“產(chǎn)婦跳樓”事件持續(xù)發(fā)酵

大家最近都在聊相關(guān)話題

分娩，古今中外都是大事

我們的祖宗是如何生孩子的?

古代有人站著生孩子?

古代人生孩子

沒(méi)有今天這么好的條件

并非都是大家熟知的“躺著生”

據(jù)隋代巢元方寫(xiě)的《諸病源候論》

“婦人將產(chǎn)病諸候”篇：

“故產(chǎn)時(shí)坐臥產(chǎn)處

須順?biāo)臅r(shí)五行之氣

故謂之產(chǎn)法也”

可知生子有“坐臥”兩種姿態(tài)

古代孕婦其實(shí)首選是“坐”

重慶大足石刻中用站姿生孩子的婦女

“坐產(chǎn)”的時(shí)候

助產(chǎn)之人要抱住產(chǎn)婦腰部

有利于避免難產(chǎn)

宋代楊康侯在《十產(chǎn)論》中提到

“用手巾一條，拴系高處，令母用手攀之”

這是采取了“站姿”

另外還有“跪著生”、“蹲著生”等

古人忌諱在家生孩子

相比生產(chǎn)體位

古人更重視孩子的八字

《日書(shū)》就是專(zhuān)門(mén)介紹

如何生孩子更吉利

按時(shí)間來(lái)說(shuō)，它認(rèn)為

乙亥生子，穀而富

辛巳生子，吉而富

壬午生子，榖而武

……

乙巳生子，吉

其中提到庚寅生的人

“女為賈，男好衣佩而貴”

屈原曾在《離騷》說(shuō)自己

“惟庚寅吾以降”

更讓人難以理解的是，

早期產(chǎn)婦不可以在家生產(chǎn)

《說(shuō)文女部》有言

“婦人污也”

古人認(rèn)為女性分娩時(shí)

流出的產(chǎn)血、羊水、胎衣

都是污穢的，會(huì)褻瀆神靈

王充在《論衡·四諱篇》中提到

在孕婦即將分娩時(shí)

要把她遷到山林、川澤

反正是荒無(wú)人煙的地方

住在臨時(shí)搭建的茅棚里

等生下孩子一個(gè)月后

才能回家

內(nèi)有"穩(wěn)婆"，外有助產(chǎn)士

穩(wěn)婆，就是“接生婆”

著名的“三姑六婆”之一

(六婆為“牙婆、媒婆、師婆、虔婆、藥婆、穩(wěn)婆”)

《辭源》稱(chēng)“穩(wěn)婆”

最早出自元曲

武漢臣的《老生兒》

“我急煎煎去把那穩(wěn)婆和老娘尋

恨不得曲躬躬將他土塊的這磚頭來(lái)拜。”

不過(guò)，南宋齊仲甫的《產(chǎn)寶雜錄》就提到

“或初產(chǎn)不能受痛，用力起倒勞倦者;

或因穩(wěn)婆鹵莽，

用手觸犯而腫者，此言之不盡。”

穩(wěn)婆之“穩(wěn)”主要有兩個(gè)含義：

1.接生婆自身要老成穩(wěn)重

2.能幫助穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒

明代張介賓在《景岳全書(shū)·婦人規(guī)》中說(shuō)

“凡用穩(wěn)婆，必須擇老成忠厚者”

從技術(shù)層面而言

穩(wěn)婆的主要作用是

對(duì)孕婦腹部適當(dāng)擠壓來(lái)助產(chǎn)

發(fā)現(xiàn)"橫產(chǎn)"時(shí)

通過(guò)“按摩揉搓”之法

將胎兒正位

西方也有“穩(wěn)婆”

人家叫助產(chǎn)士

公元1591年

助產(chǎn)士辛普森·艾格尼絲

用鴉片減緩產(chǎn)婦分娩痛苦

被處以火刑

中世紀(jì)的歐洲，宗教認(rèn)為

女性本該在分娩的疼痛中洗脫原罪

用鴉片減少痛苦是褻瀆上帝

1929年，“助產(chǎn)士”被引入國(guó)內(nèi)

畢業(yè)于協(xié)和醫(yī)學(xué)院的楊崇瑞博士

在這一年籌建了

北京國(guó)立第一助產(chǎn)學(xué)校和附屬產(chǎn)院

1933年又創(chuàng)辦了南京中央助產(chǎn)學(xué)校

培養(yǎng)了大批婦幼衛(wèi)生人才

楊崇瑞博士

兩千多年前就有剖宮產(chǎn)

關(guān)于成功的剖宮產(chǎn)

世界上最早的文字記錄

在《史記·楚世家》

“陸終生子六人，坼剖而產(chǎn)焉”

“坼剖而產(chǎn)”即剖宮產(chǎn)

具體手法不得而知

剖宮產(chǎn)在西方

又稱(chēng)凱撒大帝剖宮產(chǎn)

相傳凱撒就是剖宮產(chǎn)而生

從死去的女人身上取出活嬰兒。此為最早的剖宮產(chǎn)插圖之一，據(jù)稱(chēng)是Julius Caesar(凱撒大帝)的出生。

后據(jù)學(xué)者考證

根據(jù)當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平

手術(shù)難度還是太大

因?yàn)椤皠P撒”一詞

在拉丁文中有“切開(kāi)”之意

很可能人們以訛傳訛

誤以為剖腹產(chǎn)與他有關(guān)

但古羅馬確實(shí)存在剖宮術(shù)

公元前715～前67年

古羅馬Numa Pompolius王朝

頒布《剖宮產(chǎn)律》

要求死亡的孕婦

必須剖腹將胎兒取出方可埋葬

1749年，西西里島一位醫(yī)生

未將胎兒從孕婦遺體中取出

而獲極刑

16世紀(jì)之前

剖宮產(chǎn)一直是對(duì)死亡孕婦施行

1610年，德國(guó)醫(yī)生Trautmann

進(jìn)行首次公開(kāi)活體剖宮產(chǎn)

胎兒存活，產(chǎn)婦在25天后死亡

此后人們對(duì)剖宮產(chǎn)望而生畏

1879年，英國(guó)人R.W. Felkin

記錄了這樣一個(gè)場(chǎng)景

手術(shù)者先用香蕉酒

使產(chǎn)婦進(jìn)入半“麻醉”狀態(tài)

在產(chǎn)婦腹部中間切口

用燒灼的方法減少出血

然后按摩，促使子宮收縮

成功產(chǎn)下幼兒

手術(shù)者并沒(méi)有縫合傷口

而是用鐵制的針別住

再用植物根莖

搗爛后涂抹在傷口處

產(chǎn)婦恢復(fù)良好

R. W. Felkin 1879將他在烏干達(dá)的見(jiàn)聞發(fā)表在愛(ài)丁堡醫(yī)學(xué)雜志上

1882年，德國(guó)的Max Saumlnger

首創(chuàng)子宮體部縱切口剖宮產(chǎn)(古典式剖宮產(chǎn))

有效地控制了出血和感染

并保留子宮

安全性也明顯提高

做出了革命性的貢獻(xiàn)

近年來(lái)，我國(guó)CDR(剖宮產(chǎn)率)不斷增長(zhǎng)

在20世紀(jì)50年代

CDR為1%一2%

60年代為5%

1988年上升到22 %

而這一數(shù)據(jù)在2007~ 2008 年

達(dá)到了驚人的46. 2%!

CDR的提升

引發(fā)了許多學(xué)者關(guān)注

但當(dāng)下如何讓國(guó)內(nèi)產(chǎn)婦

享受一些發(fā)達(dá)國(guó)家已普及的無(wú)痛分娩

是更加緊迫的事情

文/李凡宗

參考文獻(xiàn)

1.張德英，穩(wěn)婆

2.郭芳，漢代生育禮俗研究

3.田艷霞，論漢代的生育習(xí)俗

4.鄭惟，剖宮產(chǎn)的歷史發(fā)展及我國(guó)剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的變遷

5.剖宮產(chǎn)的歷史和發(fā)展

6.李曉蘭 劉慧姝 張苗苗，剖宮產(chǎn)的歷史和發(fā)展

7.阮焱 張為遠(yuǎn)，剖宮產(chǎn)的現(xiàn)狀及剖宮產(chǎn)率高居不下的原因

8.黃醒華，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)的思考

9.任世喻，春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期生育擇吉淺析