導讀前幾天在微課堂給孕媽們講了妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血的診治，課堂上孕媽們提出了很多問題，課后有很多孕婦要加微信，要進孕婦大學的群，想了解妊娠期鐵的相關知識，問....

前幾天在微課堂給孕媽們講了妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血的診治，課堂上孕媽們提出了很多問題，課后有很多孕婦要加微信，要進孕婦大學的群，想了解妊娠期鐵的相關知識，問的人多了，很難做到一一回答，今天就給親愛的孕媽們獻上一篇科普吧。

缺鐵性貧血是妊娠期最常見的一種貧血，鐵是人體最豐富的必需微量元素，鐵參與血紅蛋白合成，正常的非孕期女性，鐵的微量排泄和代償攝取保持著動態平衡，妊娠四個月以后，鐵的需要量逐漸增加，所以在妊娠的中晚期，很多孕媽可因需要增加、吸收不良或攝入量不足導致鐵缺乏，引起缺鐵性貧血。

妊娠期貧血的危害

妊娠合并貧血，對母體、胎兒和新生兒均會造成近期和遠期的影響，對母體可增加妊娠期高血壓、胎膜早破、產褥期感染和產后抑郁的發病風險，對胎兒和新生兒可增加胎兒生長受限、胎兒缺氧、羊水減少、死胎、死產、早產、新生兒窒息、新生兒缺血缺氧性腦病的發病風險。由于缺鐵，新生兒出生后會導致智力與運動能力低于正常孩子，這種影響往往會長達20年之久。

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孕媽們，看到這里是不是有點緊張？別怕，妊娠期貧血大多數都是缺鐵引起的，那我們補鐵就是了。

什么是鐵缺乏和妊娠期缺鐵性貧血？

鐵缺乏目前尚無統一的診斷標準，通常推薦，血清鐵蛋白濃度小于30ug/L就診斷為鐵缺乏，血紅蛋白濃度小于110g/L，就診斷為妊娠期貧血。

有哪些癥狀嗎？

臨床癥狀與貧血程度有關，疲勞是最早的癥狀，貧血嚴重都有臉色蒼白、乏力、心悸、頭暈、呼吸困難和煩躁等表現，血紅蛋白下降之前，儲存的鐵可能已經耗盡了，故即使化驗檢查血紅蛋白不低，也可能出現疲勞、易怒、注意力下降及脫發等鐵缺乏的癥狀。

為什么要查血清鐵蛋白

血清鐵蛋白是人體的儲存鐵，就好像我們家庭收入中存在銀行里的錢，一般家庭都是把固定現金留作平時的開支，多余的錢存到銀行里，血清鐵蛋白相當于存款，血紅蛋白相當于現金，銀行的存款越多，說明你越富有，當存款沒有了，需要動用口袋里的現金，說明你已經很貧窮了。

同樣的道理，當儲存的鐵越來越少，就會導致血紅蛋白下降，早期血清鐵蛋白下降不多，可能血紅蛋白濃度改變也不大，但等到鐵蛋白儲存耗盡，血紅蛋白下降明顯，這時再通過食物補充鐵的效果就不好了，所以就需要孕早期查血清鐵蛋白，一般在孕12周以內（建卡時）就應該檢測了。

如何補鐵？

妊娠期由于胎兒的發育，對鐵的需要量增加，在飲食中注意進食富含鐵的食物，吃一些牛肉、羊肉、魚類、動物肝臟、動物的血以及芝麻、黑木耳、櫻桃、桃子等，尤其是黑木耳，含鐵量比較高，當血清鐵蛋白小于30ug/L、血紅蛋白大于110g/L，就可以開始口服鐵劑了。每天補充60mg，可能分2次服用，治療8周后復查，如果血清鐵蛋白小于20ug/L，同時血紅蛋白也小于110g/L，那每天補鐵需要100－200mg，治療2周后復查血紅蛋白，評估療效果，調劑量。

服用鐵劑時，最好是在飯前1小時口服，與維生素C片共同服用增加吸收率，避免與其它藥物同時服用，尤其是和補鈣要錯開時間，如果胃腸道反應較大，那只能在餐后服用，但會影響吸收，需要適當增加劑量。如果不能耐受口服鐵劑且貧血嚴重，血紅蛋白小于70g/L，可以注射鐵劑或輸注濃縮紅細胞。治療至血紅蛋白恢復到正常后，應繼續口服鐵劑3－6個月。分娩以后，需要口服鐵劑到產后3個月。

平時在門診，經常有孕婦對檢測血清鐵蛋白質疑，對妊娠期貧血不以為然，對鐵劑排斥不愿意服用，或不堅持檢查和服用，看了這篇科普，期待孕媽們對妊娠期缺鐵性貧血有一個正確的認識，引起高度重視，別讓寶寶輸在起跑線上！