導讀#青云計劃##每日醫聊##結核病#3月24日是第24個“世界防治結核病日”，今年我國的宣傳主題是“開展終結結核行動，共建共享健康中國”。11歲女孩腹脹如鼓輾....

#青云計劃##每日醫聊##結核病#

3月24日是第24個“世界防治結核病日”，今年我國的宣傳主題是“開展終結結核行動，共建共享健康中國”。

11歲女孩腹脹如鼓 輾轉求醫確診多發性結核

3個月前，邵陽11歲女孩洋洋（化名）發現自己的肚子越來越鼓，伴隨腹脹不適，而且進行性加重，好多同學都嘲笑她是不是懷孕了。

洋洋的父母也察覺女兒的腹部“不對勁”，帶著她到當地醫院檢查，彩超結果提示大量腹腔積液，腹穿抽出的液體提示有感染性。

隨后打針消炎一周也不見好轉，反而出現了咳嗽和低熱的情況。父母帶著洋洋輾轉多家醫院，一直沒能查明病因，后來復查胸腹部CT發現不僅有腹水，還出現了胸水，結核菌素試驗ppd皮試陽性，醫生開始懷疑結核，建議轉至長沙市中心醫院結核病診療中心治療。

長沙市中心醫院結核病診療中心兒童結核科醫生為洋洋行胸腔、腹腔閉式引流術，發現腹水草綠色，胸水濃黃色，化驗結果傾向結核感染。醫生結合病史考慮“結核性胸膜炎、結核性腹膜炎”，予以抗結核治療。

5天后，再次動態復查胸腹水的性質，發現濃黃色的胸水逐漸變成了灰白，最后呈現乳白牛奶狀，醫生證實是結核并發乳糜胸，予以對癥治療。

長沙市中心醫院兒童結核科副主任醫師周海依表示，除了結核性胸膜炎，洋洋還合并有結核性腹膜炎，由于結核桿菌感染腹膜，導致了大量腹水，這才導致了洋洋出現腹脹，腹部增大。

洋洋的父母怎么也沒有想到，女兒腹脹的神秘原因竟然是結核病，在他們的認知里，結核感染就是肺結核引起咳嗽、咳痰、發熱，而女兒這些癥狀都不典型。

周海依介紹，結核病在發病的初始階段，其癥狀隱匿或輕微，缺乏呼吸道癥狀，肺部影像不典型，結核菌素試驗、結核抗體檢查等免疫學檢查呈陰性結果，都是有可能的。所以人們應該做到定期體檢。

另外，周海依了解到，因為父母工作繁忙的原因，洋洋一直在學校寄宿，個人衛生比較馬虎，還長了頭虱，這也有可能是導致洋洋感染的原因之一。

因此，周海依提醒生活當中預防結核病，要養成良好的衛生習慣，不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時掩口鼻，患病后戴口罩可以減少肺結核的傳播。保證充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。多開窗、通風，保持室內空氣流通。勤洗手。衣物、被褥等要經常清洗，在陽光下暴曬。合理膳食，多吃高蛋白食物、高維生素食物，多吃蔬菜水果。

揭開結核病的“五大真相”

真相一：結核病非致命。如果結核病患者接受正規的全程治療，那么結核病是可以被治愈的。

真相二：結核病可以傳染，可不是每一個接觸了結核病患者的人都會被傳染，因為健康的人群有自身強大的免疫系統抵抗侵害。但是，一般肺結核較易發生傳染，因此如果家中有結核病患者，需要在醫生的指導下治療和隔離，再和家人進行“安全接觸”。

真相三：結核病從來不是“窮病”。無論社會經濟背景與生存條件如何，所有人都有感染結核病的風險。所以預防結核病，人人有責。

真相四：結核病不是一種遺傳病。基因在結核病傳播及患病中不會起到任何作用。但是如果女性在患結核病期間進行妊娠分娩，那么結核桿菌很可能通過血型播散，在胎盤內形成結核病灶，經破壞胎盤絨毛后進入胎兒體內傳染給胎兒。

真相五：結核病除了肺結核以外還有骨結核、腹腔結核、盆腔結核、支氣管結核、脊柱結核、結核性胸膜炎、結核性腦膜炎等多種類型，也就是說結核病會影響大腦、肺臟、腸道、心包、骨骼等身體各個器官，是一種全身性的疾病。

長沙市中心醫院兒童結核科副主任醫師周海依表示，學校結核病常規預防可以采取以下措施：1、督促學生定期健康體查；2、衛生課堂做好“預防結核病”的健康教育；3、保證學校環境衛生良好，教室經常通風；4、發現有學生出現咳嗽、咳痰、發熱超過兩周的疑似結核病的典型癥狀，密切監測與報告疾控中心。

湖南醫聊特約作者：長沙市中心醫院 張鋒 秦璐

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