導讀都市快報作者：記者謝謹憶通訊員湯婕（藥用三七）都知道中藥里有一味藥叫“三七"，有散瘀止痛的作用，可你是否知道，還有一種和它長得很像的植物根莖叫“土三七"，是....

都市快報

作者：記者 謝謹憶 通訊員 湯婕

（藥用三七）

都知道中藥里有一味藥叫“三七"，有散瘀止痛的作用，可你是否知道，還有一種和它長得很像的植物根莖叫“土三七"，是會吃出人命來的。近日，浙江省中山醫院就接診了一位誤把“土三七"當“三七"吃的男子，到醫院的時候肚子已經大得像懷孕了8個月。

好端端得了肝小靜脈閉塞癥？

這名男子是河南人，且稱他為周師傅，今年56歲，他的兒女在杭州工作。春節前一段時間，他老是覺得肚子脹脹的不太舒服，吃東西也不消化，胃口越來越差。他以為是自己的“老胃病"犯了，就去村里的衛生所配了點胃藥吃，可是癥狀卻沒有好轉，肚子反而越來越脹。

春節的時候，周師傅的兒子回老家，發現父親的臉色很差，肚子已經大得跟懷了七八個月身孕一樣，覺得有些不妙。春節一過，他就把周師傅帶回杭州看病。

浙江省中山醫院消化內科主任、主任醫師張咩慶接診后發現患者面色青黑，腹脹如鼓，下肢水腫，肝臟增大，還有腹水，張主任覺得患者絕非普通“胃病"這么簡單，于是立即為周師傅安排了一系列檢查來明確病因。

腹部CT結果很快出來了，周師傅存在肝臟腫大，并且整個腹腔及盆腔里都是腹水，似乎病情比較嚴重，但他的血常規、肝功能及腫瘤標記物又是基本正常的，不符合一些常見肝病的表現。

這個診斷就有點困難了。

張主任首先懷疑患者是肝血管阻塞性疾病——布加綜合癥征，但是詳細詢問了病史后并沒有發現與此病相關的誘發因素，相關CT表現也不完全相符。

張主任又聯想到了另一種更加少見的疾病——肝小靜脈閉塞癥，這種疾病也可以表現為食欲減退、肝臟腫大、腹水，但這種疾病一般都是因藥物中毒引起的。于是張主任又詳細的詢問了患者的病史。

“三七"泡茶養生 卻引禍端

經過仔細詢問，張主任發現周師傅發病前曾服用過一種自種的中藥——“三七"。

原來，患有高血壓的周師傅聽說“三七"有活血、降壓的功效，就拜托在杭州的兒子寄回三七粉調養身體。服用了一段時間后覺得效果不錯，但就是有點貴。

后來，他聽村里人說，有一批廣西“三七"的移栽苗，周師傅就決定自己種三七吃好了。

年前周師傅農活繁忙，覺得有些疲累，恰好自種的“三七"也成熟一段時間了，周師傅就開始用自種的“三七"根莖切片泡水喝。

（土三七）

大概服用了半個月后，因為腹脹的原因，周師傅停用了“三七"。

張咩慶主任這下更加證實了他之前的懷疑，他一邊讓患者家屬從老家立即將患者吃剩的“三七"郵寄過來，另一邊立即安排患者進行肝穿刺活檢，病理結果出來顯示病變果然符合“肝小靜脈阻塞癥"的特點。

而此時周師傅的兒子也托人從老家寄來了自種的“三七"，經證實，此“三七"非真三七，而是會引發中毒的“土三七"。

周師傅的疾病就是服用“土三七"中毒引起的“肝小靜脈閉塞癥"。

三七的花是綠的，土三七的花是黃的

“三七不是養生好藥嗎，怎么會吃出病來呢？"周師傅很困惑。

張咩慶主任解釋，“土三七"與“三七"一字之差，根莖形狀確實也有點像，也都有散瘀止痛的作用，但其實是兩種不同的植物。

（藥用三七切片）

（周師傅自種的土三七切片。醫院供圖）

平時我們藥用的“三七"屬于五加科，無毒，而且有活血化瘀、消腫止痛的功效，還被明代著名藥學家李時珍譽為“金不換"。

但“土三七"隸屬菊科，含有吡咯烷生物堿成分，有毒，并且這種成分小劑量就可致中毒，這些毒物被人體吸收后可引起肝小靜脈內皮細胞損害，導致肝小靜脈閉塞綜合征，嚴重的可能導致肝衰竭死亡。副作用那么厲害，所以臨床是不用“土三七"作藥的。

三七和土三七的根莖確實比較像，不好區分，但他們的植株形態差別是很大的，完全不一樣。最簡單的，記住三七的花是綠色的，結紅色的果實；土三七的花是黃色的。

（藥用三七植株）

（土三七植株）

周師傅比較“幸運"，服用土三七的時間較短，而且只是泡水喝，所以中毒程度還不算重，

這也使周師傅的血檢指標尚未表現出明顯的異常，給診治帶來了困難。如果是用土三七磨粉、泡酒喝，毒性成分會析出得更多，“后果可能更加嚴重"。

張主任還介紹，國內此病的發病主要由化療藥物的使用以及服用“土三七"及其類似物引起，輕癥的患者經治療后可基本恢復，重癥患者會引起肝臟、腎臟，心臟等多臟器衰竭，死亡率較高，部分患者可能出現肝硬化，有的患者會出現長期頑固性腹水。

“該疾病目前沒有特效治療手段，只能對癥治療以及針對并發癥治療"。

周師傅比較“幸運"，使用的量不大，而且服用時間也不長，因此沒有對肝臟造成持續的損傷，肝臟損害較輕，相對恢復更快些，目前，周師傅經過對癥治療后，肚子明顯變小了，腹脹消失了，胃口也好了很多，后續還需要進一步治療及隨訪。

張主任提醒，中藥也是藥，不是可以隨便亂吃的。如果沒有足夠的中藥材鑒別與使用知識，一定要在醫生的指導下使用正規途徑得到的中藥材。

當然藥物的肝臟毒性作用與藥物劑量、炮制方法、配伍應用均相關，有些有毒成分的中藥也有很好的治療作用，因此，民眾應避免擅做主張自服中藥，也盡量避免長期服藥。

常見引起肝損的中藥還有這些

肝毒吡咯雙烷生物堿（土三七、千里光）

以千里光、土三七的含量較為豐富，其急、慢性中毒可以引起肝臟的肝竇阻塞綜合征、肝硬化。

含鞣質類（訶子、石榴皮、虎杖、五倍子）

鞣質廣泛存在于五倍子、石榴皮、訶子、虎杖等植物中。研究顯示，可水解鞣質對肝臟的直接毒性較高，長期大量應用可引起肝小葉中央壞死、脂肪肝、肝硬化等。

毒性皂苷、萜類（黃藥子、決明子、川楝子、貫眾）

一些藥材兼具兩類毒性成分。如黃藥子，主要毒性成分是薯蕷皂苷元和薯蕷毒皂元，對肝臟的毒性作用來自于久服藥物產生蓄積而導致肝中毒。

蒽醌類（何首烏、大黃、番瀉葉）

大黃、何首烏所含的大黃素等蒽醌類成分被認為有肝臟毒性等，學界對蒽醌類成分中藥的憂慮還涉及番瀉葉、虎杖、蘆薈等眾多含蒽醌類成分的中藥。

多種有毒成分類（雷公藤）

中藥的物質組成非常復雜，某些肝臟毒性中藥同時含有多種對肝臟損傷的成分。雷公藤是這類中藥的典型代表，它含有的雷公藤生物堿、萜類及苷類物質均具有毒性。

礦物藥（雄黃、砒石）

礦物藥包括雄黃、砒石等，其毒性可使肝臟發生脂肪變性，肝小葉中心壞死。此外，含砷或含鉛礦物藥也可在體內蓄積重金屬，致使肝臟損傷。