第八章艾灸適應證與禁忌證
第二節不適宜艾灸的疾病及人群

關于艾灸的禁忌，古代文獻記載了很多，比如說日月運動、時辰變更、食物選擇、還有一些突發的狀識下都是不能夠施灸的，同時古人還規定了一些禁灸的穴位以及禁灸的病癥。隨著灸法的發展，古人的很多禁總被證明是不需要的，有時在古人選擇的禁忌穴位上施灸，反而會取意想不到的效果，那么哪些禁忌是合理的，是該遵守的呢?

一、艾灸的禁忌病證

由于灸法用火，火性屬陽，既能益陽，又能傷陰，如陰虛病療、咯血吐血、心悸征忡、高熱神昏、中風閉證、陰虛發熱者，-般不適宜負治，邪熱內好的病癥，均不屬灸法適應證范圍。此外，不論外感成陰于陽頭痛、多夢遺精、陽明胃實等切陰虛陽亢亦不宜負治。內熱病癥，凡脈象數疾者，或極度衰遇者，如遇急重病證，必須施炎，有些部位可改用艾條灸、間接灸等交通灸法。

二、艾灸的禁忌部位

《醫學人門》上說:“針灸穴治大同，但頭面諸陽之會，胸膳二火之地，不宜多灸，背腹陰虛有火者，亦不宜多灸，惟四肢穴位最妙，凡上體及當骨處，針入我而灸宜少，下肢及肉厚處，針可入深，負多無害。”這是說:頭面及胸瞞以上，均不宜多灸;下肢及肉厚處，多灸不妨。在臨床上，凡肌肉偏薄之處，骨骼之上，以及大血管和活動關節、皮膚皺紋等部位，均避免直接灸法:凡肌肉肥厚之處，尤其是背部俞穴多灸長灸無妨。任何灸法均可使用。由于艾灸以火熏灸，施灸不注意有可能引起局部皮膚的燙傷，另方面，施灸的過程中要耗傷些精血，所以有些部位或有些人是不能施灸的，這些就是施灸的禁忌。古代施灸法，禁忌較多，有些禁忌雖然可以打破，但有些情況確實是應禁忌的。

如直接灸應注意禁灸以下部位:

1.凡屬顏面部位，不論何穴一概禁用，以免殘留難看的負痕。

2.身體暴露部位，宜不用或少用，即須應用也應征得患者同意，特以婦女更宜審慎。3.皮薄、肌少、筋肉結聚處不宜負，正當關節處，-般不用。

4.頸部及大血管走行的體表區城、黏膜附近，均不得施負，皮下靜脈也應盡量避開，動脈處，如經渠、沖陽等穴更宜切忌。

5.手足沖要之處，如手足指及手足掌心不可施灸。

6.身體隱匿處，如腋窩，會陰等處，灸瘡發作至為不便。7.特殊部位，如乳中、神闕、睪丸等不要施灸。8.妊娠期婦女的腰骶部、下腹部不要施灸。

三、艾灸的禁忌穴位

古代文獻中有不少關于禁灸穴位的記載，但各種書籍之間互有出入，頗不一致。如《針灸甲乙經》僅載禁灸穴24個穴位，《針灸集成》則達49個之多。大致可分為以下幾類。一類為面部的穴位，如絲竹空、攢竹、晴明、素修、禾修、迎香、擷醪、下關等，古代以直接灸為灸療的主要方式，面部肌膚嬌嫩易受損傷，同時易產生緣痕而影響美容，可能是禁灸的主要原因:-類為該穴區的深部有重要的臟器，灸后可能出現意外，如風府、啞穴深部為延髓和脊髓，人迎、委中等深部有重要血管，天府、周榮、淵液、鳩尾、腹哀等深部有重要的內臟。由于古代以直接灸為主，雖然不如針刺可直接損及臟器，但也可能出現意外。當然，對此類穴位是否屬于禁忌百人記載也不盡相同，如風府穴，《針灸甲乙經》稱:“禁不可灸，灸之令人瘠”。但(千金要方》以灸該穴面號瀾等病，李東垣亦灸此穴治項疽。一類穴位位于手或足的掌側，如中沖、少商、隱白，這類穴位的禁灸，能與施灸時較疼痛，易造成損傷，以及容易引起臟器的異常活動等有關，如少商、隱白三穴均可使懷孕婦女腹部松弛，眙動活躍。值得提的是，這類穴位的禁負記載古籍中并不一致，如少商穴，始見于《外臺秘要》，在(針灸甲乙經》中則載為可“灸一壯”。其它的一些穴位則可能與多種因素有關。

從臨床實踐看，其中多數穴位沒有禁灸的必要。隨著灸療技術的發展，特別是艾條負的普遍使用，可以已經不控制受熱的面積和溫度，以及癌痕灸使用的日益局限和方法的改進，負療所造成的損傷基本上都可避免，魚，還是不多，個存在絕對的禁灸之穴。雖然理論上講身體上任何部位均可施灸，但不經考慮，不定穴位，隨便施行艾炷

不要當的，必須根據既定的經絡經大而后施行。

四、艾灸在病情上的禁忌

艾灸在病情上的禁足病情過于嚴身體出現形瘦骨立、嚴重貧血、不宜采用艾灸療法。精神衰頹，

身已經沒有調節能力的情況下，

合身機能哀竭，機體處于嚴重的機能失調狀態，

五、其它禁忌情況

1.臨時情況禁忌臨時情況是指出現風雨雷電、奇寒酷暑，或者病人過飽、過勞、過機、大鍋、大驚、大恐、大怒、大汗淋清、情納不愿等突發狀況。人體的氣血狀況會比較范亂，所以不法宜艾灸。

2.醉酒者慎灸

酒醉者往神志不清醒，進行艾灸時容易導致燙傷。

3.艾葉過敏者禁灸

有些本身具有過敏體質、如多有哮喘、尊麻疹史或對多種藥物、花粉過敏史的患者會對艾葉發生過敏。有人曾將溫灸盒蓋的煙油取下，數于曾因艾灸導致急性蕁麻疹的患者的前臂內側，結果10小時后，被敷處發癢難受，并出現過敏性皮疹，證實可引起過敏。所以過敏性體質的人要慎用艾灸療法，不過此類患者可采用非艾灸療或其它穴位刺激法。

有糖尿病的患者及有易出血傾向的患者要慎灸，以免操作不當造成傷口難以愈合或傷口出血不止。

4.孕婦產婦要慎做艾灸

孕期婦女應盡量避免做艾灸，尤其是腹部應禁灸，以免懷互孕早期其溫通作用造成流產、懷孕后期影響胎幾發有。

對于官跑虛寒之孕婦，艾灸可作散寒安胎之用，如果相對

艾灸可糾正胎位不正，通常要中晚期進行，而且必須在專業醫生指導S產后艾灸也應等身體的微復原后再做。產后交灸需根據自己的過身體狀態沒有太大偏差的孕婦，艾灸則可致動出下進行。哺乳期最好別讓孩子聞到太多煙。此外，做艾灸也應有度，樹做10次后應的身體情況的情進行，次不要時間太長木息幾天再灸。