導讀上一回我們說了附子的傳統功效與應用，以及現代藥理作用有讀者問，可不可以用附子泡茶喝？，今天小編就來聊一聊關于附子中毒機理及中毒表現?接下來我們就一起去研究一....

上一回我們說了附子的傳統功效與應用，以及現代藥理作用有讀者問，可不可以用附子泡茶喝？，今天小編就來聊一聊關于附子中毒機理及中毒表現?接下來我們就一起去研究一下吧!

附子中毒機理及中毒表現

上一回我們說了附子的傳統功效與應用，以及現代藥理作用。有讀者問，可不可以用附子泡茶喝？

附子我們不建議泡茶喝，因為附子的毒性比較大。自行泡茶、煎煮不當，容易產生中毒。

舉個我身邊的例子。幾年前有一天，我的一位中醫專業畢業的同事自己煎附子吃，把自己吃中毒了，當我趕到的時候，她正在急診室輸液，她雖然清醒著，但是人很虛弱，她的心電圖全是亂的，像小孩子畫畫一樣，毫無規律。

這就是附子中毒導致的心律失常。幸好她自己是中醫專業，知道了自己是中毒，馬上來醫院急診科了，否則后果可能更嚴重。根據她的描述，因為自詡是中醫專業，擅自給自己把附子加量了，而且煎煮時間不夠，造成了中毒。

具有法律效力的《中國藥典》規定，附子屬于需要炮制、先煎、久煎的藥物。因為附子的毒性會隨著炮制、久煎而降低。

附子

也可以通過給附子配伍降低毒性。比如《傷寒論》四逆湯，用附子配伍干姜、甘草。干姜和甘草，有降低附子毒性的作用，謂之“相殺”。

一、附子使用注意事項

1、附子宜先煎、久煎

附子有毒性，宜先煎30-60分鐘。附子的毒性隨水煎的時間延長而降低。

附子藥典用量最大為15克，超過這個劑量使用，需要醫生雙簽字。

臨床用于危重癥或水腫時，常超過這個用量，用量較大，否則治療效果很弱。為避免毒性，常先煎2-3小時左右，可有效降低毒性。

不提倡缺乏臨床用藥經驗的情況下盲目大劑量使用附子，或盲目加大劑量，盲目減少煎煮時間，增加用藥風險。

一般來說，用于回陽救逆宜炮制用，且需要久煎。但用于止痛，則久煎治療作用也會降低，因此要在毒性較低的情況下，適當減少先煎的時間，把握一個原則：煎到沒有麻味為止。

但我們也不必因為附子有大毒就過度害怕，一是煎煮可以有效降低毒性，另一方面，附子的大毒也是它的大熱之偏性所在，正是因為偏性很大，所以才能回陽救逆，用它的大熱之偏性，祛人體的陰寒之氣。

2、附子反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及

十八反中，附子反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及，與這些藥同用會使毒性增加。一般情況下，普通的醫生不會開具具有十八反的藥物。

如果有醫生開十八反的藥物，藥師會請醫生雙簽字，讓醫生表明自己是確切有把握的，才會調劑。

但不論古代還是現代，都有一些醫者仍然用半夏配伍附子，治療疾病并且取效的。

如張仲景《金匱要略》中，治虛寒腹痛的附子粳米湯，由附子、半夏、粳米、甘草等構成，用于虛寒腹痛。

亦有用附子配瓜蔞，用于急性心肌梗死者，且未見不良反應。［《中藥十八反研究》．北京:中醫古籍出版社，1991］

但這不代表十八反就是完全錯誤的，有研究者在藥理動物實驗中，還是做出了生附子、生半夏配伍后，對動物的毒性明顯增加的結果。

3、入丸散劑量宜小

附子制成丸劑、散劑時，用量宜小，不可使用與湯劑相同劑量的附子用于丸劑，散劑。

4、附子中毒癥狀及解毒方法

附子如果炮制不當，或者煎煮時間不夠，中毒癥狀可見惡心、嘔吐、腹瀉、頭昏眼花，全身發麻，脈搏減緩，心律失常，血壓下降，肌肉麻痹等，嚴重者可致死亡。因此必須嚴格炮制，按照規定用法用量，并按照規定時間煎煮。

如果發生附子中毒，要第一時間送醫院急救。

中藥中甘草、干姜、綠豆，可降低附子毒性。

心律失常

5、熱證、陰虛陽亢忌用附子

附子辛熱燥烈，容易傷陰助火，所以熱證、陰虛陽亢者忌用。但要留意真寒假熱的情況。

熱證、陰虛陽亢者，癥狀多見怕熱喜冷，手腳心熱，煩躁，口干渴，咽干咽痛，小便黃赤，大便干燥，脈搏動強力，舌紅，面紅等。

熱證常見面紅、煩躁、怕熱等

6、孕婦忌用

雖然歷代醫書中不乏有妊娠使用附子的先例，但附子畢竟有大毒，孕婦忌用。

慢性毒性試驗研究表明，附子所含乙酰烏頭堿有胚胎毒性［中國藥理學與毒理學雜志，1987，(2):23］，提示孕婦以不用為宜，應遵循《中華人民共和國藥典》規定予以禁用。

7、用附子忌酒

附子本有毒性，加上酒性，藥力更猛，心臟馬上就受不了。

本身服用中藥期間，除非特殊醫囑，忌喝酒。服用附子則更忌酒。

8、白附子不是附子

白附片和白附子是兩種中藥，二者沒有關系，切勿混淆。

白附片是附子的一種炮制品，見“附子的幾種炮制方法”，附子是毛茛科烏頭的子根。

白附子也是有毒的中藥，是天南星科獨角蓮的塊莖。可以燥濕化痰，祛風止痙。

5、淡附片：取鹽附子，用清水浸漂，每日換水2～3次，至鹽分漂盡，與甘草、黑豆加水共煮透心，至切開后口嘗無麻舌感時，取出，除去甘草，黑豆，切薄片，曬干可得。

6、炮附片：取鹽附子洗凈，清水浸泡一夜，除去皮、臍，切片，再加水泡至口嘗稍有麻竦感為度，取出，用姜湯浸1～3天，然后蒸熟，再焙至七成干，倒入鍋內用武火急炒至煙起，微鼓裂為度。

其實歷代附子有多種炮制方法，不僅有這幾種，有的還頗具有爭議。但自1958年衛生部簡化了商品規格，只保留了鹽附子、黑順片、白附片三種。中國藥典也只收錄了以上這幾種。

參考資料

《神農本草經》《傷寒論》《金匱要略》《中國藥典》《中華臨床中藥學》《思考中藥》《張廷模臨床中藥學講稿》

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