停二時，即宜入室靜臥，遠人事，遠色欲，平心定氣，凡百事俱要寬解，尤忌大怒、大勞、大饑、大飽、受熱、冒案。至于生冷瓜果，亦宜忌之。惟食茹淡養胃之物，使氣血通流，艾火逐出病氣。若過厚毒味，酗醉，致生痕挺，阻滯病氣矣。鮮魚雞羊，雖能發火，止可施于初灸，十數日之內，不可加于半月之后。”

(二)灸后化膿期如何調養

在化膿灸后的化膿期間，調養是非常重要的。灸后要多休息，在兩個月內避免重體力勞動。同時要注意避免灸瘡受到摩擦和受壓，發癢難耐時也不能搔抓。在化膿期間不要吃發物，如魚、蟹、蝦、雞肉、羊肉，及生姜、酒、辣椒之類刻激性食物，以免灸瘡發癢。在化膿期間要禁行房事。也不要游泳，擦浴時不要傷及施灸處。負瘡過大，疼痛較厲害，可以選用一些外用治費傷的藥物。

(三)灸后睡眠起居的調養

艾灸后可能會對睡眠起居產生-一定的影響，有的人會出現失眠癥狀，但--般來說，雖然失眠覺少，但不會出現疲乏無力的現象，反而因為艾灸，而顯得精力充沛。所以不必要因為睡眠時間的不足而煩惱，也不要刻意用做眠藥來談夠睡眠的時間，主要還是看精力是否充足。同時還要注意生活起居要有規律，飲食正常有節制，這樣有助于疾病的祛除。
(四)灸后飲食的要求

至于艾灸后的飲食調養，精代的《養生三要》中有記載:“灼艾后，惟節飲食三字為首務，不可饕醫厚味，致傷胃氣。今之人一-經灼艾，便以食不勝人為憂。其始也胃氣未傷，猶能勉力啖嚼，數日后胃氣被傷，即脹滿不能食，不瀉則吐，不吐則瘧與痢，所從出矣。且自不思自貽伊戚，而猶咎施艾者之無功，良可笑也。“這里講的就是艾灸之后要節制飲食，不要因擔心飲食不足補充不了曾養而大吃大喝，從而導致胃氣損傷，產生腹脹腹瀉的癥狀。
(五)灸后體育鍛煉

艾灸不可能幾次就會有明顯的效果，需要長期的堅持。尤其是在艾灸兩個月左右的階段，往往會出現類似瓶頸期，感覺好像沒有什么效果。在這個階段，一-定要配合鍛煉，因為這個時期是陽氣的升發期，但是單純使用艾灸是不能達到陽氣升發的作用，人體內的陽氣和陰邪還在較量著，需要用體育鍛煉來配合，就像給艾灸加了-把火，病邪自然容易就范。這個時期要多到戶外運動或徽步,還要保持心情愉悅，要每天至少保持30分鐘的饅煉，才能達到更好的療效。

(六)灸后性生活

艾灸之后盡量不要馬上過性生活，不過這也不是絕對的，要按實際情況來定。如果只是保健灸，通過艾灸溫陽補氣，強壯身體，是可以過性生活的，但要適度;如果有病在身，為了療疾而使用艾灸，最好禁忌性生活，因為治療疾病需要足夠的元氣:如果想懷孕，最好灸后24~48小時再間房，這個時候，子宮和輸卵管的環境更加適合受精卵的著床和存活生存。

(七)艾灸洗浴

凡非化膿灸，艾灸后是可以馬上洗手、洗澡的，但水溫要高于體濕，40C左右即可。但是最好等20~30分鐘后，這時經絡基本已處于灸后的修整狀態，灸后的熱度也逐漸地揮發和利用，此時在用熱水洗澡會感覺很舒服。如果不是風濕類疾病，寒性疾病，產后風疾病，灸后30分鐘可以著涼水，但是，原則上不要急于用冷水。

如果是化膿灸有負瘡，則應避開瘡面，當心不要洗脫負癲。如果長期直接灸，有結癲、瘡面、滲出物，則應避開這些部位，勿過多洗操，只可沖洗或擦洗，不用泡澡。或用創可貼蓋上再洗，或用消炎油抹上一層以保護灸面等。