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42歲的徐大姐平時(shí)身體健康 ， 很少去醫(yī)院 ， 因?yàn)橄勇闊?， 對單位每年組織的體檢并不十分在意 ， 經(jīng)常找借口逃避 。
3個(gè)月前 ， 徐大姐發(fā)現(xiàn)自己經(jīng)常出現(xiàn)便血 ， 于是到醫(yī)院檢查 ， 醫(yī)生針對情況 ， 建議她做肛門指檢 ， 但徐大姐面子薄 ， 覺得檢查太尷尬 ， 就拒絕了 ， 只是開了點(diǎn)痔瘡膏回家緩解 。 誰知用藥之后 ， 便血不但沒有緩解 ， 反而越來越嚴(yán)重 ， 有時(shí)甚至淅淅瀝瀝地滴下血來 ， 同時(shí)人也消瘦了不少 。
就這樣 ， 徐大姐一直拖了兩個(gè)多月 ， 才再次到醫(yī)院就診 。 這一次 ， 雖然她同意進(jìn)行肛門指檢 ， 但醫(yī)生卻告知情況較為嚴(yán)重 ， 得做腸鏡 ， 而經(jīng)過腸鏡檢查及病理診斷 ， 徐大姐被確診為直腸癌中期 ， 可能無法保肛
面對徐大姐的錯(cuò)愕 ， 醫(yī)生搖頭嘆息：如果2個(gè)月前就做肛門指檢 ， 發(fā)現(xiàn)病變后借助手術(shù)及時(shí)切除 ， 也不至于發(fā)展到如此境地 。

?一、肛門指檢 ， 兩分鐘可以幫助發(fā)現(xiàn)癌癥
肛門指檢 ， 顧名思義 ， 就是用手指對肛門進(jìn)行檢查 。 肛門指檢又被稱為“一指神功” ， 不依靠任何設(shè)備 ， 醫(yī)生僅憑一根手指 ， 對患者的肛門進(jìn)行觸診、摸診 ， 就可以判斷患者的肛腸健康狀況 。
別看肛門指檢很簡單 ， 還有點(diǎn)尷尬 ， 其實(shí)它作用大著呢！肛門指檢可以發(fā)現(xiàn)痔瘡、肛瘺、肛周膿腫等肛周疾病 ， 甚至能夠幫助發(fā)現(xiàn)低位直腸癌 。 數(shù)據(jù)顯示 ， 我國的大腸癌75%發(fā)生在直腸 ， 其中又有2/3發(fā)生在低位直腸 ， 臨床上 ， 約80%的直腸癌可以靠指檢發(fā)現(xiàn) 。
指檢過程中 ， 醫(yī)生會彎曲手指 ， 在肛門周圍及內(nèi)部“打圈圈”進(jìn)行觸診 ， 通過手指頭的觸覺 ， 可以發(fā)現(xiàn)機(jī)械性檢查所感覺不到的細(xì)節(jié) ， 30秒到兩分鐘的時(shí)間 ， 醫(yī)生即可初步掌握距肛緣7～10cm范圍內(nèi)的肛門、直腸病變 。
具體來說 ， 不同的肛周疾病 ， 有不同的觸感 。 比如肛周膿腫觸診時(shí)有波動(dòng)感；直腸息肉質(zhì)地柔軟 ， 表面光滑 ， 有一定的彈性 。 如果患有直腸癌 ， 一般情況下 ， 在該部位能摸到高低不平的硬塊 ， 抽出手指時(shí)能看到黏液和暗紅色血液 。

?除了直腸癌 ， 肛門指檢對前列腺癌的篩查也有積極作用 。 前列腺的位置比較隱匿 ， 發(fā)生癌變后癥狀不明顯 ， 很容易被忽視 。 如果出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿增多等排尿異常的情況 ， 建議及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行肛門指檢 。
肛門指檢對前列腺癌的早期診斷率高達(dá)50%-70% 。 如果肛門指檢再配合經(jīng)直腸前列腺超聲、抽血作前列腺特異性抗原檢測等檢查手段 ， 還可以進(jìn)一步提高前列腺癌的早期診斷率 。
另外 ， 除了肛周疾病、前列腺疾病 ， 肛門指檢對于隱匿性骨盆骨折、盆腔腫瘤、盆腔膿腫等病變的發(fā)現(xiàn) ， 也有幫助作用 ， 肛門指檢可以說是一項(xiàng)性價(jià)比極高的檢查手段了 。

?二、身體發(fā)出5個(gè)信號 ， 及時(shí)檢查
那么 ， 什么時(shí)候要做肛門指檢呢？當(dāng)身體發(fā)出以下5個(gè)信號時(shí) ， 建議及時(shí)到醫(yī)院做一次肛門指檢 。
1、排便習(xí)慣發(fā)生變化
大便次數(shù)突然增多或減少 ， 腹瀉和便秘交替出現(xiàn) ， 而且持續(xù)時(shí)間在兩周以上 ， 就要警惕了 ， 可能與腸息肉、腸癌等有關(guān) 。
2、大便性狀發(fā)生變化
正常的大便是香蕉形或圓柱形的 ， 如果大便性狀突然發(fā)生改變 ， 變細(xì)或者變扁 ， 而且大便一側(cè)出現(xiàn)明顯的血痕 ， 持續(xù)時(shí)間在兩周以上 ， 也可能與腸息肉、腸癌等有關(guān) 。
3、肛門下墜感
產(chǎn)生便意的時(shí)候 ， 肛門有明顯的下墜感 ， 大便時(shí)里急后重 ， 排便前很急 ， 但排出的大便很少 ， 排完之后又有一種排不盡的感覺 。
4、排便時(shí)有疼痛感
痔瘡、肛裂、肛周膿腫等肛腸疾病 ， 在排便的時(shí)候都會出現(xiàn)不同程度的疼痛感 。
5、便血
便血的原因有很多 ， 痔瘡、肛裂、腸息肉、腸癌等都有可能引起便血 。 不同的是 ， 痔瘡和肛裂在便血的同時(shí)還伴隨著疼痛感 。 腸息肉、腸癌等在便血的時(shí)候不會有疼痛感 ， 但是大便往往會有強(qiáng)烈的腥臭味 。

?除了有上述癥狀的人群外 ， 余杭一院肛腸外科張磊主任建議 ， 普通人群35歲以上最好每年做一次肛門指檢 。 另外 ， 有息肉病史、大腸癌家族史、潰瘍性結(jié)腸炎病史、癌相關(guān)標(biāo)志物檢測陽性、糞便隱血檢查陽性的高危人群 ， 檢查時(shí)間則要提前10年 ， 即從25歲開始 ， 每年必須堅(jiān)持進(jìn)行一次肛門指檢 ， 有條件的話建議做腸鏡檢查 。
有的人擔(dān)心肛門指檢很痛 ， 或者會傷到直腸 ， 其實(shí)大可不必?fù)?dān)心 。 盡管可能會產(chǎn)生一定的不適感 ， 但是只要在檢查的時(shí)候好好配合醫(yī)生 ， 就能順利地完成檢查 。 醫(yī)生提醒 ， 在做肛門指檢的時(shí)候 ， 要注意以下幾點(diǎn)：
1.檢查前要注意飲食 ， 口味清淡 ， 不要吃過于油膩、過于辛辣的食物 ， 以免刺激腸道 ， 影響醫(yī)生判斷 。
2.檢查前最好排一次大便 。
3.如果存在肛裂 ， 應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生 ， 以免在檢查的時(shí)候加重疼痛癥狀 。
4.在檢查的過程中 ， 如果感覺不適 ， 隨時(shí)跟醫(yī)生溝通 。
與腸鏡等相比 ， 肛門指檢可以說是最簡單、最直接、最有效的檢查方法了 ， 而且只需要花費(fèi)幾分鐘 ， 就可以清楚知道肛腸的健康狀況 。 所以 ， 我們沒有必要抗拒肛門指檢 ， 尤其是體檢的時(shí)候 ， 如果體檢項(xiàng)目上有肛門指檢 ， 一定要進(jìn)行檢查 ， 不要錯(cuò)過任何可以發(fā)現(xiàn)疾病的時(shí)機(jī) 。
參考資料：
[1
《全科診療｜舉手之勞查大病一一不可忽視的肛門指檢》.中國社區(qū)醫(yī)師雜志.2021-04-28
[2
《直腸指檢 ， 真的是個(gè)正經(jīng)檢查！》.重慶北部寬仁醫(yī)院.2021-09-09
[3
《一根手指摸出90%直腸癌 ， 肛腸科醫(yī)生最不希望你放棄的檢查》.生命時(shí)報(bào).2021-06-04
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