導讀前幾天，我值夜班，來了一位急診的孕婦，孕婦自訴說，懷孕已經38周多了，今天，突然發(fā)現(xiàn)下體流液2小時。我們趕快做了檢查，檢查發(fā)現(xiàn)，孕婦取平臥位時，兩腿屈曲分開....

前幾天，我值夜班，來了一位急診的孕婦，孕婦自訴說，懷孕已經38周多了，今天，突然發(fā)現(xiàn)下體流液2小時。我們趕快做了檢查，檢查發(fā)現(xiàn)，孕婦取平臥位時，兩腿屈曲分開，可見液體自陰道流出，還雜有小粒乳白色胎脂，再用石蕊試紙測定陰道流出液，石蕊試紙變藍色，說明流出液是偏堿性的，和羊水相符。綜合上述判斷，該孕婦是一個典型的胎膜早破病例。

所謂胎膜早破，是指在臨產前胎膜自然破裂。孕齡超過37周，出現(xiàn)胎膜早破稱為足月胎膜早破。孕齡小于37孕周的胎膜早破稱為早產（未足月）胎膜早破。胎膜早破是圍生期最常見的并發(fā)癥，可導致早產率升高，圍生兒病死率增加，宮內感染率及產褥感染率均升高。

在一旁，陪同孕婦一起來醫(yī)院的的婆婆，聽醫(yī)生講解了兒媳的病因，埋怨自己的兒子說：“是不是昨夜里，你又和你媳婦親熱了？光顧著自己，連孩子都不顧了。”

她的這一席話，說的兒子抬不起頭來，孕婦在旁邊，臉也是紅紅的。

在民間，一直都認為，在孕晚期，如果孕婦出現(xiàn)胎膜早破，肯定是孕晚期夫妻同房時，動作過大的后果。其實，這就有點以偏概全了。

胎膜早破的原因有很多，其發(fā)生往往是多種因素的相互作用的結果。

排在前幾位的，有這么幾種：

生殖道感染，病原微生物上行性感染，可引發(fā)胎膜炎，細菌可產生蛋白酶、膠質酶和彈性酶，這些酶可以直接降解胎膜的基質和膠質，使得胎膜局部抗張力下降兒破裂。

還有就是羊膜壓力增高，雙胞胎，羊水過多，巨大兒宮內壓力增加，覆蓋于宮頸內口處的胎膜自然成了薄弱環(huán)節(jié)，容易發(fā)生破裂。第三，胎膜受力不均，頭盆不稱，胎位異常使得胎先露部不能銜接，前羊膜囊所受壓力不均，導致胎膜破裂。

還有一點容易被人們忽視，就是營養(yǎng)因素，孕婦營養(yǎng)攝入不均衡，缺乏維生素c、鋅和銅，影響胎膜的膠原纖維、彈力纖維合成，使得胎膜抗張力能力下降，引發(fā)胎膜早破。

最后一點就是創(chuàng)傷和機械性刺激。主要分為醫(yī)源性和非醫(yī)源性兩類。非醫(yī)源性常見的為妊娠晚期的夫妻同房。醫(yī)源性的包括在醫(yī)院，醫(yī)生進行的羊膜腔穿刺，反復陰道檢查和剝膜引產等。

孕婦如果出現(xiàn)胎膜早破，根據(jù)不同的孕期，有不同的處理辦法。懷孕小于24周的，應該終止妊娠。有些孕婦，不想終止妊娠，還想努力保胎，可是，孕25周，遠沒有到圍產期，胎兒很難保住，更嚴重的是，羊水感染，如果不加以控制，還有可能侵害子宮，影響媽媽的生殖系統(tǒng)。

懷孕在28周到35周的，如果胎肺不成熟，沒有感染，沒有胎兒窘迫可以進行期待保胎治療。

因為該孕婦已經足月，足月胎膜早破是即將臨產的癥狀，一般在破膜12小時內自然臨產，孕婦在第二天白天，順產生下了一男嬰，體重6斤6兩，阿氏評分10分。為了防止病菌感染，術后給予了抗生素抗感染治療。很快，產婦和新生兒就順利出院了。