導(dǎo)讀來源：錢江晚報3月10日下午3時40分，一位年輕女性小張（化名）被120救護車送往了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院慶春院區(qū)。據(jù)杭州市江干區(qū)衛(wèi)生健康局發(fā)布的通報....

來源：錢江晚報

3月10日下午3時40分，一位年輕女性小張（化名）被120救護車送往了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院慶春院區(qū)。

據(jù)杭州市江干區(qū)衛(wèi)生健康局發(fā)布的通報顯示，小張在當(dāng)天10：30-13：00在江干區(qū)一家醫(yī)療美容機構(gòu)做“腰腹環(huán)吸 黃金微雕”手術(shù)，手術(shù)采用靜脈全身麻醉。當(dāng)事人術(shù)后清醒狀態(tài)下移至觀察室，術(shù)后約1.5小時被發(fā)現(xiàn)意識喪失、呼吸停止、脈搏微弱，立即組織搶救，直至120轉(zhuǎn)送邵逸夫醫(yī)院。

3月11日，記者從醫(yī)院了解到，小張的生命體征比較平穩(wěn)，但人還沒有恢復(fù)意識。

而就在一周前，另一個20來歲的女孩，同樣因為抽脂被送進浙大邵逸夫醫(yī)院ICU，目前仍在接受治療。

女孩意識未回復(fù)

有智力受損風(fēng)險

浙大邵逸夫醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任郭豐主任醫(yī)師介紹，與昨天相比，患者小張生命體征如血壓、心跳等都較穩(wěn)定，瞳孔散大有所恢復(fù)。

目前，小張正在接受亞低溫治療，這是為了盡量保護腦部，為腦恢復(fù)創(chuàng)造條件，爭取長期存活。

“患者存在一定的智力受損風(fēng)險，后續(xù)，還需要應(yīng)對水腫高峰期。”

小張為什么在抽脂手術(shù)中出現(xiàn)這種情況？

“手術(shù)第一現(xiàn)場情況如何，還要等相關(guān)部門的調(diào)查結(jié)果。”郭豐表示，一般來說，抽脂手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥可能是三個原因造成的。

一是麻醉相關(guān)的呼吸問題，因為全麻手術(shù)可能出現(xiàn)呼吸抑制；

二是圍手術(shù)期出現(xiàn)心律異常。抽脂手術(shù)時為了防止出血和緩解疼痛，會使用藥物，手術(shù)時間長、抽脂范圍大的病人更容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)等問題；

三是抽脂手術(shù)特有的并發(fā)癥導(dǎo)致脂肪栓塞，也就是脂肪進入血管、肺部等器官，這種情況非常危險。不過，對于小張，目前尚未發(fā)現(xiàn)脂肪栓塞。

“其實不論大小手術(shù)都有風(fēng)險，無法做到完全杜絕一切并發(fā)癥。關(guān)鍵在于常規(guī)操作是否規(guī)范、出現(xiàn)問題時救治是否及時。”郭豐說，“我們想提醒患者的是，在選擇機構(gòu)時，尤其注意它是否有完善的搶救流程，以應(yīng)對并發(fā)癥的發(fā)生。另外也希望大家能有正確的審美觀，不要對完美身材有極端的追求。”

一周前

22歲女孩因抽脂被送進ICU

在浙大邵逸夫醫(yī)院的重癥監(jiān)護室里，還有一位20來歲、同樣是體型較瘦的王女士（化名），她也是抽脂手術(shù)后出現(xiàn)異常反應(yīng)，被送進ICU治療的。

上個禮拜，王女士在一家醫(yī)療機構(gòu)做了腹部抽脂、額頭填充、隆鼻等整形手術(shù)，回家休息一兩天后，開始出現(xiàn)乏力、氣急、惡心和腹瀉等癥狀。

王女士隨后到家附近醫(yī)院就醫(yī)，雖然神志清醒，但由于呼吸衰竭，血壓過低休克，腎功能、肝功能出現(xiàn)損傷，在進行氣管插管后轉(zhuǎn)院至邵逸夫醫(yī)院。

“患者來的時候，意識是清醒的，但嚴重休克，血壓很低，使用了大劑量的升壓藥才有好轉(zhuǎn)。腹部皮下創(chuàng)面很大，導(dǎo)致創(chuàng)口感染。呼吸、循環(huán)、肝腎等多器官都有損傷。”邵逸夫醫(yī)院重癥監(jiān)護室副主任周建倉主任醫(yī)師說，“經(jīng)過一系列檢查后，我們判斷她可能是脂肪栓塞，同時合并感染性休克。”

周建倉解釋，脂肪栓塞一般在一些長骨骨折（比如大腿骨）患者中比較容易出現(xiàn)，骨髓中的脂肪滴有可能會進入血管，但抽脂也是發(fā)生脂肪栓塞比較常見的危險因素。“ 就像是油滴進了水管里形成油泡泡，管子里水流就不順暢了。”

一般來說，出現(xiàn)脂肪栓塞的患者，多會有幾個癥狀：不同程度的神志不清；呼吸不暢；肢體末端有栓塞痕跡。

“我們看到她的腳趾正背面都出現(xiàn)了栓塞痕跡的淤斑，患者自述這些情況在手術(shù)前都是沒有的。”

王女士比較幸運，經(jīng)過一個禮拜的治療，情況已基本好轉(zhuǎn)，近日就能轉(zhuǎn)出ICU。

脂肪栓塞

是抽脂手術(shù)中最大的風(fēng)險

記者了解到，兩位女孩其實都不算胖，一位身高160公分左右，體重不足百斤；一位身高165公分左右，體重剛一百出頭。其中一位女孩在出事前，也做過抽脂、隆鼻等美容整形手術(shù)。

抽脂過程有什么風(fēng)險？這個手術(shù)到底安全嗎？記者也采訪了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院整形外科主任、浙大整形外科學(xué)科及學(xué)位點負責(zé)人、主任醫(yī)師談偉強。

“目前抽脂手術(shù)中常見的麻醉方式包括全麻、局部麻醉，以及局部麻醉加上靜脈輔助。”其中全身麻醉在多數(shù)情況下還需要做氣管插管。

記者此前采訪過邵逸夫醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師周大春，他也曾表示，麻醉醫(yī)師在實施麻醉時，可不是赤手空拳直接上麻藥，必須有專業(yè)的設(shè)備來輔助。比如麻醉機、呼吸機、供氧設(shè)備、血壓、心電檢測器等。

除了麻醉帶來的風(fēng)險，談偉強也介紹了抽脂手術(shù)中最大的風(fēng)險，脂肪栓塞。

“脂肪栓塞作為最嚴重的并發(fā)癥，發(fā)生概率低，但由于脂肪難以溶解，一旦發(fā)生很難處理，危及生命。預(yù)防脂肪栓塞，需要正規(guī)、輕柔的操作。所有的手術(shù)都會有風(fēng)險，最關(guān)鍵的是，操作流程要規(guī)范，同時具備風(fēng)險應(yīng)對能力，一旦出現(xiàn)問題，能及時、高效處理。”

談偉強也表示，抽脂手術(shù)并不是適合所有人做。

“作為醫(yī)生，我們需要做個評判，比如皮膚捏起來測量肌肉表面的皮膚及脂肪厚度，如果捏持厚度不小于2厘米，那么皮膚平攤時，從皮膚表面到肌肉表面的厚度能超過1厘米，因為皮膚的厚度約占5毫米，剩下約5毫米厚度則是脂肪，可以考慮抽脂。如果捏起的皮膚厚度在2厘米以下，通常是不適合抽脂的。”

最后，他也提醒大家：“選擇手術(shù)機構(gòu)時，要看機構(gòu)是否正規(guī)、醫(yī)生是否有資質(zhì)，而不能只靠網(wǎng)絡(luò)案例和宣傳來判斷，并且患者個體之間還存在差異。”

來源：錢江晚報·小時新聞 記者 吳朝香 見習(xí)記者 陳馨懿