導讀文/潘戰和@腫瘤專科醫生有的人可能聽說過葡萄胎，甚至有的女性“懷”過葡萄胎。其實，葡萄胎，本身不是“正常懷孕”，它是一種良性的滋養細胞腫瘤，是妊娠滋養細胞腫....

文/潘戰和 @腫瘤專科醫生

有的人可能聽說過葡萄胎，甚至有的女性“懷”過葡萄胎。其實，葡萄胎，本身不是“正常懷孕”，它是一種良性的滋養細胞腫瘤，是妊娠滋養細胞腫瘤，又稱為良性葡萄胎，以區別于惡性葡萄胎（侵襲性葡萄胎）。為什么叫葡萄胎？它跟葡萄有什么關系？還讓不讓人好好吃葡萄了？

之所以叫葡萄胎這個名字，是因為這種疾病外觀像好多水泡聚集在一起，形似一串串的葡萄，“胎”，顯然它是長在子宮內的，表現為子宮腔內大小不等的水泡，有的如米粒大小，有的也可以大到2公分左右，而且水泡間還有細蒂連接，很像葡萄串。由于是良性的，它也僅局限于子宮腔內，不侵入子宮肌層，也就是說不具有侵襲性，不會發生遠處轉移。如果是惡性的葡萄胎或絨癌，則具高度的侵襲性。

為什么會發生葡萄胎？目前確切的病因還不是很清楚，可能跟細胞遺傳異常、營養不良、病毒感染或卵巢功能失調和免疫機制失調等有關。

葡萄胎有什么表現嗎？它是妊娠，又不是正常妊娠，因此有妊娠（懷孕）的一些表現，但反應劇烈，完全不是按套路出牌。首先，它也有停經的表現，也就是月經不來了，“懷孕”了嘛，月經當然不來了；其次，它不可能和正常懷孕那樣一直懷下去，會出血，陰道出血是最常見的癥狀表現，而且會反復出血；也會有嘔吐的表現，但嘔吐比一般的懷孕要厲害得多，表現為劇吐。同時會有妊娠高血壓綜合征的表現。少數病人還可能有甲亢樣表現。很多病人一開始誤診為不全性或過期流產，直到清宮后才診斷為葡萄胎。

葡萄胎的診斷，除了要依據上面說的癥狀表現，最重要的就是HCG測定。正常妊娠HCG也會高，但葡萄胎的血清HCG測定值遠遠高于正常妊娠，而且持續不下降，因此當懷疑是葡萄胎時，要連續測定血清HCG。另外，B超也是重要的診斷手段，B超下可看到子宮內充滿著很多小的低回聲區或無回聲區，好像雪花紛飛，即所謂“雪花征”，這是葡萄胎的典型超聲表現。

如何處理？葡萄胎診斷后，應盡快進行葡萄胎的清除術，即清宮。由于葡萄胎的子宮極其柔軟，清宮時很容易發生穿孔，因此并不要求第一次清宮就徹底清干凈，可考慮在第一次清宮術后一周左右進行第二次清宮，第二次清宮要盡可能清干凈，建議爭取第一次清宮就清干凈。

大部分葡萄胎清宮后就治愈，但小部分葡萄胎可能會發展為惡性葡萄胎，因此對存在某些高危因素的病人，要考慮進行預防性化療。葡萄胎清宮后要對HCG進行監測，做好隨訪復查，以便早期發現葡萄胎的惡變。

作者簡介：@腫瘤專科醫生 潘戰和，腫瘤科副主任醫師，碩士研究生導師，知名腫瘤科普作者，健康專欄作者，擁有200多萬粉絲的微博大V。長期從事惡性腫瘤的基礎研究和臨床診療工作，熱心于腫瘤科普宣教，具有廣泛的影響力。新浪微博@腫瘤專科醫生

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