導讀?歲數大的人，一般都會有「骨性關節炎」。尤其明顯的，是在中老年女性群體中，膝關節疼痛的非常多，有的甚至影響活動行走。而如今，隨著醫學科普和各種廣告宣傳，「氨....

?歲數大的人，一般都會有「骨性關節炎」。尤其明顯的，是在中老年女性群體中，膝關節疼痛的非常多，有的甚至影響活動行走。

而如今，隨著醫學科普和各種廣告宣傳，「氨基葡萄糖」，也被老百姓成為「氨糖」，開始被越來越多的骨關節炎患者所熟知。很多中老年人，尤其是女性，很多都在長期服用這類藥物，即便沒有醫囑指導。而且，隨著互聯網購物和海淘的發展，兒女們買海外的相關類似保健品也越來越方便，所以臨床上經常會看到很多中老年人在長期服用進口的氨基葡萄糖或軟骨素。

當然，隨之而來的，就是對這類藥物的各種疑問，比如：「氨糖」到底怎么吃？這個藥和玻璃酸鈉、硫酸軟骨素到底有什么區別呢？今天我們就來聊一聊這個話題。

1、氨基葡萄糖，到底怎么吃？

其實，權威研究發現，氨基葡萄糖對骨性關節炎的改善和治療作用是非常弱的，但是對于一些比較輕的骨性關節炎患者，其治療效果還是要好于安慰劑的，而且長期安全性也是確切的。既然這樣，那么氨基葡萄糖究竟該怎么吃呢？我們來看看權威機構的建議吧：

美國國家醫學圖書館給出的劑量建議：

（1）氨基葡萄糖，一天要吃足1500mg。這1500mg，可以是一次性的吃進去，也可以分為3次，一次500mg口服。當然，也可以分為兩次，總之，每天至少要吃夠1500mg。

（2）氨基葡萄糖可以單獨吃，也可以和硫酸軟骨素一起吃。而相應的，硫酸軟骨素也要吃夠到至少800mg才有效果。一般是一次吃400mg，一天吃2-3次。

為什么非要這樣呢？

主要是因為權威研究[1-2]發現：想有治療效果，服用的劑量必須達到一定劑量才行：硫酸氨基葡萄糖 要達到1天至少1500mg，軟骨素1天要達到800 mg。（詳見文后的參考文獻）

2、吃不吃氨基葡萄糖？吃「硫酸」氨基葡萄糖，還是「鹽酸」氨基葡萄糖？

#真相來了#

這類問題，為了避免利益相關，我還是給大家看最權威的UpToDate臨床顧問怎么說。實際上，UTD對于這個問題的答案也非常耐人尋味：

不會常規推薦所有骨關節炎患者吃硫酸氨基葡萄糖和軟骨素，但是如果患者非常想吃我們也不阻止。。。。。。推薦硫酸氨基葡萄糖。

是的。實際上，硫酸氨基葡萄糖只是合成關節軟骨結構的一個【原材料】。雖然骨性關節炎患者的軟骨的確會被磨損，但是并不是說我們吃進去的原材料，就一定會被用來合成關節軟骨。而且全身那么多關節需要軟骨，吃進去的那點原材料其實沒法精準的被用到剛好損傷的部位，以修復損傷軟骨。此外，骨性關節炎患者局部磨損增生嚴重，實際上血液循環也比較差。吃進去的藥物究竟能被血液運輸到損傷部位多少，并不樂觀。

3、「硫酸氨基葡萄糖」、「硫酸軟骨素」和「玻璃酸鈉」到底有什么區別？

是的，盡管經常能聽見這三個藥，但大多數人都不知道三者區別在哪。如果百度，得到的答案一定都是“字都認識，但就是不知道什么意思”。所以為了便于大家搞明白，我會用類比的方法來解釋「玻璃酸鈉」、「氨基葡萄糖」、「硫酸軟骨素」三者的區別，盡管并不十分精準，但是對于非專業人士理解也足夠了，希望對大家會有所幫助。

簡單來說，

「玻璃酸鈉」≈關節的「機油」。而如果關節軟骨≈整整一桌「豆腐宴」，那么「硫酸軟骨素」≈其中的一盤「紅燒豆腐」，而「氨基葡萄糖」≈「豆腐」

「玻璃酸鈉」，可不只在關節里有，在眼睛、皮膚里都有。你可能不知道整形科打的那個所謂「玻尿酸」，本質上其實也是「玻璃酸鈉」，或叫「透明質酸鈉」。

而這玩意在關節滑液里，主要起到的就是潤滑、營養和保護關節軟骨的作用。很像我們家里小汽車發動機的機油。機油少了，發動機就會出問題。而當我們因為各種原因導致分泌玻璃酸鈉出現異常時，關節的問題就會加重。這時候補充些，就可以緩解癥狀。

所以，盡管尚存爭議，但臨床的確開始將玻璃酸鈉可用于治療一部分骨關節炎、運動損傷，甚至關節鏡術后緩解癥狀。

而「關節軟骨」，說出來四個字，好像很簡單的樣子。實際上關節軟骨是由非常復雜的結構和物質組成的，其中的一種成分，就叫「硫酸軟骨素」。而「氨基葡萄糖」就是合成「硫酸軟骨素」以及軟骨其他部分的重要原材料。

比如，如果把關節軟骨想象成一桌「豆腐宴」，也就是一桌子菜，但每個菜里都有豆腐。那么硫酸軟骨素就好比其中的一盤菜，比如紅燒豆腐。而氨基葡萄糖就是最重要的原材料，豆腐。

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綜上

盡管氨糖較為安全，對骨性關節炎也有一定的改善作用，但這個藥物并不是骨性關節炎的主要治療藥物。相比之下，更為重要的是：減肥、大腿肌肉力量鍛煉，避免爬樓爬山，以及骨質疏松的治療等。所以，對于骨性關節炎患者，個人的建議，還是優先前往正規醫院骨科診治，后期如何，要聽從專業醫生的指導。

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參考文獻：

1. Lee YH, Woo JH, Choi SJ, et al. Effect of glucosamine or chondroitin sulfate on the osteoarthritis progression: a meta-analysis. Rheumatol Int 2010; 30:357.
2. Hochberg MC. Structure-modifying effects of chondroitin sulfate in knee osteoarthritis: an updated meta-analysis of randomized placebo-controlled trials of 2-year duration. Osteoarthritis Cartilage 2010; 18 Suppl 1:S28.

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