導讀醫(yī)生在外科手術中為患者縫合傷口所用的線，與奶奶平時縫衣服用的線一樣嗎？人們是什么時候開始將縫線運用在治病中的，從古至今又有哪些演變呢？什么是醫(yī)用縫合線醫(yī)生在....

醫(yī)生在外科手術中為患者縫合傷口所用的線，與奶奶平時縫衣服用的線一樣嗎？人們是什么時候開始將縫線運用在治病中的，從古至今又有哪些演變呢？

什么是醫(yī)用縫合線

醫(yī)生在外科手術中用的是醫(yī)用縫合線。醫(yī)用縫合線是在外科手術中用于結扎止血、縫合止血和組織縫合，使用縫合線的目的是保持傷口對合準確，并維持切口的張力，直至自然愈合的手術耗材。醫(yī)用縫合線屬于無源手術器械。

理想縫合材料的特性包括：

縫合線的分類

（1）根據是否可吸收，可分為可吸收縫合線與不可吸收縫合線兩大類。

可吸收縫合線可以被人體吸收溶解，因此一般不需要再專門拆線。不可吸收縫合線不能被身體吸收溶解，當切口愈合達到自身最大強度時，需要進行拆線。在我國，不可吸收縫合線屬于第二類醫(yī)療器械，而可吸收縫合線則屬于管理更為嚴格的第三類醫(yī)療器械。

（2）根據制作原料，可分為天然材料縫合線與人工合成材料縫合線。

制作縫合線的天然材料主要包括牛/羊等動物的腸黏膜、蠶絲等；而人工合成材料主要包括聚乙醇酸、聚乳酸、聚丙烯、尼龍等。與天然材料的可吸收縫合線相比，人工合成材料的縫合線引起的組織反應更小。

（3）根據編織工藝，可分為多股縫合線（或編織、復絲）與單股縫合線（或非編織、單絲）。

多股縫合線是由多股單股縫合線經過編織絞合而成的，抗張性能更好，線體表面通常覆有抗菌涂層。單股縫合線抗張能力相對稍弱，但更易于打結。單股縫合線還衍生出一種帶倒刺的倒刺線，能通過細密的倒刺將自身牢牢固定在組織上，甚至不需要打結。

縫合線的演變與發(fā)展

手術縫合的最早記載可以追溯到公元前3000年的古埃及，而已知最古老的縫合是在公元前1100年的木乃伊身上。對傷口縫合和使用縫合材料的第一個詳細書面記載來自公元前500年的印度。在中國，從西漢起就有縫合和結扎手術的文獻記錄；到了隋唐時期，我國醫(yī)者對縫合傷口的材料進行了改進和提高，發(fā)明了用于縫合腸管和皮膚的桑皮線，并應用于臨床。

從公元10世紀起，歐洲開始將羊腸線應用在外科手術中。據記載，西班牙外科醫(yī)生宰赫拉威的琴弦被一只猴子吞掉，他由此偶然發(fā)現了腸線可吸收的性質，從此之后就開始制造醫(yī)用羊腸線。19世紀60年代之前，受限于人們對消毒和滅菌技術的認識及羊腸線自身的工藝特點，因羊腸線而導致的感染很常見，再加上人體組織對羊腸線的排異反應等，在手術中使用了這些縫合線的患者成活率并不高。1866年，由李斯特（J. Lister）首先利用苯酚（石炭酸）對羊腸線進行消毒，1906年改為碘消毒。李斯特發(fā)明并推廣縫合線的消毒方法后，手術感染和發(fā)病率急劇下降，是縫合線發(fā)展史上一次巨大的變革。

隨著化學工業(yè)的發(fā)展，20世紀30年代出現了由聚乙烯醇制成的人工合成縫合線；50年代開發(fā)了聚酯縫合線，并發(fā)展出針對羊腸線和聚酯縫合線的輻射滅菌；60年代發(fā)現了聚乙醇酸（PGA），70年代它被用于縫合線的制造。隨著技術發(fā)展，人工合成材料可吸收縫合線更廣泛地被運用在可吸收縫合線的制造中。

現在大部分的縫合線是用聚合物纖維制作的，古代沿襲下來的材料中只有絲綢和腸線仍在使用，但并不常用。此外，動物肌腱組織、甲殼素、鎂合金等材料在縫合線中的新應用，也逐漸受到關注。

結語

醫(yī)用縫合線的發(fā)展史與外科手術的發(fā)展史緊密相連，綜合地展示著人類在外科學、化學工業(yè)、生物醫(yī)學、編織紡織技術等多個領域的探索與進步。

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